医院传染病疫情管理制度1.pdf

医院传染病疫情管理制度一、疫情领导班子：由主管业务副院长、疫情管理科长、疫情管理人员、医务科主任、护理部主任、感控科科长、质控科科长，组成传染病管理委员会.委员会成员负责对传染病管理工作进行监督,每年对上年度传染病管理工作进行检查，根据最新情况制定相关传染病有关制度。二、疫情管理的内容：根据传染病法规定的37 种传染病为报告病例.三、具体实施：1、每年新职工岗前培训必须有学习传染病防治法的内容，学习结束必须进行考试。2、要求每个科室每年至少学习传染病法一次，并有签到及每人学习后考试成绩或学习心得存档。每个科室的副主任或科聘主治医生为传染病监控医生。3、门诊医生有完善的门诊日志。（如果在大医院,就诊病人较多的情况下,可以由护士帮助填写相关内容,待病人就诊结束，再补充诊断等）门诊日志内容包括：姓名、家长姓名（14 岁以下患儿时必填）、性别、年龄、详细家庭地址、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、诊疗情况、处理。4、出入院登记本的管理。病人入院后,必须填写完整的相关内容（病人的姓名，性别,年龄,详细家庭地址，入院诊断)；出院时,必须根据病历所书写的最后诊断填写病人的出院诊断。5、检验科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检验项目、检验方法、检验结果、检验科检验人员签名。6、放射科结果登记必须有病人姓名、性别、年龄、就诊科室、床位号、检查项目、放射结果诊断、放射科医生签名。7、门诊医生接到病人结果报告单后，做出诊断，如有报告病例，则按传染病报告卡要求填写完整疫报卡后将报卡送至门诊办公室，由疫情管理人员去收卡。8、病房内，要求每位上班医生对新送到科室的所有化验或检查单结果进行分析，诊断（因为医生值出的时候，是休息至第二天的，按法律，从结果报出到网上直报,乙类必须为 6 小时内）,如有诊断传染病例,则按传染病报告卡要求填写完整疫报卡，由护士过医嘱后，与出院卡并放一处，以利疫情管理人员收卡.9、每天分早上和下午两次到科室进行签收传染病疫报卡（包括节假日，如要做到,必须有 3 人轮换），方能保证传染病报卡的按时报出。签收的目的为明确疫情报告人及疫情管理人员责任;并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；对伤寒、狂犬病等某些特殊病例可及时对病人进行调查;对于结核病、乙肝等容易多次入院就诊的病人，经过调查，可排除一年内重复上报的可能，这样,传染病卡上报的质量就能得到保证。10、当天疫情粗略检查：每天疫情管理人员到放射科及检验科对当天所报出的结果进行检查,如有应上报的传染病结果，则检查是否有上报。（如有未上报的门诊病人,则查找开单医生,确定为病房临时出门诊的医生所填写的单，则由疫情管理人员根据该医生的门诊日志帮助填写并上报。）11、每月中旬,必须查阅全院上月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科检验结果.(这要求管理人员必须配足,要完成如此大量的工作，必须要求 2 位专职人员）12、每月在质控简报中通报上月疫情报告情况（包括疫情动态，迟报、漏报的检查结果,并作出惩罚通告）。在门诊日志和病房出入院登记上，还有第二个方法，可以减少很多工作量，当然，只是减少疫情管理人员的工作量,但却增加医生的工作量.那就是网络管理。1、病人医疗资料在入院 6 小时内必须完整记载在计算机病历内。2、医院所有检验和检查结果，必须在网上向科室报出。3、当然，病人少的情况下,管理不是很难，但大医院病人多的情况下，操作就不容易了，那么,这还要求计算机的功能上，必须增加相关字串提示功能，这样，每当出现相关的诊断或检验、检查单结果的时候，我疫情管理人员就能及时得到资料，督促报告。4、网络管理的好处就是只要有病人就诊、出入院，所有资料在计算机内,只要有相关疫情内容，可及时发现，则可避免迟报和漏报，亦不用每月进行病历检查。三、如果出现传染病的迟、漏报现象，除外依照传染病法追究情况外,可由单位按照情节严重与否进行相当处罚（在没有发生传染病因此发生流行或暴发的情况下）.如查出有迟报的病例，可以扣罚接诊医生、传染病监控医生每人各 5 元，并在医院简报或质控简报中提出批评；如有漏报，各扣罚接诊医生、科传染病监控医生每人各50元,并在医院简报或质控简报中发出通报批评;如传染病发生漏报三次者，接诊医生当年不得参加工作评优，晋升一律推迟一年。