慢阻肺病人的护理.pdf

慢阻肺病人的护理冬季是慢阻肺的高发期所以对于慢阻肺我们一定要做好一些预防和护理工作，现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达 100100 万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻 肺防治研究的任务显得非常迫切。概念：慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为 特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和 颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为 慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人 的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严 重时甚至危及到人们的生命。一、慢阻肺的发病机制1 1、蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过 敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3 3、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损 伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。；4 4、感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5 5、吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化 学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净 化能力下降；支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管 平滑肌收缩，气流受限。二、对症护理1 1、排痰化痰。鼓励慢性阻塞性肺气肿患者咳嗽，并帮助变换体位，轻拍背以利排痰，痰干结者给糜蛋白酶雾化吸入稀释痰液或给超声雾 化和氧压雾化吸入药化痰。也可用药物口服祛痰。2 2、解痉平喘。慢性阻塞性肺气肿患者出现喘息症状给予氨茶碱类制剂平喘。3 3、呼吸运动锻炼：慢性阻塞性肺气肿患者的时膈肌下降，运动幅度 减弱，肺组织弹性减退，使呼吸浅而频速，为了改善肺功能可做腹式 呼吸锻炼。耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能皿级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到 9 9、1010 月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在1515 C 2020 C,每次 5 51010 分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效 地改善气道营养，防止慢性阻塞性肺病的发作。坚持运动。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操；身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。三、生活护理1 1、预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病的发生或急性发作。2 2、饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。3 3、应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管 痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使阻塞性肺病进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳 喘症状。4 4、腹式呼吸：（指取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和 上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部隆起，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。）腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少阻塞性肺病的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼 2 23 3 次，每次 10102020 分钟。5 5、避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使阻塞性肺病病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居 室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应导致阻塞性肺病发作，所以应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。6 6、适当休息：患有阻塞性肺病的老年人在发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。7 7、坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等 项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，减少阻塞性肺病的发病次数，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。四、健康指导1 1、生活规律劳逸有度，诸如劳力过度、劳心过度，房事过度、大量 吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢性阻塞性肺病。因此，慢性阻塞性肺病患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠；千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。2 2、必须戒烟。吸烟是引起慢性阻塞性肺病的主要原因，烟雾中的有 害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血，加重病情。所以，戒烟戒烟是慢性阻塞性肺病患者防范发作的必然选择。