个性化护理计划实施持续质量改进.pdf

宣宣 城城 市市 人人 民民 医医 院院 持持 续续 质质 量量 改改 进进 记记 录录 表表2013 年度科室：护理部个性化护理计划制定和实施质量改进措施单编号 2013011.1.监测项目：监测项目：个性化护理计划制定和实施 2.2.预期目标：预期目标：达到 90%3.3.监测结果：监测结果：2012 年 12 月 11 日检查 24 个科室 48 名患者合格率 64%4.4.问题叙述：问题叙述：（见附表 1）未防范潜在并发症制定护理计划护理措施未针对护理计划实施护理措施无效果记录5.5.原因分析：原因分析：制度：护理首页项目不完整，无“护理计划”书写项目人员：对护理计划概念不清楚护理人员专科知识掌握不够护士长未对个性化护理计划制定和实施情况进行核查方法：未进行护理计划如何书写的要求和培训环境：评审标准新要求卫生部提出简化护理文书，认为不需要记录太多6.6.是否展开调查与改进：是否展开调查与改进：展开 PDCA 调查与改进偶发性异常，不需调查计划计划(Plan)(Plan)1.改进方案并印刷写讲解2.2013 年 1 月 28 日第二次督查实施（实施（DoDo）修订护理首页，增加“心理、护理计划”等内进行新护理首页如何使用的培训查科室制定专科疾病护理计划，便于护理人员掌握定期或不定期的加强检查2012 年 12 月 12 日15 日，修订护理首页容2013年1月11日，进行新护理首页如何书护士长每周进行个性化护理计划制定和实施督处理处理(Action)(Action)检查检查(Check)(Check)附表附表 1 1：20122012 年年 1212 月月 1111 日检查日检查 2424 个科室个科室 4848 名患者，个性化护理计划制定和实施现况名患者，个性化护理计划制定和实施现况项目项目1、入院评估客观、真实2、护理评估反映病人的病情、生理、心理、社会、家庭、文化等因素3、护理计划应针对病人的病情、心理、社会、家庭、文化等因素，具有个性化特征4、护理计划应能防范潜在的护理并发症5、护理计划记录应简洁6、护理措施应针对护理计划实施7、护理措施有效果并记录8、护理措施切实可行（查看患者，护理措施是否与病情相符）9、能动态评估病人异常病情和心理10、住院期间根据医嘱和病情适时调整护理计划合计合格率（）合格率（）5888633871425476707564