妇产科医师晋升副主任（主任）医师高级职称专题报告病例分析（卵巢巧克力囊肿诊治病例分析）.docx

妇产科医师晋升副主任（主任）医师病例分析专题报告单位：姓名：现任专业技术职务：申报专业 技术职务：年 月曰卵巢巧克力囊肿诊治病例分析【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。患者既往月经不规律，无痛经，患 者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行 妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊 性肿块，大小约17*32*24nim,壁厚，边界光整，囊液欠 清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号， 考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反响, 无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神, 食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01,否认肝 炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输 血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。【查体】T36. 9P72 次/分 R18 次/分 Bpl23/78mmHgo 发育正 常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅 表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音;第2页共4页 心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。 腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛； 脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征 未引出，专科检查：外阴发育正常，*畅，宫颈肥大光滑， 无接触性出血，双合诊（一）。【辅助检查】B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块， 大小约17*32*24mm,壁厚，边界光整，囊液欠清，内见 细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为 右附件占位病变，性质待查。【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并 行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液 体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支 持治疗。病症改善，病情稳定，给予办理出院。【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿【病例分析/讨论】第3页共4页患者不孕二年，行B超检查示右侧附件占位病变，性 质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应 行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防 止恶变。第4页共4页