第十二章--其他原核细胞型微生物课件.ppt

潍坊医学院潍坊医学院 付玉荣付玉荣医学微生物学与寄生虫学第十二章其他原核细胞型微生物重点难点重点难点主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意主要致病性放线菌及其致病性；硫磺样颗粒及其临床意义；主要致病性诺卡氏菌及其致病性。义；主要致病性诺卡氏菌及其致病性。支原体的概念、培养特性、主要致病性支原体所致疾病。支原体的概念、培养特性、主要致病性支原体所致疾病。立克次体的概念、培养特性；主要致病性立克次体的传立克次体的概念、培养特性；主要致病性立克次体的传染源、传播媒介与所致疾病。染源、传播媒介与所致疾病。衣原体的概念、培养特性；主要致病性衣原体所致疾病。衣原体的概念、培养特性；主要致病性衣原体所致疾病。主要致病性螺旋体所致疾病及防治原则。主要致病性螺旋体所致疾病及防治原则。第一节第一节放线菌放线菌属与诺卡菌属属与诺卡菌属目录目录一、放线菌属一、放线菌属二、诺卡菌属二、诺卡菌属致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌致病性放线菌：放线菌属与诺卡菌属的某些细菌放线菌属：放线菌属：正常寄居在人、动物与外界相通的体腔中正常寄居在人、动物与外界相通的体腔中人体正常菌群，引起内源性感染人体正常菌群，引起内源性感染 诺卡菌属：诺卡菌属：腐物寄生菌，广泛存在于土壤中腐物寄生菌，广泛存在于土壤中引起外源性感染引起外源性感染 一、放线菌属一、放线菌属 常见的致病性放线菌常见的致病性放线菌 衣氏放线菌衣氏放线菌 牛型放线菌牛型放线菌内氏放线菌内氏放线菌 黏液放线菌黏液放线菌龋齿放线菌龋齿放线菌（一）生物学性状（一）生物学性状革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝革兰阳性，丝状，常形成分枝状无隔菌丝 无芽胞、无荚膜、无鞭毛无芽胞、无荚膜、无鞭毛厌氧或微需氧厌氧或微需氧 培养较困难，生长缓慢，灰白色、粗糙小菌落培养较困难，生长缓慢，灰白色、粗糙小菌落 放线菌形态放线菌形态病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒病灶组织和瘘管的脓汁中，肉眼可见硫磺样颗粒 硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似硫磺样颗粒压片，镜下可见放射状排列的菌丝，形似菊花状菊花状 硫磺样颗粒镜下形态硫磺样颗粒镜下形态（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性放线菌病是一种软组织的化脓性炎症。放线菌病是一种软组织的化脓性炎症。多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可多呈慢性肉芽肿，常伴有多发性瘘管形成，脓液中可见特征性硫磺样颗粒。见特征性硫磺样颗粒。可引起不同器官与组织感染。可引起不同器官与组织感染。临床类型：面颈部放线菌病最常见，其他如脑膜炎、临床类型：面颈部放线菌病最常见，其他如脑膜炎、脑脓肿、腹部感染等。脑脓肿、腹部感染等。以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法肉眼观察：标本中寻找硫磺样颗粒肉眼观察：标本中寻找硫磺样颗粒显微镜观察：将硫磺样颗粒制成压片，染色，镜检显微镜观察：将硫磺样颗粒制成压片，染色，镜检分离培养分离培养（四）防治原则（四）防治原则防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎防：注意口腔卫生，及时治疗牙病和牙周炎治：患部及时外科清创处理治：患部及时外科清创处理 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗二、诺卡菌属二、诺卡菌属常见的致病性诺卡菌常见的致病性诺卡菌 星形诺卡菌星形诺卡菌巴西诺卡菌巴西诺卡菌鼻疽诺卡菌鼻疽诺卡菌（一）生物学性状（一）生物学性状革兰阳性杆菌，形态与放线菌相似革兰阳性杆菌，形态与放线菌相似部分诺卡菌具有弱抗酸性部分诺卡菌具有弱抗酸性专性需氧菌专性需氧菌 营养要求不高，在沙保弱培养基上生长良好营养要求不高，在沙保弱培养基上生长良好生长缓慢，一周左右长出可见菌落生长缓慢，一周左右长出可见菌落（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性星形诺卡菌：可引起肺部感染、中枢神经系统感染，星形诺卡菌：可引起肺部感染、中枢神经系统感染，也可经皮肤创伤感染引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形也可经皮肤创伤感染引起慢性化脓性肉芽肿与瘘管形成等。成等。巴西诺卡菌：可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，巴西诺卡菌：可侵入皮下组织引起慢性化脓性肉芽肿，表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和表现为肿胀、脓肿及多发性瘘管。感染好发于腿部和足，称足分枝菌病。足，称足分枝菌病。（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法肉眼观察：标本中寻找黄色或黑色诺卡菌颗粒肉眼观察：标本中寻找黄色或黑色诺卡菌颗粒显微镜观察：将颗粒制成压片，染色，镜检显微镜观察：将颗粒制成压片，染色，镜检分离培养分离培养（四）防治原则（四）防治原则防：无特异预防方法防：无特异预防方法治：对脓肿和瘘管等手术清创治：对脓肿和瘘管等手术清创 使用足量的抗生素治疗使用足量的抗生素治疗第二第二节节 支支原体原体 目录目录一、概述一、概述二、主要致病性支原体二、主要致病性支原体一、概述一、概述定义定义缺乏细胞壁缺乏细胞壁形态上呈高度多形性形态上呈高度多形性能通过除菌滤器能通过除菌滤器在无生命培养基中能生长繁殖在无生命培养基中能生长繁殖能形成有分支的长丝，故称支原体能形成有分支的长丝，故称支原体（一）生物学性状（一）生物学性状 形态：无细胞壁，高度多形性形态：无细胞壁，高度多形性染色：一般染色：一般Giemsa染色较好，染为淡紫色染色较好，染为淡紫色结构：细胞膜分三层，中层含胆固醇结构：细胞膜分三层，中层含胆固醇培养：培养：10%20%人或动物血清以提供胆固醇与其他长人或动物血清以提供胆固醇与其他长链脂肪酸等。链脂肪酸等。固体培养基上固体培养基上“油煎蛋样油煎蛋样”菌落：镜下见菌落呈圆形，菌落：镜下见菌落呈圆形，心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。心致密隆起，深入琼脂，外周由颗粒包绕。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病机制致病机制荚膜或微荚膜：抗吞噬作用荚膜或微荚膜：抗吞噬作用毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶毒性代谢产物：神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧、核酸酶、过氧化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细化氢和超氧离离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤胞的病理损伤超抗原：免疫调节超抗原：免疫调节其他：如穿透支原体黏附侵入其他：如穿透支原体黏附侵入CD4T细胞引起损伤细胞引起损伤黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞黏附素：黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞所致疾病所致疾病存在存在广泛，多不致病广泛，多不致病肺炎肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎解解脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生脲脲原体、人型支原体和生殖支原体可引起泌尿生殖系统感染和不育症殖系统感染和不育症穿透穿透支原体为艾滋病的辅助致病因素支原体为艾滋病的辅助致病因素免疫性免疫性感染感染支原体后可产生特异性细胞免疫与支原体后可产生特异性细胞免疫与体液免疫体液免疫 鉴别鉴别点点 支支原体原体 细菌细菌L L型型细胞壁缺失原因细胞壁缺失原因 在在遗传上与细菌无关遗传上与细菌无关 与与原菌相关，可以回复原菌相关，可以回复细胞膜细胞膜 含高浓度固醇含高浓度固醇 细胞膜不含固醇细胞膜不含固醇 培养特性培养特性 需要胆固醇需要胆固醇 大多大多需要高渗培养需要高渗培养 菌落大小菌落大小 生长慢，菌落小生长慢，菌落小 菌落菌落稍大稍大 液体液体培养培养 液体液体培养混浊度极低培养混浊度极低 有一定浑浊度有一定浑浊度，可附壁，可附壁（三）与细菌（三）与细菌L L型的区别型的区别二、主要致病性支原体二、主要致病性支原体（一）肺炎支原体（一）肺炎支原体 生物学性状生物学性状高度多形性；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液高度多形性；初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的培养基中；菌落呈的培养基中；菌落呈“油煎蛋油煎蛋”状状致病性致病性主要经飞沫传播，主要经飞沫传播，515岁青少年发病率最高岁青少年发病率最高特殊顶端结构：特殊顶端结构：P1和和P30，使病原体黏附于上皮细胞，使病原体黏附于上皮细胞肺炎支原体具有超抗原作用肺炎支原体具有超抗原作用所致疾病所致疾病-原发性非典型性肺炎（原发性非典型性肺炎（PAP)发热、干咳、咽痛；间质炎症；发热、干咳、咽痛；间质炎症；病变重，炎症吸收慢；病变重，炎症吸收慢；体征轻微而胸片阴影显著。体征轻微而胸片阴影显著。免疫性免疫性呼吸道局部黏膜产生的呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防止再感染有较强保护对防止再感染有较强保护作用。作用。微生物学检查法微生物学检查法分离培养分离培养冷凝集试验冷凝集试验ELISAPCR 防治原则防治原则防：呼吸道隔离、锻炼、饮食等；无有效疫苗防：呼吸道隔离、锻炼、饮食等；无有效疫苗治：大环内酯类、喹诺酮类药物治：大环内酯类、喹诺酮类药物（二）解脲脲原体（二）解脲脲原体 生物学性状生物学性状单个或成双排列；在固体培养基单个或成双排列；在固体培养基“油煎蛋油煎蛋”状菌落；状菌落；最适最适pH为为5.56.5；分解尿素。；分解尿素。致病性致病性黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤。黏附于宿主细胞表面，引起细胞膜损伤。产生毒性代谢产物如产生毒性代谢产物如NH3，对细胞有急性毒性作用。，对细胞有急性毒性作用。磷脂酶损伤宿主细胞膜。磷脂酶损伤宿主细胞膜。所致疾病所致疾病非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎前列腺炎前列腺炎附睾炎等泌尿生殖道疾病附睾炎等泌尿生殖道疾病还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关还与自然流产、早产、死胎和男性不孕有关 微生物学检查法微生物学检查法分离培养分离培养尿素酶尿素酶免疫斑点试验免疫斑点试验 PCR防治原则防治原则防：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。防：加强宣传教育，注意性卫生，切断传播途径。治：四环素类、喹诺酮类药物治疗。治：四环素类、喹诺酮类药物治疗。第三节第三节立克次体立克次体 目录目录一一、概述、概述二、主要致病性立克次体二、主要致病性立克次体一、概述一、概述定义定义多数引起自然疫源性疾病（人兽共患）多数引起自然疫源性疾病（人兽共患）以节肢动物作为传播媒介或储存宿主以节肢动物作为传播媒介或储存宿主大小介于细菌与病毒之间大小介于细菌与病毒之间有细胞壁，但形态多样有细胞壁，但形态多样多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖对多数抗生素敏感对多数抗生素敏感（一）生物学性状（一）生物学性状 形态：多形性，呈球状、杆状或丝状形态：多形性，呈球状、杆状或丝状 染色：染色：G-，Giemsa染色呈紫蓝色染色呈紫蓝色分布：不同立克次体在细胞内分布的位置各异分布：不同立克次体在细胞内分布的位置各异结构：与革兰阴性菌相似结构：与革兰阴性菌相似细胞壁细胞壁脂多糖脂多糖 微荚膜样黏液层微荚膜样黏液层 抗吞噬抗吞噬黏附宿主细胞黏附宿主细胞培养培养细胞培养细胞培养鸡胚卵黄囊接种鸡胚卵黄囊接种动物接种动物接种抗原结构抗原结构群特异性群特异性-脂多糖脂多糖种特异性种特异性-外膜蛋白外膜蛋白 普氏立克次体普氏立克次体 +斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 +立氏立克次体立氏立克次体 +恙虫病立克次体恙虫病立克次体 +外斐反应（外斐反应（Weil-Felix reaction）变形杆菌菌株变形杆菌菌株立克次体立克次体 OX19 OX2 OXK磷脂酶A磷脂酶A血管炎血管炎内毒素（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病机制致病机制立克次体立克次体破坏红细胞破坏红细胞 溶血溶血 胞膜受体结合胞膜受体结合 管内皮细胞内管内皮细胞内被吞入局部血被吞入局部血胞内大量繁殖胞内大量繁殖第一次菌血症第一次菌血症 内毒素全身中毒症全身中毒症 全身血管内皮细胞全身血管内皮细胞 第二次菌血症第二次菌血症 皮疹、脏器功能紊乱皮疹、脏器功能紊乱 主要病变主要病变人畜共患性疾病；自然疫源性疾病；实验室感染人畜共患性疾病；自然疫源性疾病；实验室感染 早期早期-内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎内毒素引起增生性、血栓性或坏死性血管炎晚期晚期-免疫病理所致免疫病理所致所致疾病所致疾病免疫性免疫性以细胞免疫为主；病后可获得持久的免疫力以细胞免疫为主；病后可获得持久的免疫力二、主要致病性立克次体二、主要致病性立克次体（一）普氏立克次体（一）普氏立克次体流行环节流行环节传染源：患者，不属于人畜共患病传染源：患者，不属于人畜共患病储存宿主：患者储存宿主：患者传播媒介：人虱传播媒介：人虱传播方式：人传播方式：人 人虱人虱 人人所致疾病所致疾病流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒临床表现临床表现 潜伏期潜伏期 高热、头痛、肌肉痛等高热、头痛、肌肉痛等 皮疹皮疹 神经、心血管和其他器官病变神经、心血管和其他器官病变免疫性免疫性病后免疫持久，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫。病后免疫持久，与地方性斑疹伤寒有交叉免疫。微生物学检查法微生物学检查法分离培养：动物腹腔接种；血清学诊断：外斐反应分离培养：动物腹腔接种；血清学诊断：外斐反应注意防止实验室感染注意防止实验室感染防治原则防治原则防：消灭体虱、改善生活条件；疫苗。防：消灭体虱、改善生活条件；疫苗。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：防止交叉感染，给予患者易消化流质饮食，护理措施：防止交叉感染，给予患者易消化流质饮食，注意口腔卫生等。注意口腔卫生等。（二）斑疹伤寒立克次体（二）斑疹伤寒立克次体流行环节流行环节传染源：传染源：鼠鼠储存宿主：齿类动物储存宿主：齿类动物(主要为老鼠主要为老鼠)传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播方式：鼠传播方式：鼠 鼠蚤鼠蚤 人人 人虱人虱 鼠虱鼠虱所致疾病所致疾病地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，发病缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。缓慢，持续时间短，很少侵害中枢神经系统。免疫性免疫性病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。病后免疫持久，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。微生物学检查法微生物学检查法分离培养：动物腹腔接种分离培养：动物腹腔接种血清学诊断：外斐反应血清学诊断：外斐反应防治原则防治原则防：讲究卫生，灭虱、灭蚤、灭鼠。疫苗接种。防：讲究卫生，灭虱、灭蚤、灭鼠。疫苗接种。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。治：可用氯霉素、四环素，禁用磺胺类药物。护理措施：类似流行性斑疹伤寒。护理措施：类似流行性斑疹伤寒。（三）恙虫病东方体（三）恙虫病东方体 流行环节流行环节传染源：鼠传染源：鼠储存宿主：恙螨储存宿主：恙螨传播媒介：恙螨传播媒介：恙螨所致疾病所致疾病恙虫病恙虫病(丛林热丛林热)临床表现高热、皮疹、剧烈头痛、全身淋巴结及肝脾临床表现高热、皮疹、剧烈头痛、全身淋巴结及肝脾肿大，并于叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，肿大，并于叮咬处先出现红色丘疹，成水疱后破裂，周围有红晕，溃疡处形成黑色焦痂周围有红晕，溃疡处形成黑色焦痂。免疫性免疫性病后免疫持久。病后免疫持久。第四第四节节 衣原体衣原体 目录目录一、概述一、概述二、主要致病性衣原体二、主要致病性衣原体一、概述一、概述定义定义一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。过细菌滤器的原核细胞型微生物。有细胞壁，有细胞壁，G-，呈圆形或椭圆形，类似细菌二分裂方式，呈圆形或椭圆形，类似细菌二分裂方式繁殖。繁殖。有有DNA和和RNA两种核酸，含核糖体；对多种抗生素敏感。两种核酸，含核糖体；对多种抗生素敏感。（一）生物学性状（一）生物学性状性状性状原体原体始体始体大小大小（m）0.20.4 0.51.0 细胞壁细胞壁-代谢活性代谢活性-胞外稳定性胞外稳定性强强弱弱感染性感染性强强无无繁殖能力繁殖能力无无强强RNA:DNA比比 1131形态染色形态染色发育周期发育周期包涵体培养培养鸡胚接种鸡胚接种组织细胞培养组织细胞培养抗原结构抗原结构属特异性抗原属特异性抗原种特异性抗原种特异性抗原 型特异性抗原型特异性抗原（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病性致病性内毒素毒性物质：抑制代谢，直接破坏细胞内毒素毒性物质：抑制代谢，直接破坏细胞MOMP：阻止吞噬体与溶酶体融合：阻止吞噬体与溶酶体融合型分泌系统：分泌效应蛋白、毒力蛋白型分泌系统：分泌效应蛋白、毒力蛋白HSP：炎症性细胞因子：炎症性细胞因子免疫性免疫性细胞免疫为主，仅获短暂免疫，反复发作细胞免疫为主，仅获短暂免疫，反复发作 二、主要致病性衣原体二、主要致病性衣原体（一）沙眼衣原体（一）沙眼衣原体生物分型生物分型沙眼生物型沙眼生物型生殖生物型生殖生物型性病淋巴肉芽肿生物型性病淋巴肉芽肿生物型 生物学性状生物学性状原体能合成糖原，被碘溶液染成棕褐色。网状体核质原体能合成糖原，被碘溶液染成棕褐色。网状体核质分散，分散，Giemsa染色为深蓝或暗紫色染色为深蓝或暗紫色。致病性与免疫性致病性与免疫性 1.沙眼沙眼通过眼通过眼-手手-眼途径直接或间接密切接触传播。由眼途径直接或间接密切接触传播。由A、B、Ba和和C血清型引起。角膜血管翳，引起角膜损害，影血清型引起。角膜血管翳，引起角膜损害，影响视力。响视力。2.包涵体结膜炎包涵体结膜炎引起急性化脓性结膜炎，不侵犯角膜，成人结膜炎可引起急性化脓性结膜炎，不侵犯角膜，成人结膜炎可经两性接触，数周或数月痊愈，无后遗症。经两性接触，数周或数月痊愈，无后遗症。3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 沙眼生物型沙眼生物型DK血清型引起，男性多表现为非淋菌血清型引起，男性多表现为非淋菌性尿道炎；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与性尿道炎；女性表现为尿道炎、宫颈炎、输卵管炎与盆腔炎等。盆腔炎等。4.性病淋巴肉芽肿性病淋巴肉芽肿 侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性侵犯男性腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性 淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、淋巴肉芽肿，常形成瘘管；亦可侵犯女性会阴、肛门、直肠。直肠。（二）肺炎嗜衣原体（二）肺炎嗜衣原体 生物学性状生物学性状不合成糖原，碘液染色阴性。不合成糖原，碘液染色阴性。Giemsa染色呈紫红色，染色呈紫红色，Macchiavello染色呈红色。染色呈红色。较难培养：一般不用鸡胚传代，而用细胞培养传代。较难培养：一般不用鸡胚传代，而用细胞培养传代。致病性与免疫性致病性与免疫性易引起肺炎、支气管炎等。临床症状与肺炎支原体相易引起肺炎、支气管炎等。临床症状与肺炎支原体相似。与冠心病、动脉粥样硬化等的发生密切相关。似。与冠心病、动脉粥样硬化等的发生密切相关。微生物学检查法微生物学检查法直接涂片镜检：包涵体直接涂片镜检：包涵体抗原检测抗原检测微量免疫荧光试验微量免疫荧光试验 核酸组分检测核酸组分检测 防治原则防治原则防：注意个人卫生防：注意个人卫生治：可用四环素类、多西环素、红霉素及氟喹诺酮等治：可用四环素类、多西环素、红霉素及氟喹诺酮等 第五第五节节 螺旋体螺旋体 目录目录一、钩端螺旋体属一、钩端螺旋体属二、密螺旋体属二、密螺旋体属三、疏螺旋体属三、疏螺旋体属定义定义细长、柔软、螺旋状、运动活泼细长、柔软、螺旋状、运动活泼原核细胞型微生物原核细胞型微生物基本结构与细菌相似基本结构与细菌相似以二分裂方式繁殖以二分裂方式繁殖对抗生素等药物敏感对抗生素等药物敏感介于细菌与原虫之间介于细菌与原虫之间 属和代表菌属和代表菌 引起人类疾病引起人类疾病 传播方式或媒介传播方式或媒介密螺旋体属（密螺旋体属（Treponema）苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒梅毒 性传播性传播 苍白密螺旋体地方亚种苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒地方性梅毒 黏膜损伤黏膜损伤 苍白密螺旋体极细亚种苍白密螺旋体极细亚种 雅司病雅司病 皮肤损伤皮肤损伤 品他密螺旋体品他密螺旋体 品他病品他病 皮肤损伤皮肤损伤致病螺旋体的分类致病螺旋体的分类疏螺旋体属（疏螺旋体属（Borrelia）伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 硬蜱硬蜱 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 流行性回归热流行性回归热 体虱体虱 杜通疏螺旋体杜通疏螺旋体 地方性回归热地方性回归热 软蜱软蜱 奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎咽峡炎、牙龈炎 条件致病条件致病钩端螺旋体属（钩端螺旋体属（Leptospira）问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 接触疫水接触疫水 属和代表菌属和代表菌 引起人类疾病引起人类疾病 传播方式或媒介传播方式或媒介致病螺旋体的分类致病螺旋体的分类一、钩端螺旋体属一、钩端螺旋体属（一）生物学性状（一）生物学性状形态染色形态染色一端或两端呈钩状；运动活泼，呈一端或两端呈钩状；运动活泼，呈C、S字型；镀银染字型；镀银染色成棕褐色；外膜、内鞭毛、细胞壁。色成棕褐色；外膜、内鞭毛、细胞壁。培养培养营养要求复杂，常用营养要求复杂，常用Korthof培养基，适宜温度为培养基，适宜温度为2830，需氧或微需氧；培养基中生长缓慢。，需氧或微需氧；培养基中生长缓慢。抗原结构抗原结构群和型特异性抗原群和型特异性抗原显微镜凝集试验、凝集吸收试验显微镜凝集试验、凝集吸收试验 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病物质致病物质内毒素样物质、溶血素、黏附素、胶原酶内毒素样物质、溶血素、黏附素、胶原酶所致疾病所致疾病钩端螺旋体病钩端螺旋体病人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径人与污染水或土壤接触人与污染水或土壤接触黏膜或皮肤侵入黏膜或皮肤侵入消化道黏膜（污染食物消化道黏膜（污染食物/饮水）饮水）胎盘垂直传播胎盘垂直传播吸血昆虫吸血昆虫 流行特点流行特点季节性（夏秋）：洪水型季节性（夏秋）：洪水型-猪，稻田型猪，稻田型-鼠鼠地区性：三地区性：三多多-鼠鼠、猪、水、猪、水职业性：农民、矿工、饲养员职业性：农民、矿工、饲养员 致病性致病性形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、形成钩体血症，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，出现休克、黄疸、心肾功能不全等。肺心及中枢神经，出现休克、黄疸、心肾功能不全等。免疫性免疫性以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。标本采集标本采集直接镜检直接镜检分离培养分离培养显微镜凝集试验显微镜凝集试验 核酸检测核酸检测（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法防：防：防鼠、灭鼠，加强家畜管理；接种多价钩体疫苗。防鼠、灭鼠，加强家畜管理；接种多价钩体疫苗。治：治：青霉素首选，注意赫氏反应。青霉素首选，注意赫氏反应。护理措施护理措施（四）防治原则（四）防治原则二、密螺旋体属（以梅毒螺旋体为例）二、密螺旋体属（以梅毒螺旋体为例）（一）生物学性状（一）生物学性状形态染色形态染色致密而规则螺旋、两端尖直、镀银染色致密而规则螺旋、两端尖直、镀银染色培养培养目前人工培养方法尚未真正成功目前人工培养方法尚未真正成功抵抗力抵抗力抵抗力极弱抵抗力极弱 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性致病物质致病物质荚膜样物质、黏附因子荚膜样物质、黏附因子、透明质酸酶、透明质酸酶所致疾病所致疾病先先天性梅毒天性梅毒（胎传梅毒胎传梅毒）易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。经性耳聋等症状。v所致疾病所致疾病 后天性梅毒：分三期后天性梅毒：分三期期期梅梅毒毒：多多见见外外生生殖殖器器，无无痛痛性性硬硬下下疳疳，传传染染性性极强。极强。期期梅梅毒毒：感感染染性性强强，破破坏坏性性小小。皮皮肤肤黏黏膜膜出出现现梅梅毒疹，淋巴结肿大。毒疹，淋巴结肿大。期期（晚晚期期）梅梅毒毒：感感染染性性小小，破破坏坏性性大大。可可侵侵犯犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。免疫性免疫性以细胞免疫为主。以细胞免疫为主。（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法硬性下疳、渗出液硬性下疳、渗出液 镜检梅毒螺旋体镜检梅毒螺旋体血血清清标标本本非特异性试验非特异性试验查梅毒反应素查梅毒反应素特异性试验特异性试验测定特异性抗体测定特异性抗体（四）防治原则（四）防治原则防：加强性卫生教育和严格社会管理。防：加强性卫生教育和严格社会管理。治：可用青霉素等药物及早予以彻底治疗。治：可用青霉素等药物及早予以彻底治疗。三、疏螺旋体属（以伯氏疏螺旋体为例）三、疏螺旋体属（以伯氏疏螺旋体为例）（一）生物学性状（一）生物学性状两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不两端稍尖，运动活泼，周浆鞭毛数不 等，与运动有关。等，与运动有关。Giemsa或或Wright染色均佳；营养要求高。染色均佳；营养要求高。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 流行环节流行环节传染源与储存宿主：鼠等传染源与储存宿主：鼠等传播媒介：硬蜱传播媒介：硬蜱所致疾病所致疾病莱姆病莱姆病早期局部性感染早期局部性感染（期）期）、播散性感染（、播散性感染（期）与晚期）与晚期持续性感染（期持续性感染（期）期）（三）微生物学检查法（三）微生物学检查法主要依赖于血清学检查主要依赖于血清学检查（四）防治原则（四）防治原则防：疫区人员加强个人防护，避免蜱叮咬；无疫苗。防：疫区人员加强个人防护，避免蜱叮咬；无疫苗。治：早期可口服多西环素、红霉素等；晚期可用青霉治：早期可口服多西环素、红霉素等；晚期可用青霉素联合头孢曲松静脉滴注素联合头孢曲松静脉滴注。