传染病知识-结核病的防控课件.pptx

传染病知识结核病的防控01肺结核可以治愈吗？02结核病的三级预防01肺结核可以治愈吗？肺结核可以治愈吗？010203为什么强调规则治疗？耐药性是什么意思？耐药肺结核和普通肺结核相比，有什么不同？只要坚持规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。治愈后，不再有传染性，和普通人没有差别，所以患者不要有思想负担。肺结核可以治愈吗？1、为什么强调规则治疗？不规则治疗容易使细菌对药物产生耐药性，导致治疗效果很差。一些患者还可能传播耐药菌，给社会带来一定的危害。因此，一定要坚持规则治疗。不规则治疗主要包括：间断及中断用药、提前终止治疗，也包含化疗方案不合理。2、耐药性是什么意思？肺结核产生耐药性，专业术语叫“耐药肺结核”，是指患者在治疗肺结核时，有一种或多种的治疗药物已经不能起到杀灭结核菌的作用，需要更换不常用的二线药物进行治疗。3、耐药肺结核和普通肺结核相比，有什么不同？1、治疗难度及时间不同3、治疗的花费不同2、治疗的药物不同4、对社会的影响不同3、耐药肺结核和普通肺结核相比，有什么不同？（1）治疗难度及时间不同一般来说，普通肺结核经过几个月规律的治疗，绝大部分患者可以痊愈；而耐药肺结核需要更长时间的治疗，且治愈率低于普通肺结核患者。（2）治疗的药物不同普通肺结核一般使用一线抗结核药物治疗，其不良反应相对较少；而耐药肺结核的治疗须采用二线抗结核药物，其不良反应往往更多更严重。3、耐药肺结核和普通肺结核相比，有什么不同？（3）治疗的花费不同普通肺结核患者全疗程的药费一般很低，而耐药肺结核全疗程的治疗费用可达到普通肺结核的几倍以上；如果耐药肺结核患者出现其它合并症，治疗费用将会更高。（4）对社会的影响不同普通肺结核患者一般在规范治疗后可以治愈，多无传染性；而耐药肺结核由于治疗比较困难，传染期更长，容易传染更多的健康人。感染了耐药菌的健康人，一旦发病就是耐药肺结核患者，其治疗较普通患者困难很多。02结核病的三级预防010203一级预防：自我保健和疫苗接种结核病的三级预防二级预防：早发现、早诊断、早治疗。三级预防：主要对症治疗1、自我保健：健康成人通常对结核病有足够的抵抗力。当抵抗力低下或受损时，罹患结核病的危险大大增加。因此，增强自身抵抗力是预防结核病的重要措施。生活中，可以通过锻炼身体来增强体质。保证膳食营养均衡、养成良好卫生习惯、少出入人群密集处、加强室内通风等，都是预防结核病的有效措施。一级预防：自我保健和疫苗接种2、疫苗接种：卡介苗仍是目前唯一可用的疫苗，但其主要对儿童重症结核病有效。我国新生儿已经普及了卡介苗接种。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核发病。一级预防：自我保健和疫苗接种一级预防：自我保健和疫苗接种问题：集体生活场所如何预防结核菌的传播？集体生活场所，如学生宿舍，由于居住人员密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，很容易造成结核病暴发流行。因此，应注意房间内居住人员的密度不要过高，加强室内通风，同时还要注意观察同住者有无咳嗽、咯痰等症状。01020304一级预防：自我保健和疫苗接种在发现本房间有传染性肺结核患者后，需要采取以下措施:尽快促使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；对本房间进行消毒；保持通风及阳光充足；同室居住的人员都属于密切接触者，需及时进行结核感染筛查。一旦诊断为肺结核，应立即治疗。010203二级预防：早发现、早诊断、早治疗。发现结核病患者对重点人群开展结核病主动筛查发现结核潜伏感染人群1、发现结核病患者肺结核患者发病后，如长时间未接受规范治疗，传染他人的可能性很大。尽早发现肺结核患者并采取治疗管理措施，不仅可以降低传播风险，而且可以使患者及早康复，减轻结核菌对人体组织的损伤。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。2、目前我国政策强调对重点人群开展结核病主动筛查：遏制结核病行动计划（2019-2022年）提出开展重点人群结核病防治强化行动，包括加强重点人群的主动筛查、加强学校结核病防治以及推动流动人口结核病防治工作。2020年最新发布的中国学校结核病防控指南提出，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。3、发现结核潜伏感染人群结核潜伏感染（LTBI）人群，用我们熟悉的词来解释，就是“无症状感染者”。他们就像海面下庞大的冰山基座，不断地输送新的结核病患者。如何早期发现这些感染者，预防其不发病已成为结核病控制的重点。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。肺结核潜伏感染的筛查方法：常用筛查方法：结核菌素皮肤试验（TST）、干扰素释放试验分析技术(IGRA)、胸部影像学检查。2014 WHO“终止结核病策略”提出，需要开发新的诊断检测工具来识别结核潜伏感染者。而要制定适合中国的LTBI（结核分枝杆菌潜伏感染）管理策略，选择和研发可靠的结核潜伏感染检测手段是一项重要的内容。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。新型结核诊断试剂-重组结核杆菌融合蛋白（EC）：中国学校结核病防控指南强调，结核感染人群检测上，要积极探索重组结核杆菌融合蛋白（EC）等新技术新方法的论证使用，提升检测效果。科技含量高：采用基因重组技术高效融合，是国家一类新药。特异度高：皮试结果不受卡介苗（BCG）接种的影响。灵敏度高：可用于结核病患者的临床辅助诊断。其操作与结核菌素皮肤试验类似，健康人群中筛查阳性率与T-SPOT相当。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。新型结核诊断试剂-重组结核杆菌融合蛋白（EC）的优点：二级预防：早发现、早诊断、早治疗。4、中国学校结核病防控指南（2020年版）简要解读2020年，为更好地指导各地做好学校结核病防控工作，减少结核病在校园内的传播流行，维护正常的教学和生活秩序，国家卫生健康委会同教育部组织专家制定了中国学校结核病防控指南（以下简称指南）。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。为什么新生入学都要进行肺结核筛查？学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。指南适用于哪些场所？指南适用于包括普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校和托幼机构等各级各类学校，供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构和医疗机构从事学校结核病防控工作的相关人员使用。二级预防：早发现、早诊断、早治疗。结核潜伏感染人群的预防性治对于经检查已经确定感染了结核菌的人，可进行预防性治疗。重点需要开展预防性治疗的人群包括:与肺结核患者密切接触的5岁以下儿童结核感染者;与肺结核患者密切接触的学生等新近感染者;艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的结核感染者，或感染检测未检出阳性但临床医生认为确有必要进行治疗的个体；其他人群：结核菌感染者中需使用肿瘤坏死因子治疗、长期应用透析治疗、准备做器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及长期应用糖皮质激素或其它免疫抑制剂的结核感染者。010203三级预防：主要对症治疗结核病患者治疗。学生得了肺结核，应该怎么办？我国防治肺结核有哪些优惠政策？患者在治疗中，除了要积极配合治疗、按时复查外，还应注意调整自己的心态。在治疗期间，可以做些力所能及的、有意义的活动。治疗对药物敏感的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，而耐药肺结核患者的疗程可长达2年。三级预防：主要对症治疗1、结核病患者治疗三级预防：主要对症治疗2、学生得了肺结核，应该怎么办？一旦有学生诊断肺结核，一定要休学，并及时在结核病定点医疗机构接受规范治疗。休学的目的，一方面是避免结核病在学校传播；另一方面，学生作为一个特殊的群体，精神紧张，不能保证充分的休息和营养，不利于结核病的恢复；而且，治疗药物会有一些不良反应，尤其是有些药物可以引起记忆力下降、嗜睡等，也会影响学习效果。还需要注意的是：得了肺结核，不隐瞒病情，不带病上课，尽快告知班主任或校医务室/医院，帮助其他同学尽快接受筛查，这是对自己的健康负责，也是对他人的健康负责。三级预防：主要对症治疗3、我国防治肺结核有哪些优惠政策？在县（区）级结核病定点医疗机构检查和治疗肺结核，可享受国家优惠政策。县（区）级结核病定点医疗机构为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X线胸片检查，为活动性肺结核患者提供一线抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X线胸片检查。感谢阅读