Autar深静脉血栓形成风险评估表2013-7【范本模板】.pdf

Autar 深静脉血栓形成风险评估表年龄年龄（岁)分值012345分值11234分值12334567体重指数体重指数(BMI(BMI）体重（kg)/身高(m）2低体重18。5平均体重18.522。9超重23.024.9肥胖25.029.9过度肥胖30特殊风险特殊风险口服避孕药口服避孕药:分值01234分值12234分值123333334活动活动分值012341030 岁314041505160617070 以上创伤风险创伤风险（术前评分项自由活动自行使用助行工具需要他人协助使用轮椅绝对卧床评估指引评估指引目）头部受伤胸部受伤脊柱受伤骨盆受伤下肢受伤高危疾病高危疾病分值范围危险等级10低风险1014中风险15高风险评估时机评估时机:2035 岁35 岁以上激素治疗怀孕/产褥期血栓形成外科手术外科手术（只选择一个合适的手高风险人群入院 24h内、手术后患者即时完成;15 者根据活动内容活动内容的改变及时评估，（至少每三天一次）；14 分者每周评估一次。预防深静脉血栓的措施预防深静脉血栓的措施：术）小手术30min择期大手术急诊大手术胸部手术腹部手术泌尿系手术神经系统手术妇科手术骨科（腰部以下）手术溃疡性结肠炎红细胞增多症静脉曲张慢性心脏病急性心肌梗死恶性肿瘤脑血管疾病静脉栓塞病史分级弹力袜抗血栓袜下肢静脉泵抬高下肢 200每 2h 翻身，主动屈伸下肢其他Autar 深静脉血栓形成风险评估表姓名姓名:性别：性别：年龄年龄:科室：科室：床号：床号：住院号：住院号：诊断：诊断：手术部位：手术部位：项目项目时间时间年年齡齡BMIBMI活活动动创伤创伤风险风险特殊特殊风险风险高危高危疾病疾病外科外科手术手术总总分分护理护理措施措施执行者签名执行者签名填表注意事项填表注意事项：1 时间要注明日期；2 评估项目直接记录得分；3 护理措施填写序号。预防深静脉血栓的措施预防深静脉血栓的措施:1 分级弹力袜2 抗血栓袜3 下肢静脉泵4 抬高下肢 2005 每 2h 翻身，主动屈伸下肢6 其他