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运动与减肥第1页，本讲稿共19页n肥胖症的发生率在世界范围内逐年上升。流行病学肥胖症的发生率在世界范围内逐年上升。流行病学调查表明肥胖症与高血压、高血脂、冠心病、调查表明肥胖症与高血压、高血脂、冠心病、II型糖型糖尿病、脑血管意外及某些肿瘤有重要的发病学关系。尿病、脑血管意外及某些肿瘤有重要的发病学关系。肥胖正影响着人类的健康与长寿，已成为全球性健肥胖正影响着人类的健康与长寿，已成为全球性健康问题。有关运动与减肥的研究主要包括肥胖的方康问题。有关运动与减肥的研究主要包括肥胖的方法学研究、运动减肥机理和运动减肥方法等法学研究、运动减肥机理和运动减肥方法等3个方面。个方面。第2页，本讲稿共19页（一）肥胖的方法学研究 n肥胖的方法学研究主要集中在对肥胖的判定及分肥胖的方法学研究主要集中在对肥胖的判定及分型和对肥胖机制的研究以及肥胖造成的代谢紊乱型和对肥胖机制的研究以及肥胖造成的代谢紊乱和运动的改善作用。判别肥胖有许多标准，如身和运动的改善作用。判别肥胖有许多标准，如身体指数体指数(BMl)、腰臀比和体脂百分比等。其中、腰臀比和体脂百分比等。其中BMI是是以身高体重来计算，简单但准确性差；腰臀比是以身高体重来计算，简单但准确性差；腰臀比是近年来西方普遍采用的一个简单实用的标准，多近年来西方普遍采用的一个简单实用的标准，多项研究显示其与心血管疾病等发病率有很高的相项研究显示其与心血管疾病等发病率有很高的相关性。判别肥胖的真正标准是身体脂肪含量百分关性。判别肥胖的真正标准是身体脂肪含量百分比，需要做体成分的测定。比，需要做体成分的测定。第3页，本讲稿共19页n测定身体成分的方法很多，大致可分为测定身体成分的方法很多，大致可分为4个层次：个层次：原子水平、分子水平、细胞水平和整体水平。从原子水平、分子水平、细胞水平和整体水平。从研究手段上，有直接测量法、间接测量法和双重研究手段上，有直接测量法、间接测量法和双重测量法等。直接法测定脂肪很困难测量法等。直接法测定脂肪很困难(特别是在人特别是在人体体)，因此多采用间接法。主要包括：水下称重、，因此多采用间接法。主要包括：水下称重、皮褶厚度测量、生物阻抗测定、超声测定、核磁皮褶厚度测量、生物阻抗测定、超声测定、核磁共振测定共振测定(MRl)、双能量、双能量X线扫描线扫描(DEXA)、CT断层断层扫描、血氧稀释、呼吸商测定等。扫描、血氧稀释、呼吸商测定等。第4页，本讲稿共19页n水下称重是经典的测定体脂百分比的方水下称重是经典的测定体脂百分比的方法，一向作为其它方法的参照标准，但法，一向作为其它方法的参照标准，但由于对测试条件的要求高、操作繁琐，由于对测试条件的要求高、操作繁琐，不易普及，且现有的计算公式不适用于不易普及，且现有的计算公式不适用于每个人种。每个人种。DEXA是近年来兴起的一种全是近年来兴起的一种全身和局部体成分分析方法，并公认其准身和局部体成分分析方法，并公认其准确度超过水下称重法，但由于其基础数确度超过水下称重法，但由于其基础数据的限制和测定费用的高昂，同样难以据的限制和测定费用的高昂，同样难以大量应用。大量应用。CT是测定腹部脂肪较好的方是测定腹部脂肪较好的方法，但存在离子辐射的缺点，且费用昂法，但存在离子辐射的缺点，且费用昂贵，不易普及。贵，不易普及。第5页，本讲稿共19页n核磁共振不使用离子辐射，但也存在无法常规使用核磁共振不使用离子辐射，但也存在无法常规使用的缺点。的缺点。CT、核磁共振测定比较准确且能观察体、核磁共振测定比较准确且能观察体脂的分布情况，但由于过于昂贵，多应用于研究脂的分布情况，但由于过于昂贵，多应用于研究中。超声技术在测定皮榴厚度，特别是腹部脂肪中。超声技术在测定皮榴厚度，特别是腹部脂肪厚度方面，具有成本低廉、无创和测定准确的优厚度方面，具有成本低廉、无创和测定准确的优点。阻抗法操作简便，费用较低，较之点。阻抗法操作简便，费用较低，较之BMI、皮、皮褶和围度法客观性强，比较适于大批量测定。褶和围度法客观性强，比较适于大批量测定。第6页，本讲稿共19页n直接测定脂肪含量可应用于实验动物，直接法操直接测定脂肪含量可应用于实验动物，直接法操作繁琐，但较为准确，为其它间接推算的方法提作繁琐，但较为准确，为其它间接推算的方法提供了参照。供了参照。n（二）运动减肥机理（二）运动减肥机理 n近年来，运动生理学界对肥胖机制以及运动减肥近年来，运动生理学界对肥胖机制以及运动减肥机理的研究较多，研究内容也日益加深，主要集机理的研究较多，研究内容也日益加深，主要集中在肥胖的中枢调定点机制和神经内分泌机制方中在肥胖的中枢调定点机制和神经内分泌机制方面。面。第7页，本讲稿共19页n神经内分泌机制认为：体力活动对能量神经内分泌机制认为：体力活动对能量代谢和体成分都有积极的影响，运动能代谢和体成分都有积极的影响，运动能增加热能消耗，一般情况下，即使轻微增加热能消耗，一般情况下，即使轻微的体力活动也能使机体多消耗的体力活动也能使机体多消耗10一一20的能量。机体为满足运动时的能量需要，的能量。机体为满足运动时的能量需要，可通过神经内分泌系统的变化使能量代可通过神经内分泌系统的变化使能量代谢率迅速提高。运动停止后又因体内乳谢率迅速提高。运动停止后又因体内乳酸及脂肪酸继续氧化、体内糖元储备的酸及脂肪酸继续氧化、体内糖元储备的恢复需要消耗能量、运动引起的内分泌恢复需要消耗能量、运动引起的内分泌变化及体温升高等均能使运动后的静息变化及体温升高等均能使运动后的静息代谢率高于运动前水平，并持续代谢率高于运动前水平，并持续1-2h至至十几小时。十几小时。第8页，本讲稿共19页n机体运动时，交感神经兴奋和血浆中抗机体运动时，交感神经兴奋和血浆中抗胰岛素激素，如儿茶酚胺、胰高血糖素、胰岛素激素，如儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素等的浓度升高，生长激素、糖皮质激素等的浓度升高，抑制了胰岛素的分泌。随着运动强度增抑制了胰岛素的分泌。随着运动强度增大和运动时间的延长，血浆胰岛素浓度大和运动时间的延长，血浆胰岛素浓度趋于下降。趋于下降。第9页，本讲稿共19页n骨骼肌是吸收葡萄糖最重要的组织，约有骨骼肌是吸收葡萄糖最重要的组织，约有70的葡萄糖的葡萄糖被肌组织摄取。肥胖时首先出现骨骼肌胰岛素受体被肌组织摄取。肥胖时首先出现骨骼肌胰岛素受体结合力下降，发生胰结合力下降，发生胰岛素抵抗。有氧运动可改善胰岛素抵抗。有氧运动可改善胰岛素受体结合力的降低，提高外周组织对胰岛素的敏岛素受体结合力的降低，提高外周组织对胰岛素的敏感性。运动对代谢紊乱的改善会减少心血管疾病的危感性。运动对代谢紊乱的改善会减少心血管疾病的危险。运动引起的儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增加险。运动引起的儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增加以及胰岛素分泌减少，促使脂肪水解过程的限速酶一以及胰岛素分泌减少，促使脂肪水解过程的限速酶一甘油三酪酶、细胞色素甘油三酪酶、细胞色素C氧化酶及柠檬酸氧化酶活性氧化酶及柠檬酸氧化酶活性增加，从而加速脂肪分解。增加，从而加速脂肪分解。第10页，本讲稿共19页n在影响血浆胰岛素水平的同时，有氧运动还使脑胰在影响血浆胰岛素水平的同时，有氧运动还使脑胰岛素水平升高，脑胰岛素有抑制食欲、增加机体产岛素水平升高，脑胰岛素有抑制食欲、增加机体产热的作用，可对抗热的作用，可对抗NPY，减少摄食量，增加机体，减少摄食量，增加机体产热量，使体重减轻。脑胰岛素与机体产热及交产热量，使体重减轻。脑胰岛素与机体产热及交感神经系统的活性也有密切关系，动物实验显示：感神经系统的活性也有密切关系，动物实验显示：给中枢注射胰岛素能增加静息代谢率和氧耗，使给中枢注射胰岛素能增加静息代谢率和氧耗，使机体对肾上腺素的产热反应加强。机体对肾上腺素的产热反应加强。第11页，本讲稿共19页n中枢调定点机制认为：刺激和抑制摄食行为的关中枢调定点机制认为：刺激和抑制摄食行为的关键部位在下丘脑的键部位在下丘脑的PVN区，机体对体重恒定的调区，机体对体重恒定的调节是通过营养和代谢因素的相互作用节是通过营养和代谢因素的相互作用(即激素的作用即激素的作用)沿给定的神经路径作用于下丘脑的拮抗中枢。能沿给定的神经路径作用于下丘脑的拮抗中枢。能量平衡的改变引起的特异的下丘脑神经通路的变量平衡的改变引起的特异的下丘脑神经通路的变化与适应能量需求变化的摄食相偶联。化与适应能量需求变化的摄食相偶联。第12页，本讲稿共19页n对不同脂肪组织的代谢和产热的研究主要对不同脂肪组织的代谢和产热的研究主要集中于对解偶联蛋白集中于对解偶联蛋白(UCPs)的基因表达水的基因表达水平的研究。平的研究。UCPs与棕色脂肪组织与棕色脂肪组织(BAT)细细胞线粒体中氧化磷酸化解偶联机制有关。胞线粒体中氧化磷酸化解偶联机制有关。BAT分布于肩胛骨间、颈背部、腋窝部、分布于肩胛骨间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，受交感神经纤维支配，其纵隔及肾周围，受交感神经纤维支配，其细胞膜上的细胞膜上的p3肾上腺受体是介导儿茶酚胺肾上腺受体是介导儿茶酚胺调节热量平衡和静息代谢率的主要受体。调节热量平衡和静息代谢率的主要受体。许多调节因素控制许多调节因素控制UCPs的表达，如肥胖的表达，如肥胖抑素抑素(Leptin)、糖皮质激素、甲状腺激素、糖皮质激素、甲状腺激素、选择性选择性p3肾上腺受体激动剂和游离脂肪酸肾上腺受体激动剂和游离脂肪酸等。等。第13页，本讲稿共19页nLeptin是肥胖基因是肥胖基因(ob基因基因)的表达产物，的表达产物，可抑制摄食，增加可抑制摄食，增加UCP1mRNA表达水平。表达水平。由脂肪细胞分泌的由脂肪细胞分泌的Leptin是连接外周与是连接外周与中枢的饱感信号，以游离或结合的形式中枢的饱感信号，以游离或结合的形式存在于血液中，经血液循环进入下丘脑，存在于血液中，经血液循环进入下丘脑，与其受体结合，作用于中枢网络，调节与其受体结合，作用于中枢网络，调节摄食行为和能量平衡。摄食行为和能量平衡。第14页，本讲稿共19页n目前认为目前认为Leptin可通过可通过3种途径调节机体种途径调节机体的脂肪沉积：的脂肪沉积：1、通过几种脑机制、通过几种脑机制(NPY、CRH、POMC)作用与能量平衡的调节，作用与能量平衡的调节，如降低食欲，减少能量摄取，增加能量如降低食欲，减少能量摄取，增加能量消耗。消耗。2、通过促进、通过促进BAT中中UCPlmRNA的表达，以提高产热，增加能量消耗，的表达，以提高产热，增加能量消耗，提高代谢率。提高代谢率。3、抑制脂肪合成。何玉秀、抑制脂肪合成。何玉秀等发现系统游泳可减少大鼠腹部脂肪垫等发现系统游泳可减少大鼠腹部脂肪垫脂肪积累的同时，脂肪积累的同时，obmRNA表达水平高表达水平高于对照组。于对照组。第15页，本讲稿共19页n一次有氧游泳运动能抑制脂肪组织一次有氧游泳运动能抑制脂肪组织obmRNA的表达，的表达，长期有氧运动使训练组大鼠安静状态下的长期有氧运动使训练组大鼠安静状态下的obmRNA表达量高于对照组大鼠，因表达量高于对照组大鼠，因ob基因产物基因产物Leptin有减重降脂的作用，所以训练组大鼠内脏脂肪有减重降脂的作用，所以训练组大鼠内脏脂肪垫脂肪积累减少可能与长期有氧运动所致的基础垫脂肪积累减少可能与长期有氧运动所致的基础obmRNA表达量增加有关。交感兴奋刺激表达量增加有关。交感兴奋刺激UCPl和和UCP：的表达，使机体利用脂肪增加，产热增：的表达，使机体利用脂肪增加，产热增加，可能是运动减肥的机制之一。体力活动时，加，可能是运动减肥的机制之一。体力活动时，交感神经兴奋性增强，神经纤维末梢释放的去甲交感神经兴奋性增强，神经纤维末梢释放的去甲肾上腺素量增多，通过肾上腺素量增多，通过3肾上腺受体介导，使肾上腺受体介导，使BAT及骨骼肌细胞内游离脂肪酸经氧化磷酸化解及骨骼肌细胞内游离脂肪酸经氧化磷酸化解偶联途径分解产热，从而决定机体的代谢水平。偶联途径分解产热，从而决定机体的代谢水平。第16页，本讲稿共19页n（三）运动减肥方法 n运动减肥主要是通过增加体内能量消耗而运动减肥主要是通过增加体内能量消耗而达到减重的目的，因此，应根据肥胖的程达到减重的目的，因此，应根据肥胖的程度和个体的体质，选择较适宜的运动项目、度和个体的体质，选择较适宜的运动项目、强度和时间。长时间、中等强度运动，大强度和时间。长时间、中等强度运动，大肌群参与工作，能量消耗多，且不会明显肌群参与工作，能量消耗多，且不会明显影响食欲和热量吸收。一般运动后即刻心影响食欲和热量吸收。一般运动后即刻心率达到自身最高心率的率达到自身最高心率的70一一80，运，运动时间动时间20min左右或更长，每周运动左右或更长，每周运动3-4天。研究多认为：单纯运动或单纯节食效天。研究多认为：单纯运动或单纯节食效果不如运动结合限制饮食减肥的效果好，果不如运动结合限制饮食减肥的效果好，限制能量摄入与有氧运动结合，限制能量摄入与有氧运动结合，第17页，本讲稿共19页n是最佳减肥方案，不限制饮食时，则需是最佳减肥方案，不限制饮食时，则需要延长运动时间和增加运动强度，才能要延长运动时间和增加运动强度，才能在不控制热量的情况下引起身体成分变在不控制热量的情况下引起身体成分变化。化。n常常用用的的减减肥肥运运动动方方式式有有步步行行、慢慢跑跑、自自行行车车、游游泳泳等等对对抗抗性性小小的的运运动动，以以避避免免肥肥胖胖者者受受伤伤害害。此此外外，抗抗阻阻力力练练习习加加有有氧氧运运动动有有助助于于瘦瘦体体重重和和静静息息代代谢谢率率的的提提高高。第18页，本讲稿共19页n谢谢 谢！谢！第19页，本讲稿共19页