膳食评价表.pdf

膳食评价表膳食评价表姓名性别年龄第天1 1、能量及营养素摄入量、能量及营养素摄入量营养素参考摄入量测评项目男能量 kcal蛋白质 g脂肪 g碳水化合物 g膳食纤维 g胆固醇 mg维生素 A ug维生素 E mg维生素 B1 mg维生素 B2 mg维生素 PP mg维生素 C mg钙 mg镁 mg钾 mg钠 mg磷 mg铁 mg锌 mg硒 ug25-30300800141.41.414100800350200022007001515。050女25-30300700141.31。213100800350200022007002011.550-1-测定值测评值说明膳食评价表膳食评价表2 2、能量食物来源、能量食物来源食物种类谷类植物性食物豆类薯类其他动物性食物纯热能食物（油、糖、酒）摄入量（kcal)占总摄入量(%）说明3 3、三大产能营养素供能比、三大产能营养素供能比蛋白质脂肪碳水化合物实际值参考值说明4 4、三大产能营养素的食物来源、三大产能营养素的食物来源分类谷类豆类蛋白质动物性其他其中优质蛋白质动物性脂肪植物性碳水化合物所占比例(）-2-膳食评价表膳食评价表5 5、膳食结构的分析与评价表、膳食结构的分析与评价表食物类别谷类蔬菜水果肉类蛋类鱼虾乳类大豆类烹调油食盐实际摄入量（g)宝塔推荐量（g）测评值(%)说明6 6、三餐评价、三餐评价能量分配比测定值早餐中餐晚餐参考值25303040%3040说明测定值参考值6：308:3011：3013:3018:0020：00进餐时间说明7 7、烹调方法评价、烹调方法评价8 8、饮食习惯评价、饮食习惯评价-3-3 3 日平均摄入量日平均摄入量营养状况综合评价营养状况综合评价(从膳食调查、体格测量、营养素缺乏和实验室生化检查4 个方面）-4-