文件中医执业医师考试真题及答案-(一百五十九).pdf

.中医执业医师考试真题及答案-中医根底知识理论一百五十九)214.关于急性盆腔炎，以下哪项是错误的A.临床表现为高热不退，小腹疼痛难忍B.多为突然腹痛，渐加重，甚至恶心呕吐C.发病多见于产后、流产后、宫腔内手术后等D.呈急性病容，辗转不安E.痛在下腹部，伴有压痛、反跳痛215.急性盆腔炎热毒炽盛证首选A.五味消毒饮合大黄牡丹汤B.仙方活命饮C.清营汤D.银翘散E.白虎汤216.慢性盆腔炎气滞血瘀证，治疗首选A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.大黄牡丹汤D.桃红四物汤E.理冲汤217.慢性盆腔炎寒湿凝滞证，治疗首选A.右归丸B.桂附八味丸C.少腹逐瘀汤D.理冲汤E.金匮温经汤218.慢性盆腔炎气虚血瘀证，治疗首选A.宽带汤B.理冲汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.当归芍药散219.关于慢性盆腔炎，以下哪项是错误的A.多由邻近器官炎症蔓延而来B.可无急性发病史，起病缓慢，反复不愈C.既往有急性盆腔炎等病史D.表现为下腹部疼痛，伴有低热起伏，易疲劳等症E.多为邪热余毒残留，耗伤气血，虚实错杂220.肾阳虚不孕症的首选方是A.温胞饮B.金匮肾气丸C.左归丸D.温冲汤E.二仙汤221.湿热瘀阻癥瘕的首选方是.A.大黄牡丹汤B.大黄虫丸C.银甲丸D.清热调血汤E.龙胆泻肝汤222.香棱丸治疗癥瘕，适用于A.气滞血瘀证B.痰湿瘀结证C.湿热瘀阻证D.肝气郁结证E.肾虚血瘀证223.以下各项，不适合放置宫内节育器的是A.月经干净后 37 天B.人工流产术后，其经过顺利且官腔在10cm 以内，无感染或出血倾向者C.自然流产转经后D.生殖器官炎症E.剖宫产后半年224.放置宫内节育器的适应证是A.已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者B.生殖器官炎症C.宫颈口松弛D.近 3 个月月经过多E.月经频发或不规那么阴道流血225.关于宫内节育器的取器时间，不正确的选项是A.月经干净 37 天，或绝经后半年至1 年为宜B.月经干净 10 天15 天，或绝经后 3 年为宜C.带器妊娠者，妊娠终止时同时取出D.有感染者，取器术前、术后给予生素E.盆腔肿瘤需取出，那么随时可取226.以下各项，属绝育手术适应证的是A.愿意选用而无禁忌证者B.急、慢性盆腔感染C.腹壁皮肤感染D.24 小时内有两次间隔 4 小时的体温在 37.5或以上者E.全身情况不良不能耐受手术者227.患者人流术后 10 天，连续阴道出血。近1 天阴道出血大予月经量，夹有黑血块；B 超示宫腔内有组织残留。其诊断是A.人流综合征B.子宫穿孔C.人流不全D.宫腔或颈管内口粘连E.人流术后感染228.以下各项，不属于人流综合征临床表现的是A.头晕.B.恶心、呕吐C.面色苍白D.下腹剧烈疼痛E.血压下降229.以下各项，属人工流产适应证的是A.盆腔炎B.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者C.妊娠 10 周内因某种疾病而不宜继续妊娠者D.术前相隔 4 小时两次体温在 37.50C 以上者E.阴道炎214.【答案】B【解析】急性盆腔炎的诊断：1病史 近期有经行、产后、妇产科手术、房室不洁等发病因素。2临床表现 呈急性病容，辗转不安，面部潮红，高热不退，小腹部疼痛难忍，赤白带下或恶露量多，甚至如脓血，亦可伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等病症。3检查妇科检查：小腹部肌紧张，压痛、反跳痛；阴道充血，脓血性分泌物量多；宫颈充血，宫体触压痛拒按，宫体两侧压痛明显，甚至触及包块；盆腔形成脓肿，位置较低者那么后穹隆饱满，有波动感。辅助检查：血常规检查见白细胞升高，粒细胞更明显。阴道、宫腔分泌物或血培养可见致病菌。后穹隆穿刺可吸出脓液。B 超可见盆腔内有炎性渗出液或肿块。215.【答案】A【解析】急性盆腔炎热毒炽盛证主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。治法：清热解毒，利湿排脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。216.【答案】A【解析】慢性盆腔炎气滞血瘀证主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重，经血量多有块，瘀块排出那么痛减，带下量多，婚久不孕；经行情志抑郁，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方药：膈下逐瘀汤。217.【答案】C【解析】慢性盆腔炎寒湿凝滞证主要证候：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，喜热恶寒，得热痛缓，经行错后，经血量少，色黯，带下淋漓；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。治法：祛寒除湿，活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤。218.【答案】B【解析】慢性盆腔炎气虚血瘀证.主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，通连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。治法：益气健脾，化瘀散结。方药：理冲汤。219.【答案】A【解析】慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。多为急性盆腔炎治疗不及时所致。所以答案A 错误。220.【答案】A【解析】不孕症肾阳虚证主要证候：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲冷淡，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。治法：温肾暖宫，调补冲任。方药：温胞饮或右归丸。221.【答案】A【解析】癥瘕湿热瘀阻证主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或齿向兼杂；兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。治法：清热利湿，化瘀消癥。方药：大黄牡丹汤。222.【答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，经色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦暗，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。治法：行气活血，化瘀消癥。方药：香棱丸或大黄蟅虫丸。223.【答案】D【解析】官内节育器：适应证 已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者均可放置。禁忌证 放置节育器前，必须排除妊娠的存在，如已发现妊娠者，应先终止妊娠；生殖器官炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂等；月经紊乱，如近3 个月月经过多、月经频发或不规那么阴道出血、重度痛经等；生殖器肿瘤、宫颈口过松、重度子宫脱垂等；严重的全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等；严重的出血性疾患。放置时间 月经干净后 37 天；人工流产术后，其经过顺利且官腔在10cm 以内，无感染或出血倾向者；自然流产转经后；足月产及孕中期引产后3 个月或剖宫产后半年。224.【答案】A【解析】官内节育器适应证：已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌证者均可放置。225.【答案】B【解析】节育器的取出与换置：取器指征：放置年限已到需更换者；方案再生育；宫内节育器并发症较重，治疗无效者；宫内节育器变形或异位者；要求改用其他避孕措施或节育者；已绝经半年以上，或丧偶、离婚者；有感染化脓、嵌顿等并发症。.取器时间：月经干净后 37 天，或绝经后半年至一年为宜；如因为盆腔肿瘤需取出，那么随时可取；带器妊娠者，妊娠终止时同时取出；疑有感染者，术前、术后应给予抗生素治疗。更换节育器：旧节育器取出后，可立即放置新的，或待下次月经干净后再放置。226.【答案】A【解析】绝育手术的适应证和禁忌证适应证 自愿承受绝育手术而无禁忌证者；患有严重全身疾病不宜生育而行治疗性绝育术。禁忌证 急、慢性盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术；24 小时内有两次间隔 4 小时的体温在 37.5或以上者；全身情况不良不能耐受手术者；严重的精神官能症者。227.【答案】C【解析】人流不全诊断要点 术后阴道持续或问断出血超过10 天或出血量大于月经量，夹有黑血块或烂肉样组织；术后腰酸腹痛下坠感，且由阵发性腹痛后出血增加；妇检示子宫稍大，较软，宫口松弛；HCG 阳性或未降至正常；B 超示官腔内有组织残留。预防及治疗 流血不多可用抗生素加中药；流血多可清宫加抗生素加缩宫剂；合并大于出血、休克应抢救休克，好转后清宫；伴有急性感染可应用大量抗生素，轻轻夹出大块组织，感染控制后清宫。228.【答案】D【解析】人流综合征诊断要点 头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗甚至晕厥，心率减慢小于60 次分，心律不齐，血压下降。预防 手术动作轻柔；扩张宫颈缓慢；负压不宜过高；勿反复、过度吸刮；过于紧张者术前予止痛处理治疗 平卧休息；心率过缓者予阿托品0.5mg 静注并吸氧。229.【答案】C【解析】人工流产的适应证和禁忌证适应证 妊娠 10 周内要求终止妊娠而无禁忌证者；妊娠10 周内因某种疾病而不宜继续妊娠者。禁忌证 生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等治疗前方可手术；各种疾病的急性期，或严重的全身性疾病不能耐受手术者；妊娠剧吐酸中毒尚未纠正行；术前相隔 4 小时两次体温在 37.5以上者。