2020福州医疗招聘考试临床学资料：病人麻醉前的生理病理状态准备.pdf

20202020 福州医疗招聘考试临床学资料：病人麻醉前的生理福州医疗招聘考试临床学资料：病人麻醉前的生理病理状态准备病理状态准备病人在麻醉之前如果营养不良可导致血浆白蛋白降低、贫血、血容量不足以及某些维生素缺乏，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血的能力降低。因此，术前应改善营养不良状态，一般要求血红蛋白80g/L，血浆白蛋白30g/L，并纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。手术病人合并冠心病、糖尿病、高血压病等，麻醉医师应充分认识其病理生理改变，对其严重程度做出正确评价，必要时请内科专家协助诊治。合并心脏病者，应重视改善心脏功能。长期服用 受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，围术期应继续用药到手术当天;因为长期用药可引起 受体上调，停药可能会诱发高血压、心动过速和心肌缺血等。合并高血压者，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于 180mmHg、舒张压低于 lOOmmHg 较为安全。在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。其他降压药可持续用到手术当天，避免因停药而发生血压剧烈波动。合并呼吸系统疾病者，建议术前检查肺功能、动脉血气分析或肺 X 线平片;吸烟者最好停止吸烟至少 2 周，并进行呼吸功能训练，行雾化吸入和胸部物理。接下来我们来看一道考题：1.【单选题】麻醉前准备注意事项不正确的是()。A.纠正或改善病理生理状态B.高血压病人抗高血压药物术前应停用C.精神状态准备D.胃肠道准备E.麻醉设备和用具及药品准备1.【答案】B。可以看出来，本题考的就是麻醉前准备注意事项。患者合并高血压时，应经过内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低于 180mmHg、舒张压低于 lOOmmHg 较为安全。在选择抗高血压药时，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。其他降压药可持续用到手术当天，避免因停药而发生血压剧烈波动。所以 B 答案错误。