气管切开的护理常规.pdf

气气管管切切开开的的护护理理常常规规标准化管理处编码BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N气管切开的护理常规气管切开的护理常规（一）评估观察要点1、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度。2、评估痰液的性质、量及颜色，气管套管口的皮肤及敷料情况。3、观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁等。（二）护理要点1、室温保持在 18-21，湿度保持在 50-70%，气管套管口覆盖 24 层温湿纱布。2、手术后侧卧位，经常转动体位，术后一日即可下床活动。3、备齐急救药品和物品：同号气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，吸引器，氧气筒，手电筒等以备急需。4、谨防气管导管引起阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即给予吸痰,或将套管取出检查。在更换套管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在套管内。5、气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化。6、预防感染：气管内套管每日取出清洁消毒 3 次，外套管一般在手术后 1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。7、气管套管口的敷料应保持清洁干燥。每天换药至少一次，根据患者气管切开伤口情况选择敷料。无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。8、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。9、换药操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。10、经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。11、关心体贴病人，给予精神安慰。12、在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰的情况下，可用手指试堵管，病人感觉无不适时进行堵管，2448 小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。（三）指导要点1、告知患者吸痰的目的，取得配合。2、吸痰过程，鼓励患者深呼吸，进行有效咳嗽咳痰。3、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。4、指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项。