中医科医院感染管理工作计划最新总结方案模板样本.doc.pdf

中医科医院感染管理工作计划一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况 进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管 理各项记录。三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1 1、科室医院感染发病率V10%10%漏报率V10%10%无菌手术切口 感染率v0.5%0.5%,空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒 液合格率 100%100%灭菌物品合格率达 100%100%2 2、发生医院感染病例，及时填写医院感染报告卡并上报感染办，科室做好记录。3 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。4 4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1 1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知 识与技能培训，每次培训有记录。2 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。3 3、医务人员医院感染知识考核合格。2424 小时五、抗生素应用管理1 1、抗生素使用率V5050%,医院感染病例使用抗生素前菌检率 6060%。2 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。3 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任 同意记录，病历明确记录。4 4、预防使用抗菌药物规范。5 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1 1、医疗废物分类放置，标志清楚。2 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记 录保存三年。3 3、输血完毕后，科室保留输血袋 2424 小时，无异常后按照感 染性医疗废物处理。七、人员及手卫生管理1 1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排 泄物时戴手套。2 2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后3 3、执行标准预防控制措施。4 4、洗手步骤正确5 5、执行手消毒指征。6 6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1 1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指 标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个 人，以便及时改正。2 2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及 消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。