门诊部护理工作质量考核及评分标准.pdf

8A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 9864门诊护理工作质量考核及评分标准（门诊护理工作质量考核及评分标准（100100 分）分）受 检 科 室：检 查 者：得分：项目项目值值护理管护理管理理（2525分）分）及落实记录不完整扣 2 分计划未落实 1 项扣 1 分6护士长按照 PDCA 管理模式进行科学管理，护士长手册记录真实、完整查看护士长手册2222环境清洁整齐，布局合理，标牌醒目，统一规范护士提前到岗，做好开诊前准备工作，按时开诊护士仪表及行为符合职业要求，工作期间尽职尽责，不撤离职守就诊流程合理，缩短患者候诊时间现场检查、听取意见流程不合理扣 1 分候诊时间长扣 1 分现场检查现场检查现场检查不符合要求 1 项扣 1 分不符合要求 1 项扣 1 分不符合要求 1 项扣 1 分分分考核内容及质量标准考核内容及质量标准考核方式考核方式扣分标准扣分标准未体现 PDCA 管理模式扣2 分2护理工作制度、职责健全并及时更新抽查 3-4 项制度、职责是否及时更新不符合要求 1 项扣 1 分2严格执行护理管理制度抽查2人对制度的掌握护士未掌握每人扣 1 分护士未掌握每人扣 1 分2各级护士熟练掌握本人的岗位职责抽查2人对岗位职责的掌握及落实5有相应疾病护理常规及健康宣教资料，护士熟练掌握门诊一般护理及常见病诊疗常规查看相关材料抽查1名护士对疾病护理常规及健康宣教资料的掌握及落实情况材料 1 项不符合要求 1 项扣 1 分无护理常规或宣教资料扣3 分护士未掌握每人扣 1 分护理服务护理服务2设有咨询台，认真回答患者提出的问题，帮助患者解决困难。导诊语言规范，通俗易懂，吐字清楚，现场检查、听取意见未设咨询台扣 2 分不符合要求 1 项扣 1 分b18A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 9864（1515分）分）项目项目值值分分适度语考核方式考核方式扣分标准扣分标准考核内容及质量标准考核内容及质量标准3开展优质护理服务，提供人性化、个性化护理现场检查、听取意见分未开展优质护理服务扣 3不符合要求 1 项扣 1 分23提供便民服务措施并落实设有科普教育宣传栏，定期更换现场检查、听取意见查看资料、现场检查无便民服务措施扣 2 分无科普教育宣传栏扣 2 分更换不及时扣 1 分3提供健康宣教资料，并向患者进行健康指导查看资料、现场检查无健康宣教资料扣 3 分未进行健康指导扣 2 分2进行患者调查问卷，调查率大于就诊患者 5%，患者满意率达 95%以上，对存在问题有分析及整改措施查看资料、现场检查无调查问卷扣 2 分对存在问题未整改扣 2 分安全管安全管理理（2020分）分）4严格执行护理差错防范措施，实施护理差错登记、报告、讨论制度，对存在的安全隐患有切实可行的整改措施并落实查看相关材料抽查执行情况未执行制度扣 2 分无整改措施扣 1 分整改措施未落实扣 1 分3行建立重点护理环节和对象的管理流程，并严格执查看相关材料抽查执行情况无流程扣 2 分执行不力扣 1 分无预案流程扣 2 分4根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流程，护士掌握查看相关材料抽查2名护士对预案及处理流程掌握情况护士未掌握预案或处理流程每人扣 2 分3有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志现场检查无防范措施及警示标志扣3 分6备有抢救车，设专人管理。各类抢救仪器药品及用物齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”“三及时”录现场检查、核查交接记无抢救车扣 6 分车内应急物品不全扣 2 分物品数量与实际不符或过期扣 2 分b28A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 9864分诊管分诊管理理（1010分）分）分分值值222主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动配合医生检诊、有序引导患者就诊对行动不便的病人能协助就诊分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教内容现场检查、听取意见抽查1名分诊护士对疾病护理常规及健康宣教的掌握现场检查、听取意见分未协助就诊扣 2 分护士未掌握每项扣 1 分2分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊考核内容及质量标准考核内容及质量标准考核方式考核方式现场检查、听取意见分诊处标记不明显扣 1 分重患等未优先就诊扣 1 分扣分标准扣分标准未做到或秩序不佳各扣 22认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格的消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染病人及时采取隔离措施检查制度与执行制度的记录无制度一项扣 1 分制度未落实扣 1 分诊室管诊室管理理4诊室清洁整齐，布局规范合理，设有洗手设施，就诊秩序良好，确保一医一患现场检查一项不符合标准扣 2 分4（1010分）分）2在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护隐私措施诊疗用品齐全、性能完好现场检查未体现人性化服务扣 2 分无保护隐私措施扣 2 分现场检查一项不符合标准扣 2 分治疗室治疗室管理管理（2020分）分）4物品配备齐全，摆放定位与标签相符，严格执行交接班制度，认真清点各种物品，并有登记录现场检查、核查交接记44环境整洁，物品放置有序，有菌区、无菌区域分开，并有明显标志一次性物品管理规范，无菌物品无过期现场检查管理欠规范扣 2 分无菌物品过期扣 4 分物品配备不齐全扣 2 分物品与标签扣 2 分现场检查一项不符合标准扣 2 分物品与登记不相符扣 2 分4各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，操作者着装整齐、符合要求4有清洁消毒制度，每日进行空气消毒、每月进行空气及物体表面卫生学监测，有消毒登记及检验报告单查看相关材料抽查执行情况分现场检查违反无菌原则扣 4 分操作者着装不合格扣 2 分未做到扣 4 分登记或报告单不规范扣 2饱食终日，无所用心，难矣哉。论语阳货b3