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    医院大巡查医疗管理自查总结.docx

    • 资源ID:72175202       资源大小:10.54KB        全文页数:3页
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    医院大巡查医疗管理自查总结.docx

    医院大巡查医疗管理自查总结XX省大型医院巡查外科系统检查汇报2013年n月26至27日XX省大型医院巡查组莅临我院检 查指导工作,外妇组在省人民医院院长主任医师陈一戎指导下, 进行巡查工作,现将检查情况总结如下:1、住院医师规范化培训。培训不规范,应加强住院医师规 范化培训,并做好培训记录。2、诊疗指南不全。我院现有常用药物临床应用指南与各科 室诊疗指南,无肿瘤化疗药物、指南、激素及血制品指南及肠外 营养指南,按国家卫生部要求,购买最新版本的人民卫生出版社 出版的各项诊疗指南。3、操作规范。无统一的操作规范,医院有总体的操作规范, 各科室应有本科室的各项操作规范,并按照国家卫生部,购买最 新版本的人民卫生出版社出版的操作规范。4、临床路径。我院现有临床路径7个病种,且入径率低, 入径病历记录不完善、不规范,按照三乙医院标准,我院务必达 到49种,才能符合卫生部标准。5、临床危机值。危急值记录本有待于进一步细化,局部科 室接到危机值后,尽管进行了有关处理,但签字不全,无处理意 见、处理措施及结果。6、应急预案。医院总体应急预案健全,但各科室无科室内 部应急预案,务必完善科室内部应急预案,以提高医疗质量。7、重点手术。我院除妇产科重点手术开展完善外,其余科 室重点手术开展少;各科室对本科室重点手术不清晰,我院务必 能开展三级及局部四级手术,对开展的重点手术应做好统计分析, 统计手术例数,统计手术的再手术率,痊愈率,并与前期做比拟; 加强对i类切口抗生素使用率及感染率进行统计分析。8、病历书写。病历书写不规范,局部病历缺少检查报告单; 特殊检查结果在病程记录中未做分析及处理;术前讨论记录不规 范,有待于进一步完善,讨论记录发言不全,无护士长参与讨论, 讨论后未做总结或者总结不全面,过于简单;术前小结记录无规 范,术前小结中无讨论结果,应将讨论结果写入小结中,分析经 有关检查、临床表现及讨论结论,选择手术方式,并分析手术习 惯症及禁忌症,全面告知患者术后并发症及术后诊断不符或者需 再次手术可能;死亡、疑难及危重病历讨论不规范,务必明确区 分疑难危重病历,多讨论,全面记录;务必加强对医师病历书写 培训,提高病历书写能力,从而提高医疗质量,减少医疗纠纷。9、知情同意书。植入性材料无知情同意书,凡对患者进行 植入性材料,务必取得患者同意,告知患者植入后存在的排斥反 应,取得配合,并签字,做好全面记录。10、值班交班记录本。记录过于简单,记录本不适用,尽快 改进全面的记录本11、会诊记录。太简单,医院虽形成多学科会诊制度,但未 实施,应尽快完善制度,形成会诊体系。12、三基。三基培训不规范,应加强三基培训,提高医务人 员业务能力及水平,提高医疗质量,确保患者权益。13、人员梯队。人员梯队不合理,高职称人员过少,应加强 人才引进及重点人才培养,强化医疗团队,重点引进高水平技术 人才。14、医疗安全。医疗安全意识不强,务必加强医疗安全宣教, 加强护理,多与患者及家属沟通,强化责任,防止医疗纠纷发生。15、三级医师查房。三级医师查房不规范,应规范三级医师 查房制度。16、出院随访制度。出院随访率低,记录不全,应加强出院 患者随访制度并做好记录,采取 、走访等形式进行出院随访。17、手术室布局。布局合理,但术间只有5个,根据500张 床位,务必至少开放7个术间,才能满足医疗需求,减少感染率。18、康复科建设。我院虽有中医理疗室,只是传统的康复, 创立三乙医院务必成立康复科,满足患者的需求,提高诊疗水平。汇报人:崇复生2013年H月28日

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