会员体适能测试表.pdf

会员体适能测试表会员体适能测试表姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：健身目标：健身目标：测试日期：测试日期：测试项目测试项目/单位单位身高（CM）体重（体重（KGKG）静止心率（BPM）脂肪含量脂肪含量%体重指数（体重指数（BMIBMI）基础代谢率基础代谢率肺活量血压（MMHG）大臂（CM）胸围（胸围（CMCM）大腿围（大腿围（CMCM）小腿围（CM）腰围（腰围（CMCM）臀围（臀围（CMCM）腰臀比腰臀比俯卧撑（次）仰卧起坐（次）柔韧性（CM）备注：测测 试试 评评 分分男体脂比女体脂比BMI腰腹肌柔韧度10 分121620.1-2350+21+9 分12.1-1816.1-2222-2540-4916-208 分7 分18-2222.1-266 分1821-250-55 分22.1-2726.1-3027.1-2816-204 分-3-13 分28.1-302 分27.1-3030.1-336-10-9-40 分30.133.1+30.1+0-5-10开始开始高：低：左：右：吸：呼：左：右：左：右：私训第一阶段（私训第一阶段（）私训第二阶段（私训第二阶段（）私训第三阶段（私训第三阶段（）高：低：围围度度左：右：吸：呼：左：右：左：右：肌力与肌耐力肌力与肌耐力左：右：吸：呼：左：右：左：右：左：右：吸：呼：左：右：左：右：高：低：高：低：18.1-2025.1-2731-3911-1526-306-1011-20 不健康测试结果评定及建议：测试结果评定及建议：第一阶段：第一阶段：第二阶段：第二阶段：第三阶段：第三阶段：21-30 接近正常31-40 正常41-50 很健康健健 康康 问问 卷卷 调调 查查 表表您好！此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史，以便使您在锻炼中更安全、更有效。我们会维护您您好！此表的目的是为了我们能更好地了解您的健康状况与运动史，以便使您在锻炼中更安全、更有效。我们会维护您的隐私，绝不会泄露此表内容。的隐私，绝不会泄露此表内容。电子邮箱：家庭住址：出现紧急情况时要紧急联系的人：姓名：联系电话：与会员的关系：您现在或过去是否经历过以下疾病：有过或正发生请在后面框内画您现在或过去是否经历过以下疾病：有过或正发生请在后面框内画哮喘、支气管炎、呼吸困难、过敏（）；周期性偏头痛、头痛、头晕眼花（）；糖尿病、甲状腺（）；心脏病（）；高胆固醇、高血脂、高血压（）；疝气（）；关节炎、风湿（）；肺炎、肝炎（）；神经衰弱、消化不良（）；贫血（）；腰椎间盘突出（）；颈椎病（）；坐骨神经痛（）；怀孕（）；您最近是否服用过药物（）；您的医生是否知道您准备参加运动课程或建议您参加（）；其它（）。您最近是否有过：您最近是否有过：关节、肌肉和韧带的损伤？是否有过头晕而导致失去平衡或失去知觉？在过去的运动中是否有过胸部或胸腔疼痛感？是否运动造成过损伤？是否抽烟且每天抽多少支？烟史多久了？是否喝酒且喝多少酒？什么酒？健康状况健康状况您现在做什么样的运动？强度如何？困难（）中等（）轻松（）过去三年里，您定期做运动吗？每周（）次，每次（）分钟。营养状况营养状况膳食是否均衡？您在营养学方面的知识是否丰富？是否按时就餐？姓名：性别：出生年月日：电话：您平时喜欢吃什么零食？您早餐通常吃些什么？心理与身体心理与身体平时是否容易放松？睡眠质量如何？您的体重是否有较大幅度的变化？您进行锻炼的目标？确认请在后面画“”您进行锻炼的目标？确认请在后面画“”减少脂肪与体重、提高柔韧性、增加力量；重要（）、一般（）、没必要（）塑造体形，提升气质；重要（）、一般（）、没必要（）形体健美，增加肌肉体积，强壮体魄；重要（）、一般（）、没必要（）改善心情，减轻压力；重要（）、一般（）、没必要（）预防提高改善心血管系统/心肺功能，增强体质；重要（）、一般（）、没必要（）受伤后、颈椎腰椎等康复；重要（）、一般（）、没必要（）产后恢复塑造体形；重要（）、一般（）、没必要（）通过科学锻炼，促进身体长高；重要（）、一般（）、没必要（）学练功夫或搏击（截拳道、散打、女子防身术、双节棍）；重要（）、一般（）、没必要（）提高体育成绩或专项运动能力（引体向上、游泳等）。重要（）、一般（）、没必要（）午餐吃什么？晚餐吃什么？您觉得达到这些目标对您的学习、工作、生活等有何积极意义？您一周可以接受几次健身训练？以上信息应客观属实，并表明了训练的决心，愿意接受训练给身体带来的一切反应，且咨询过医生意见并征求了同意，以上信息应客观属实，并表明了训练的决心，愿意接受训练给身体带来的一切反应，且咨询过医生意见并征求了同意，参加本俱乐部的所有能参加的训练课程，若有任何的变动更改，会员应主动告知教练，这是会员应尽的义务与权力。参加本俱乐部的所有能参加的训练课程，若有任何的变动更改，会员应主动告知教练，这是会员应尽的义务与权力。会员确认并签字：日期：您若来参加健身训练，会选择什么时间过来？