急诊重症医学科考试题20.pdf

.急诊重症医学科考试题急诊重症医学科考试题姓名：姓名：得分：得分：1.心脏性粹死的时间定义为A.症状出现 1h 内发生心脏骤停B.症状出现 6h 内发生心脏骤停C.症状出现 12h 内发生心脏骤停D.症状出现 24h 内发生心脏骤停E.症状出现 48h 内发生心脏骤停2.接产要领不包括下列哪项A.无菌操作，保护会阴B.协助胎头俯屈与仰伸C.胎头伸伸时令产妇屏气D.必须让产妇与接产者充分合作E.让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口3.交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体右髋关节屈曲内收，内旋，畸形，诊断为A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折 C.股骨头骨折D.髋关节脱位E.股骨上端骨折4.前臂缺血性肌挛缩，多见于A.肱骨髁上骨折B.桡骨骨折C.尺骨骨折D.尺、桡骨双折E.Colles 骨折5.某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该A.用木板床运送B.置左下肢外展屈曲位C.置左下肢内收内旋D.人力牵引置下肢中立位E.将左下肢和右下肢捆扎在一起6.胸部损伤后咯血或痰中带血提示A.气胸B.血胸C.肺或支气管损伤D.食管损伤E.损伤性窒息7.男性 19 岁，车祸致伤，神志模糊，咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安.左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98 次/分，血压120/90mmhg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，要瘀斑和严重擦伤，此时最紧迫的抢救措施是A.左下肢加压包扎B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C.输血D.吸氧-.E.左下肢夹板固定8.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊A.休克B.内脏损伤C.腹壁损伤D.腹膜后血肿E.颅脑损伤9.上腹部汽车撞伤 4h，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压 60/40mmHg全腹轻压痛，腹肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤 E.腹膜后血肿10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A.右上腹外伤B.局部疼痛及压痛C.血红蛋白值逐渐下降D.心率加快E.必须等待腹腔穿刺抽出血液11.断肢的现场急救不包括下列哪一项A.止血B.包扎C.断肢的保存D.彻底清创术E.迅速运送12.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该伤应为A.切割伤B.刺伤C.撕脱伤D.压伤E.复合伤13.吗啡对中枢神经系统的作用是A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋D.镇通，镇静，上吐，呼吸抑制E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制14.一名癫病大发作的患者，因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷，呼吸微弱，送医院急救。不该采取哪项措施A.人工呼吸B.静滴呋噻米C.静滴碳酸氢钠D.静滴氯化钠E.静滴贝美格15.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于-.A.心室壁瘤B.心力衰竭C.二尖瓣相对性关闭不全D.乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔16.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.房室传导阻滞B.心房颤动C.左前分传导阻滞D.病窦综合征E.室性早搏及室性心动过速17.心肌梗死后 24 h 内应避免使用A.吗啡B.度冷丁C.洋地黄D.血管紧张素转换酶抑制剂E.速尿18.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁19.变异性心绞痛应首选A.血管紧张素转换酶抑制剂B.-受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙离子拮抗剂E.胺碘酮20.下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全21.一男性患者心动过速突然发作，心率160 次/min，节律规则，ECG 检查为：QRS 波群增宽，时限为 0.12s，心律规则。可能的诊断是A.窦性心动过速B.自律性房性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速22.一女性患者自觉；心悸不适一周，心脏听诊：心率80 次/分，心律不齐。ECG 诊断为室性期前收缩.对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断A.P 波重叠在 T 波内的房性期前收缩B.未下传的房性期前收缩-.C.房性期前收缩伴差异性传导D.房性期前收缩伴 PR 间期延长E.无逆行 P 波的交界性期前收缩23.一心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查：Bp80/60mmHg，心率 150 次/min，节律轻度不规则，ECG 检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选A.胺碘酮B.普罗帕酮C.普蒂洛尔D.同步直流电复律E.非同步直流电复律24.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。ECG 监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A.心脏按压B.人工呼吸C.非同步直流电复律D.静注利多卡因E.心腔内注射肾上腺素25.男，58 岁，胸痛 3h，诊断为高侧壁心梗，ECG 特征性改变见于下列那一组导联A.V1-V5B.、aVLC.、aVLD.V7、V8E.RV3-RV526.患者，女、65 岁，急性心肌梗死3h 后溶栓治疗，用药后2h，病人出现心律失常，以下那种预测冠状动脉再通最为敏感A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.度房室传导阻滞E.加速性室性自主心律27.女性，29 岁，风心二尖瓣狭窄6 年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是A.发生室颤B.心排出量减少，脑供血不足C.心房血栓脱落，脑栓塞D.高凝状态，脑血栓形成E.瓣膜上血栓脱落，脑栓塞28.男性，22 岁，反复胸闷气短，近一月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰超声心动图诊断为扩张型心肌病.其咯血最可能的原因是A.心衰加重B.肺栓塞C.肺部感染D.肺动脉高压E.合并有肺结核-.29.男，23 岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，ECG 检查特征改变为A.QRS 波群低电压B.病理性 Q 波C.胸导联 ST 段抬高，弓背向上D.除 aVR 外，各导联 ST 段抬高，弓背向下E.T 波高尖30.腐蚀性胃炎的治疗那项不正确A.给予蛋清或牛乳口服B.强碱所致者用酸中和C.保持呼吸道通畅D.剧痛时慎用吗啡E.静脉营养31.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A.癌变B.窒息C.肝性脑病D.感染E.黄疸32.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛.腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是A.自发性腹膜炎B.肝破裂C.肝肾结合症D.胃肠穿孔E.门静脉血栓形成33.合并下列那种疾病，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张34.关于肝性脑病哪项是错误的A.前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B.昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C 昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D.昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E.昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常35.下列那项最能提示为出血坏死型胰腺炎A.休克B.黄疽C.上腹压痛及反跳痛D.高热E.两侧腹部出现皮下出血-.36.男，40 岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的A.内镜检查B.口服牛乳C.静脉输液D.给镇静药E.给抗生素37.男，45 岁，lh 前突然出现上腹剧痛，伴恶心，0.5h 后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，血细胞总数 18109/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胃炎38.男，32 岁，上腹痛 4 年，多出现于餐后 3h，进食后可缓解伴返酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.十二指肠溃疡活动期D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡39.一急性胰腺炎患者出现手足搐拗，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg/dl。应考虑存在下列哪一种情况A.低血钙B.低血钾C.低血钠D.酸中毒E.低血镁40.女性，38 岁，因突然剧烈右侧腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤动病史，尿常规示：蛋白，红细胞满视野，白细胞5-8/HP，临床首先考虑A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石41.女，20 岁，诊断甲亢，服用他巴唑治疗1 个月后突发极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是A.甲亢危象B.急性扁桃体炎C.重感冒D.药物引起粒细胞减少症E.药物引起粒细胞缺乏症-.42.甲亢危象的主要临床表现是A.心率增快，血压增高，脉压加大B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭43.低血糖症发作时血糖低于A.6.0 mol/LB.4.0 mmol/LC.3.0 mol/LD.2.8mmol/LE.2.0 mmol/L44.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合A.皮疹粗糙，砂纸样B.常有散在极屑样脱皮C.在腋窝、硬股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在 24h 内遍及会身E.皮疹间皮肤亦呈红色45.为了及时治疗急性中毒，下列那项可作为中毒诊断的主要依据？A.毒物接触史B.临床表现C.毒物分析D.毒物接触史和毒物分析E.毒物接触史和临床表现46.下列那种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制？A.硫化氢B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜47.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列那种方法？A.吸氧B.硫酸钠导泻C.硫酸镁导泻D.输液E.洗胃48.清除进入人体尚未吸收的毒物，那一项不正确？A.吞服腐蚀性毒物者不应崔吐B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C.清洗皮肤宜用肥皂或温水D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻E.清除眼部宜用清水彻底冲洗49.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用-.A.清水B.高锰酸钾溶液C.温水D.碳酸氢溶液E.生理盐水50.下列各项中，那一项不符合有机磷农药中毒的临床表现？A.皮肤干燥，无汗B.恶心呕吐C.肌肉颤动D.肺水肿E.视力模糊，瞳孔缩小-