社区企业退休人员社会化管理服务基本信息表.docx

社区企业退休人员社会化管理服务基本信息表基本情况姓名性别民族出生年月身份证号政治面 貌健康状况原工作单位原任职务退休年月档案存放地点文化程度特长技能兴趣爱好自管小组发挥作用情况从事专业技术服务口创办经济实体口从事社会公益活动口特殊人员情况建国前参加工作口七十以上高龄口孤寡老人口 劳模口 特困口 重病口 伤残口军转干部口社会保障 情况基本养老金医疗保险号码工伤等 级是否享受低保社会保险关系所在地参保情况养老口 医疗口 工伤口家庭情况居住情况本地人员口异地人员口出国定居口户口所在地市区（县）派出所 现居住地市区（县）街道（镇）村（小区）栋 单元 室 配偶情况姓名出生年月联系 原（现）工作单位目前状况在职口无职业口离退休口健康状况家庭其他联系人姓名关系工作单位联系 详细地址及邮政编码个人编号:档案编号:自管小组:社区认证（签章）