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护理学导论护理学导论配套课件配套课件第一章第一章 绪论绪论课程内容课程内容第一节 护理学概述第二节 护理学的发展史一、护理学的概念一、护理学的概念 不同的护理专业组织和护理专家对护理学的概不同的护理专业组织和护理专家对护理学的概念，其观点有所不同，如国际护士会的；美国护念，其观点有所不同，如国际护士会的；美国护士会的；护理专家周培源的；林菊英的等士会的；护理专家周培源的；林菊英的等综上概括如下：综上概括如下：护理学护理学-是健康学科中一门独立的应用向科是健康学科中一门独立的应用向科学，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提学，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展规律。规律。第一节第一节 护理学的概述护理学的概述二、护理学的任务二、护理学的任务u减轻痛苦减轻痛苦u恢复健康恢复健康u维护健康维护健康u促进健康促进健康三、护理学的范畴三、护理学的范畴理论研究范畴理论研究范畴实践范畴实践范畴l护理学研究的对象、任务、目标护理学研究的对象、任务、目标l护理学理论体系护理学理论体系l护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系l护理交叉学科及分支学科护理交叉学科及分支学科理论研究范畴理论研究范畴实践范畴实践范畴1、临床护理：、临床护理：（1）为服务对象提供生理、心理服务；）为服务对象提供生理、心理服务；（2）认真评估、收集资料；（）认真评估、收集资料；（3）执行各种医嘱；）执行各种医嘱；（4）进行独立性护理功能；（）进行独立性护理功能；（5）做好各项记录；）做好各项记录；（）（）6（监督、指导有关护理人员；（监督、指导有关护理人员；（7）协调医疗小组成员的活动）协调医疗小组成员的活动2、社区护理：、社区护理：（1）协助其他卫生人员在社区建立医疗卫生服务网点；）协助其他卫生人员在社区建立医疗卫生服务网点；（2）预防及抑制传染病的蔓延；）预防及抑制传染病的蔓延；（3）及时发现社区内个人、家庭存在的健康问题；）及时发现社区内个人、家庭存在的健康问题；（4）普及保健知识，提高自护能力；）普及保健知识，提高自护能力；（5）做好家庭访视及护理；）做好家庭访视及护理；实践范畴实践范畴（6）普及保健知识，提高自护能力；）普及保健知识，提高自护能力；（7）做好家庭访视及护理；）做好家庭访视及护理；（8）注意环境、团体卫生；）注意环境、团体卫生；（9）做好妇幼保健；做好社区的评估、诊断及护理；）做好妇幼保健；做好社区的评估、诊断及护理；（10）进行心理卫生指导；做好卫生行政工作（卫生）进行心理卫生指导；做好卫生行政工作（卫生资料收集、统计、分析等）资料收集、统计、分析等）3、护理教育、科研、管理：、护理教育、科研、管理：实践范畴实践范畴1、西方对护理学体系的认识：包括伦理学、美学、西方对护理学体系的认识：包括伦理学、美学、个人、科学知识四方面个人、科学知识四方面2、中国对护理学体系的认识：、中国对护理学体系的认识：（1）基础知识：包括自然科学、医学基础、人文）基础知识：包括自然科学、医学基础、人文社会知识和其他方面社会知识和其他方面（2）护理专业知识包括护理学的基础知识、临床）护理专业知识包括护理学的基础知识、临床专科护理知识、预防保健和公共卫生方面的知识、专科护理知识、预防保健和公共卫生方面的知识、护理管理、护理教育、护理科研等方面的知识等护理管理、护理教育、护理科研等方面的知识等四、护理学的知识体系四、护理学的知识体系五、临床护理工作的方式五、临床护理工作的方式u功能制护理功能制护理u个案护理个案护理u小组护理小组护理u责任制护理责任制护理u系统化整体护理系统化整体护理第二节第二节 护理学的发展史护理学的发展史（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育一、西方护理学的发展与形成一、西方护理学的发展与形成一、西方护理学的发展与形成一、西方护理学的发展与形成（一）古代护理学的孕育（一）古代护理学的孕育1、公元前后护理、公元前后护理（1）埃及：查脱提出王氏尸体埋葬法）埃及：查脱提出王氏尸体埋葬法-防腐保存防腐保存法（木乃伊）。同时出现对伤口进行止血、包扎、法（木乃伊）。同时出现对伤口进行止血、包扎、催吐等技术催吐等技术（2）希腊：希伯克拉低破除迷信，引入医学科学，）希腊：希伯克拉低破除迷信，引入医学科学，对症处理，创立了液体学说，应用冷、热敷等对症处理，创立了液体学说，应用冷、热敷等一、西方护理学的发展与形成一、西方护理学的发展与形成（3）罗马：法米利亚创立私人医院；加伦用解剖学的观点，）罗马：法米利亚创立私人医院；加伦用解剖学的观点，创立了独特的医学体系；罗马人非常注重个人、环境卫生创立了独特的医学体系；罗马人非常注重个人、环境卫生卫生，体育锻炼，是预防疾病促进康复的早期阶段卫生，体育锻炼，是预防疾病促进康复的早期阶段（4）印度：早期的医疗与护理有神秘的宗教色彩，以巫术）印度：早期的医疗与护理有神秘的宗教色彩，以巫术与魔术为主要的治疗与护理手段与魔术为主要的治疗与护理手段2、公元初期的护理（公元、公元初期的护理（公元1500年）年）由于教会影响，没有真正意义上的护理。护理工作有修由于教会影响，没有真正意义上的护理。护理工作有修女担任，公元女担任，公元400年才有一些护理团体。年才有一些护理团体。中中世世纪纪的的护护理理宗教宗教ZONG JIAOZONG JIAOZHANZHENG ZHANZHENG 战争战争3.3.中世纪的护理中世纪的护理宗 教战战 争争4 4、文艺复兴时期文艺复兴时期 约公元约公元1400年，欧洲大量的古典艺术作品和学年，欧洲大量的古典艺术作品和学术精神获得了新生，从而带动社会的全面发展，术精神获得了新生，从而带动社会的全面发展，医学也迅猛发展，护理逐渐摆脱教会控制，从事医学也迅猛发展，护理逐渐摆脱教会控制，从事护理的人员开始接受部分的工作训练，护理开始护理的人员开始接受部分的工作训练，护理开始走向独立职业之旅。走向独立职业之旅。1517年宗教改革，社会结年宗教改革，社会结构和妇女地位发生变化，担任护理工作的是那些构和妇女地位发生变化，担任护理工作的是那些找不到其他工作的人，他们既无经验又无适当训找不到其他工作的人，他们既无经验又无适当训练。护理的发展进入长达练。护理的发展进入长达200年的黑暗时期。年的黑暗时期。主要原因1 1 2 2 3 3 教会腐败教会腐败战争频发，教战争频发，教会和修道院被会和修道院被毁。医院停办，毁。医院停办，修士离开医院，修士离开医院，病人无人照顾。病人无人照顾。当时社会当时社会重男轻女重男轻女,妇妇女得不到良好女得不到良好的教育。的教育。工业革命工业革命改变人们的价改变人们的价值观，很少有值观，很少有人愿意参与济人愿意参与济贫扶弱的社会贫扶弱的社会福利事业。福利事业。19世纪期间，随着科学的发展、医学的进步，社会对护士的需求增加，护理工作的地位有所提高，护士职责被社会认同，欧洲相继开设许多护士训练班。1836年德国牧师西奥多弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了女执事训练所，招收年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受了短期的护士训练。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是护理专业化的开始。（二）近代护理学的诞生 1.南丁格尔时期（生平）18201820年年5 5月月1212日日出生于意大利的佛罗出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。伦萨，接受高等教育，精通多国语言。18501850年年前往德国参加护士训练班。前往德国参加护士训练班。18541854年年南丁格尔率领南丁格尔率领3838名护士到克里名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神提灯女神”、“克里米亚天使克里米亚天使”，伤员的死伤率，伤员的死伤率从从42%42%降为降为2.2%2.2%。18601860年年在英国的圣托马斯医院创办世在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。界上第一所护士学校。19071907年年获得英国国民最高荣誉勋章。获得英国国民最高荣誉勋章。19101910年年8 8月月1313日日逝世，享年逝世，享年9090岁。岁。2.2.南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献（1 1）为护理向正规）为护理向正规科学化方向发展提科学化方向发展提供了基础供了基础2.2.南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献2.2.南丁格尔主要贡献南丁格尔主要贡献（2 2）著书立说，阐述其基本护）著书立说，阐述其基本护理思想理思想 南丁格尔一生撰写了大量的南丁格尔一生撰写了大量的笔记、报告和论著，其中影响笔记、报告和论著，其中影响英军健康、效率与医院管理问题英军健康、效率与医院管理问题摘要的报告被认为是当时医院摘要的报告被认为是当时医院管理最有价值的文献。管理最有价值的文献。18581858年至年至18591859年分别撰写了医院札记年分别撰写了医院札记及护理札记。及护理札记。2.2.南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献（4）创立一整套护理制度）创立一整套护理制度（5）其他方面：强调人道主义，服务对象平等注重护理人员资历要求等）其他方面：强调人道主义，服务对象平等注重护理人员资历要求等知识拓展知识拓展 国际护士节与南丁格尔国际护士节与南丁格尔 19121912年，年，国际护士会为了纪念南丁格尔将国际护士会为了纪念南丁格尔将“”定为国际护士节。定为国际护士节。知识拓展知识拓展知识拓展知识拓展（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展以疾病为中心的护理阶段以疾病为中心的护理阶段1.1.护理成为一个专门的职业。护理成为一个专门的职业。护士经过专门的训练。护士经过专门的训练。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。工作内容是执行医嘱和护理技术操作。没有专门的护理理论及体系。没有专门的护理理论及体系。护理从属于医疗，护士是医生的助手。护理从属于医疗，护士是医生的助手。以病人为中心的护理阶段2.2.l护理学形成了独立的学科理论知识体系。护理学形成了独立的学科理论知识体系。l护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是护理内容不仅是执行医嘱和护理技术操作，而是科用学方法进行全面系统的整体护理。科用学方法进行全面系统的整体护理。l服务对象是住院病人。服务对象是住院病人。l工作场所是医院工作场所是医院v 护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、护理是一个独立的专业，护理学成为一门独立的、综合的应用科学。综合的应用科学。v 护士角色多元化。护士角色多元化。v 工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。工作范畴从对病人的护理到对人生命全过程的护理。v 护理对象从个体到群体。护理对象从个体到群体。v 护理工作场所从医院扩展到社会、社区和家庭。护理工作场所从医院扩展到社会、社区和家庭。v 护理教育完善，有专业自主性。护理教育完善，有专业自主性。以人的健康为中心的护理阶段3.3.二、中国护理的发展概况二、中国护理的发展概况（一）中国古代护理的产生及发展黄帝内经黄帝内经 备急千金要方备急千金要方。妇人十全良方妇人十全良方二、中国护理的发展概况二、中国护理的发展概况（二）中国近代护理（二）中国近代护理1、西方护理的传入及影响（、西方护理的传入及影响（18401919）1840年鸦片战争年鸦片战争1835年英国传教士在广州开设了第一所西医院年英国传教士在广州开设了第一所西医院1888年美国人在福州创建我国第一所护士学校年美国人在福州创建我国第一所护士学校1895年和年和1905年，在北京成立护士训练班及护士职业年，在北京成立护士训练班及护士职业学校学校二、中国护理的发展概况二、中国护理的发展概况2、中国近代护理的发展（、中国近代护理的发展（19201937）1920年，中国协和医院建立了第一所高等专科护士学年，中国协和医院建立了第一所高等专科护士学校，招收高中毕业生，学制校，招收高中毕业生，学制34年年1932年，中央护士学校在南京建立，是我国第一所正年，中央护士学校在南京建立，是我国第一所正轨公立护士学校轨公立护士学校1934年，教育部成立护士教育专门委员会年，教育部成立护士教育专门委员会1936年，卫生部开始管理护士注册事宜年，卫生部开始管理护士注册事宜（三）中国现代护理护理教育临床护理护理管理学术交流 1950年国家卫生部将护理教育列为中专教育之一；1983年天津医学院率先在国内开设了5年制本科护理专业；截至2003年底，我国护理本科教育院校133所，护理专科教育院校255所。1992年，北京医科大学护理系开始招收护理硕士生；我国已形成了多层次，多渠道的护理学历教育体系。1996年卫生部继续医学教育委员会正式成立。1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立；1997年中华护理学会制定了护理继续教育的规章制度及学分授予办法。使护理继续教育更加制度化、规范化及标准化。自1950年以来，我国临床护理工作一直以疾病为中心，护士为医生的助手，护理工作处于被动状态。1980年以后，我国逐渐引入国外护理的概念和理论，使临床护理开始探讨以病人为中心的整体护理模式并付诸实践，为病人提供积极、主动的护理服务。护理工作的内容和范围不断扩大，应用新的护理技术，器官移植、显微外科、重症监护、介入治疗、基因治疗等专科护理正在迅速发展。护理工作的范围延伸到社区和家庭，普及健康教育、广泛开展家庭护理、社区护理，推动护理实践的创新发展。v建立健全护理管理系统：建立健全护理管理系统：1982年国家卫生部医政司设立了护理处，负责全国的护理管理，制定了有关政策、法规。v建立晋升考核制度：建立晋升考核制度：1979年国务院批准卫生部颁发了卫生技术人员职称及晋升条例（试行），规定了护理专业人员的技术职称：高级技术职称为主任护师、副主任护师，中级技术职称为主管护师，初级技术职称为护师、护士。v建立护士执业考试与注册制度：建立护士执业考试与注册制度：1993年颁发中华人民共和国护士管理办法。1995年6月全国举行了首次护士执业考试。1980年以后，中华护理学会逐步开展与国际护理学术之间的交流，并与许多国家建立了良好护理学术联系，采取互访交流、互派讲学、培训师资、联合培训等方式与国际护理界进行频繁的沟通。1985年全国护理中心在北京成立，进一步取得了WHO对我国护理学科发展的支持，架起中国护理与国际先进护理沟通交流的桥梁。通过国际学术交流，开阔了视野，活跃了学术氛围，给中国护理事业带来新的发展契机。二、中国护理的发展概况二、中国护理的发展概况护理学导论护理学导论配套课件配套课件第二章第二章 护理基本概念护理基本概念课程内容课程内容第一节 人第二节 健康第三节 环境第四节 护理第一节第一节 人人 护理工作的服务对象是人，如何看待这个主体是护理理论和实践的核心和基础。一、人是一个统一的整体一、人是一个统一的整体(一)整体 是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体的有机集合体。(二二)人是个开放系统人是个开放系统u人是一个开放系统是指人不断地与周围环境相互作用，进行物质能量和信息交换的系统。u护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以或得并维持身心的平衡即健康状态。(三三)护理中人的范围护理中人的范围u病人 健康人群u人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。二、人的基本需要二、人的基本需要基本需要的定义u人的基本需要（basic needs）是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理方面、心理方面最低限度的需要。u这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、性别或年龄等不同而有所差异，但在性质及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。三、人的成长与发展三、人的成长与发展u成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。u每个人都要经过相同的发展过程。u每个人的发展都是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。1.定义：自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感.2.自我概念的组成:u身体心象（body image）是指个人对自己身体的感觉和看法。u角色表现（role performance）角色是对于一个人在特定社会系统中一个特定位置的行为要求和行为期待。u自我特征（personal identity）是个人对有关其个体性与独特性的认识。u自尊（self-esteem）是指个人对自我的评价。四、人的自我概念四、人的自我概念3.良好的自我概念的重要性:自我概念、自尊和自我形象是个人身心健康的必要因素.u可影响个人的所思所想与所作所为；u可影响个人的抉择；u影响别人对自己的看法；u影响个人对各种变革情况的应变能力。四、人的自我概念四、人的自我概念2005年4月，拥有上千亿元资产的陈逸飞先生因劳累过度，上消化道出血经抢救无效死亡，终年59岁。2004年3月，52岁的大中电器总经理胡凯因心脏病突发逝世。2004年11月，38岁均瑶集团总裁王均瑶因肠癌在上海病逝。第二节第二节 健康健康u有人说：能吃能睡，没有疾病就是健康；u又有人会说：没有不舒服就是健康，也就是只要没有腰酸背疼等不舒适就是健康的；u还有人会说：我的心脏，肝脏，肾脏，脑各方面都很正常，心理也很健全，什么事我都想得通，看得开，当然是一个健康的人。一、健康的概念一、健康的概念1.古代朴素的健康观 人们认为人的生命与健康是神或上帝所赐，而疾病是鬼神附体所致。2.健康就是没有疾病 这是对健康的最一般认识，也是不少人所持的健康观。弱点在于没有真正回答出健康的实质，说明健康的特征，将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。3.健康是人体正常的功能活动，这个定义抓住了健康的重要特征，因此对健康的认识前进了一大步。但这一定义忽视了人们的社会特征与心理特征。4.健康就是人体正常的生理、心理活动。这种健康观认为人的健康不但是躯体的健康，也应包括心理健康。缺点：只从微观角度分析了健康，忽略了人的社会适应性。健康的定义健康的定义u健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。健康的必备条件一健康的必备条件一u没有疾病和身体缺陷，患有癌症，肝硬化或缺胳膊少腿的就不算健康。健康的必备条件二健康的必备条件二u要有完整的生理、心理状况。就是说，不但要求他的各个脏器生理功能是正常的，还要求人的心理活动也是健全的。有的人生理功能虽然健全，却存在心理疾病。健康的必备条件三健康的必备条件三u要有良好的社会适应能力。人生活在一个复杂的社会环境中，一个健康的人是能够适应这样的社会的。优优 点点指出了健康不仅是没有疾病，弥补了健康就是没有疾病这一定义的许多漏洞。正确指出了健康包括生理、心理两方面，克服了把身、心机械分割开的传统观念，为医护特别是护理拓宽了广阔的工作领域。健康也包括对社会环境的适应，把健康与人们充实而富有创造性的生活联系起来，可见健康不只是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任。道德健康道德健康 健康不仅涉及人的体能方面，也涉及人的精神方面。要求：履行应尽的对社会、对他人的义务，不违背自己的良心，不以损害他人的利益来满足自己的需要，具有辨别是非荣辱的能力，能按照社会道德行为规范来约束自己，以此获得心地踏实、心境平和，并产生一种价值感和崇高感，以道德健康促进整个身心健康。亚健康亚健康u是指人体界于健康与疾病之间的边缘状态，无器质性病变，但有功能性改变。通俗点说，就是人们常说的“到医院检查不出病，自己难受自己知道”的那种状态。医学专家、心理学专家提出，产生“亚健康”状态的根本原因是心理承受能力较差。二、疾病的概念二、疾病的概念鬼神附体阴阳失衡功能、结构和形态的改变恒定状态的破坏疾病的影响疾病的影响对患者的影响对家庭的影响对社会的影响三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系u相对独立的关系u健康-疾病连续相模式u同时并存的关系健康健康-疾病连续相模式疾病连续相模式1.在健康-疾病连续相模式中，健康是指人在不断适应内外环境变化过程中所维持的生理、心理、情绪、精神、智力及社会等方面的动态平衡状态。2.死亡 健康极劣 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康环境：人类生存的空间及其中影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的综合。内环境：人的生理、心理以及思维、思想等方面。外环境：由自然环境和社会环境组成，与护理专业有关的环境还包括治疗性环境。第三节第三节 环境环境自然环境：生态环境，是围绕在人类周围的各种自然因素的总称。社会环境：人们为了提高物质和文化生活而创造的社会环境，包括经济状态、宗教文化、劳动条件、生活方式、人际关系等。治疗性环境：专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。外环境外环境第四节第四节 护理护理一、护理的概念 1.南丁格尔（Nightingale,1859）认为“护理应从最小限度地消耗病人的生命力出发,使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳光充足、温度适宜，此外还要合理地调配饮食。”特别强调饮食、卫生及生活状况的改善，有助于病人的痊愈。二、护理的内涵二、护理的内涵1照顾（caring）照顾是护理永恒的主题。2人道（humanistic perspective）护士是人道主义忠实的执行者。3.帮助性关系（the helping relationship）是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。三、整体护理三、整体护理（一）整体护理的含义整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体,在进行护理服务时,提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。广义的整体护理还包含以下含义：（1）护理应对人的整个生命过程提供照顾。（2）护理应关注健康-疾病全过程并提供服务。（3）护理应对整个人群提供服务。（二）整体护理的意义 1.充实和改变了护理研究的方向和内容。2.拓宽了护理的服务范围,改变了护士的传统形象。3.有助于建立新型的医护关系和护患关系。4.提出了新型护理管理观。5.改变了护理教育的课程设置。四、护理学基本概念之间的关系四、护理学基本概念之间的关系环境健康护理人护理学导论护理学导论配套课件配套课件第三章第三章 护士素质角护士素质角色色课程内容课程内容第一节 护士的素质第二节 护士的角色 素质素质：人在先天的基础上受后天环境、教育的影响，通过个体自身的认识和社会实践，形成的比较稳定的基本品质。第一节第一节 护士的素质护士的素质1 1、思想道德素质、思想道德素质:护士具备热爱祖国，热爱护理事业，勇于创新进取的精神；具有高尚的道德情操，廉洁奉公的品质；忠于职守，全心全意为人民服务。2 2、科学文化素质、科学文化素质:护士也应具有自然科学，社会科学，人文科学等多学科知识；同时具有一定的外语水平，熟练掌握计算机的应用及网络技术。二、护士素质的内容二、护士素质的内容3 3、专业素质、专业素质u具有高度的责任心、同情心和爱心。u工作认真负责，诚实守信，具有较高的慎独修养。u思维敏捷，具有敏锐的观察能力、逻辑思维及判断能力。u具有严谨细微、实事求是的工作作风。u具有护理专业知识和规范的护理操作技能。u具有开展护理教育与护理科研的基本能力，善于总结，勇于创新。u严于律已，具有高度的自觉性，注意保护患者的隐么权及知情权。二、护士素质的内容二、护士素质的内容4、心理素质5、身体素质二、护士素质的内容二、护士素质的内容 慎独(guarding)：在独处无人监督时，自己的行为也要谨慎不苟。二、护士素质的内容二、护士素质的内容角色的概念角色的概念 处于一定社会地位的个体或群处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会利与义务中，所表现出的符合社会期望的行为和态度的总模式。期望的行为和态度的总模式。86第二节第二节 护士的角色护士的角色u角色的特征：角色的特征：根据美国护理学者根据美国护理学者罗罗伊（伊（R0yR0y）的角色功能理论，角色有的角色功能理论，角色有两个特性。两个特性。u、角色必须存在于与他人的相互、角色必须存在于与他人的相互关系中。关系中。u、角色是由个体所完成的。、角色是由个体所完成的。87 护士角色：护士角色：是社会所期望的适于护士的行为，其形是社会所期望的适于护士的行为，其形成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。成源于职业的要求，并随着社会的变迁而变化。历史上的护士形象历史上的护士形象民间形象民间形象 最初的形象是最初的形象是“母亲代理人母亲代理人”宗教形象宗教形象 仁慈博爱的修女仁慈博爱的修女 仆人形象仆人形象 谋取生计的侍女谋取生计的侍女近代形象近代形象 医生的助手医生的助手 88二、护士的角色二、护士的角色 现代护士角色现代护士角色照顾者照顾者权威者权威者促进康复者促进康复者管理者及协调者管理者及协调者计划者计划者决策者决策者沟通者沟通者教育者及咨询者教育者及咨询者代言人及保护者代言人及保护者研究者及著作者研究者及著作者 89 1、照顾者：因为疾病使病人产生一些基本需要的缺、照顾者：因为疾病使病人产生一些基本需要的缺陷，护士主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，陷，护士主要任务是尽力的提供基本的护理照顾，满足人类的基本需要，促进康复。满足人类的基本需要，促进康复。2、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象、计划者：护士运用自己的知识、技能对护理对象进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理进行护理评估、护理诊断、找出康问题、进行护理计划，直到问题解决。计划，直到问题解决。90二、护士的角色二、护士的角色3、管理者协调：护士需要和有关的人员、机构进行、管理者协调：护士需要和有关的人员、机构进行联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养联系和协调，才能做好护理工作。如与医生、营养师、技师、后勤人员等。师、技师、后勤人员等。91二、护士的角色二、护士的角色4.教育者教育者咨询者咨询者：护士有责任根据护理对象的不同特：护士有责任根据护理对象的不同特点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居，点进行健康教育，传授预防保健知识，生活起居，健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预防疾健康行为等。提高人们对健康的认识，达到预防疾病，促进健康的目的。同时病，促进健康的目的。同时护士也有责任解答护理护士也有责任解答护理对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解决对象所提出的健康问题，并提供有关信息，如解决方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康复。方法、怎样预防、康复锻炼等，尽快促进病人康复。92二、护士的角色二、护士的角色5、维护者：护士是病人权力的维护者：护士有责任帮、维护者：护士是病人权力的维护者：护士有责任帮助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损害。助患者获取信息，并维护其权益不受侵犯和损害。6、研究者：护士必须积极进行护理研究工作，通过研、研究者：护士必须积极进行护理研究工作，通过研究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技术，改究来验证、护理理论和知识，扩展发展护理新技术，改进护理工作，提高护理质量。进护理工作，提高护理质量。93二、护士的角色二、护士的角色三、护士行为规范三、护士行为规范（一）护士的仪表仪容 仪容仪表是一个人内在美的外在表现，可以展示一个人的性格、情趣和文化素养；服饰包括服装和饰品，它显示着一个人的文 化品味、审美意识及生活态度等。仪态和服饰共同形成一个人的气质和风度。由于护理工作的特殊性，护士必须具有现代护理职业所要求的仪态和服饰。护士的仪容原则：“美观、整洁、卫生、得体”护士的着装原则：“整洁、庄重、大方、适体、方便工作。”护士的仪容仪表 头面部的修饰头面部的修饰 1.面部清洁，有光泽，让人感觉精神焕发，有朝气。青春年少的女孩，不必过多妆扮，应展示自己的朝气与纯真；绝不能浓妆艳抹，以免使病人觉得护士不稳重，失去对护士的信赖。2.头发干净，梳理整齐，戴好护士帽。燕尾帽：头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳；长发要梳理整齐盘于脑后，发饰素雅庄重。燕帽要洁净无皱折，佩戴高低适中（距前额发际5cm左右），两翼翘起圆帽：前达眉睫，后遮发际，将头发全部遮住不能蓬头散发，或长发飘飘，或拖条马尾；帽子上污迹斑斑，帽子歪斜不正不正确的不正确的戴帽方法：戴帽方法：口罩的正确佩戴u口罩必须遮住鼻子和嘴巴。着装着装 护生在练习时间必须着护士服。护士服：应清洁、整齐、平整无皱折、庄重、大方、适体、方便工作。不能有污渍、血迹。衣扣整齐，内衣、袖边、裙摆均不能露在工作服外。夏天内穿白色衬裙，冬天下穿白色工作裤。这样可以体现护士严格的纪律和严谨的工作作风。鞋袜：着白色软底鞋、鞋要保持清洁、规整。饰品：护士不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指和有坠的耳环、手链，工作服外不能佩戴其他饰物。1.1.护士的基本姿态护士的基本姿态 “站有站姿，坐有坐相”。作为女性，尤其是职业女性，举止要文明、优雅、敬人还要体现活泼、健康、有朝气。要求举止自然、大方要求举止美观，得体适度要求举止礼让他人，体现出对他人的尊重与友善。护士的行为举止站 姿正确的站姿：正确的站姿：抬头、颈直、下抬头、颈直、下颌微收、目视前方；颌微收、目视前方；挺胸、收腹、立挺胸、收腹、立腰、提臀、双肩外腰、提臀、双肩外展；展；双臂放松，双手双臂放松，双手自然下垂于身体的自然下垂于身体的两侧，或双手相握两侧，或双手相握于腹部；于腹部；双腿并拢，脚跟双腿并拢，脚跟靠紧，脚尖分开呈靠紧，脚尖分开呈“八八”字形，或双脚成字形，或双脚成“丁丁”字形站立，重字形站立，重心落于两腿间心落于两腿间 室内：头顶一本书靠墙站立，脚跟、小腿、臀部、双肩、后脑勺五点紧贴墙面，收腹、平视、面带微笑，每次坚持15分钟也可在室外广场或道路旁人多的地方面带微笑站立站姿训练坐姿坐要体现谦逊、诚恳、娴静、端庄的风度。正确的坐姿态：在站在基础上落坐于椅子的2/3或3/4的位置，上身挺直、坐正，两腿并拢，两脚尖并拢略后收（正坐式）；两腿同时向左或向右放，脚尖略向后收（侧坐式）；左脚垂直地面，右小腿后收，脚尖着地（曲直式）。两手叠放于大腿上。与人交谈时上身稍前倾。要点；背部挺直，腿姿健美 走姿走姿弯腰拾物禁忌姿势：臀部翘起面对他人背对他人 双腿平行叉开端治疗盘：托盘时双手托盘时双手张开，四指及手张开，四指及手掌托于盘底，拇掌托于盘底，拇指靠近盘边，双指靠近盘边，双臂内收，双肘曲臂内收，双肘曲屈屈9090度，前臂平，度，前臂平，治疗盘内侧距胸治疗盘内侧距胸前前510cm510cm。双手托盘开双手托盘开门时，应以肘部门时，应以肘部或肩部将门推开或肩部将门推开推护理车：在端正行在端正行姿的基础上，姿的基础上，位于车后，位于车后，双手扶住车双手扶住车缘把手两侧，缘把手两侧，躯干略向前躯干略向前倾，重心集倾，重心集中于前臂。中于前臂。进出病房时进出病房时先停车，用先停车，用手轻轻开门，手轻轻开门，再把车推至再把车推至病人床前病人床前。用手掌握病历夹边缘中部，将病历夹斜放在前臂内侧并屈肘，前臂靠近腰部持病历夹：护士的行为举止 要求：尊重患者，维护患者的利益；尊重习俗，与具体环境相吻合；尊重自我，掌握好分寸。护理学导论护理学导论配套课件配套课件第四章第四章 护理理论与护理理论与相关理论相关理论课程内容课程内容第一节 护理学相关理论第二节 护理理论一、系统理论一、系统理论系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。系统的特征（）每系统由一系列的数个次系统所组成；（）次系统之间会相互影响；（）系统与次系统之间会相互影响；（）不同层次的各单一系统均被其独特的环境所包围；（）每一个系统之间，经由输入（input）、输出（output）及回馈（feed-back）过程而不停地运行。系统的分类系统的分类按组成系统的要素性质（）自然系统：自然形成、客观存在的系统，如人体系统、生态系统。（）人造系统：为达到某种目的而人为建立的系统，如质量控制系统。（）复合系统：自然系统和人造系统的综合，称复合系统，如教育系统、卫生系统。按系统与环境的关系（）开放系统（open system）：指与周围环境不断进行物质、能量和信息交换的系统，如人体系统、医院系统。系统的分类系统的分类u开放系统的主要功能有包容：此系统的界限必须稳固，而且通透具有选择性，以维持其独立性，并预防环境中不受欢迎与不相关的事物能量或讯息，进入此系统。获取：此系统必须具有确保其成长、发展与维持生命所必需之物质、能量或讯息的方法。开放系统开放系统维持：此系统必须能保留并处理维持生命所需的一切。排除：必须建立一个能废止某产物、有害或多余物质、能量及讯息的机制。开放系统开放系统系统与环境的联系输入系统部分输出（物质、能量、信息）（物质、能量、信息）反馈开放系统开放系统（）封闭系统（closed system）：指不与周围环境进行环境物质、能量和信息交换的系统。如电池。封闭系统封闭系统按组成系统的内容（）物质系统：指以物体实体构成的系统如：生物、仪器。（）概念系统：指由非物质实体构成的系统如：科学理论系统。系统的分类系统的分类按系统运动的状态（）动态系统：即系统的状态会随时间的变化而变化。（）静态系统：不随时间的变化而变化，它具有相对稳定性的系统。系统的分类系统的分类系统的基本属性系统的基本属性整体性：整体指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体的有机集合体。表现为第一，组成整体的各要素相互作用、相互影响；二是系统的整体功能大于系统各要素功能之和。如：人相关性：指各系统要素之间是相互联系、相互制约的。动态性：指系统随时间变化而变化。层次性：指系统是按复杂程度依次排列组织的。较简单、低层次的系统称次系统；较复杂、高层次的系统称超系统。目的性：每个系统均有明确的目的。系统的基本属性系统的基本属性系统理论在护理中的应用系统理论在护理中的应用系统理论促进了整体护理思想的产生和发展人是一个整体的系统人是一个开放的系统系统理论是护理程序的基本框架护理程序包括：评估、诊断、计划、实施和评价。护理程序是一个开放的系统。系统理论在护理中的应用系统理论在护理中的应用系统理论是护理理论发展的依据系统理论为护理管理者提供理论支持系统理论在护理中的应用系统理论在护理中的应用二、人类基本需要层次理论二、人类基本需要层次理论u人的基本需要（basic needs）是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理方面、心理方面最低限度的需要。u这些需要虽不会因为种族、文化、宗教、性别或年龄等不同而有所差异，但在性质及重要性的优先顺序上，可能会因人而异。需要的特性需要的特性u对象性u发展性u独特性u无限性u制约性影响需要满足的因素影响需要满足的因素u生理因素：如疼痛、疾病、疲劳、无力等。u情绪因素：如焦虑、兴奋、害怕、忧虑。u知识与智力因素：缺乏资讯、相关知识及了解。u社会因素：紧张的人际关系、害怕某人、受到威胁、不适当的社交圈。影响需要满足的因素影响需要满足的因素u环境因素：陌生的环境及不良的环境（如严重污染的环境）可造成机体的不适而影响需要的满足。u个人因素：个人的信仰、价值观、生活习惯与生活经验等。u文化因素：社会的风俗与群体的习惯。马斯洛的人类基本需要理论马斯洛的人类基本需要理论自我实现的需要自尊的需要爱与归属的需要安全需要生理需要u生理需要（physiological needs）:是最优先被满足的需要因它是人类求生存最基本的需要，又被称为最低层次的需要u包括氧气、水分、营养、排泄、合宜的体温、蔽护所、休息、性等方面。马斯洛的人类基本需要理论马斯洛的人类基本需要理论u安全的需要（safety needs）:生理需要一旦得到满足，安全的需要便愈发强烈安全的需要指需要被保护、庇护，以避免发生身体上的伤害，心理的焦虑、害怕及忧郁等感觉包括生理的安全和心理的安全马斯洛的人类基本需要理论马斯洛的人类基本需要理论u爱与归属的需要（love and belongingness needs）是指个人需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系马斯洛的人类基本需要理论马斯洛的人类基本需要理论u自尊的需要（self-esteem needs）指一个