医院PICC穿刺医疗技术临床应用管理制度.docx

XX医院PICC穿刺医疗技术临床应用管理制度第一条PICC穿刺为临床广泛应用的第一类医疗技术，为规范该技术临床应用，提高医疗 质量，保障医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理方法、浙江医院医疗技术准入 管理制度等规章制度，制定本制度。第二条PICC穿刺医疗技术的临床应用采取准入管理，临床护理人员需经培训考核合格， 经护理部审核同意后，方可独立进行深静脉穿刺操作。第三条PICC穿刺培训考核的程序为：理论培训、实践操作、理论考核及操作考核。理论 培训、理论考核、操作考核由picc穿刺培训专家组成员负责进行。实践操作应不少于10 例，须在培训专家组成员或可独立进行深静脉穿刺操作并获得实践操作指导资格的临床老师 指导下进行。第四条 培训专家组成员原那么上由我院肿瘤科、综合内科的高年资护理人员担任，具体人员 名单由护理部定期进行公布。获得Picc穿刺医疗技术临床应用准入的护理人员在独立完成 20例以上操作后经护理部审核，可获得实践操作指导资格，护理部定期对名单进行公布。 第五条凡在本院注册的护师以上职称人员均可申请PICC穿刺医疗技术临床应用。申请者 应填写浙江医院PICC穿刺培训考核记录表，根据培训考核程序规定完成培训并考核合 格后，由护理部审核同意准入后，可独立进行PICC穿刺技术操作。第六条PICC穿刺医疗技术的临床应用需严格遵守浙江医院PICC导管留置技术管理规 范（试行）及相关指南、诊疗护理规范要求。第七条 护理部负责组织本院PICC穿刺医疗技术准入培训的开展并建立技术档案，定期组 织对PICC穿刺医疗技术临床应用情况进行复查考核，已获得准入的护理人员复查考核不合 格的，将取消独立实施深静脉穿刺的资质并要求重新进行培训考核。第八条 本制度实施后，各临床科室可及时邀请Picc会诊小组成员实行操作。第九条各临床科室需对进行Picc穿刺操作病例建档管理，由各科室责任护士负责填写， 各科室汇总、保管并留存。第十条 本制度由护理部负责解释。XX医院护理部2010年9月XX医院PICC穿刺培训考核记录表姓名科室职称培训时间年 月曰一一年 月日理 论 培 训理论培训 内容培训时间理论培训 考核结果合格口 不合格口培训老师签名时间：实 践 操 作 情 况操作时间病例住院号操作地点操作情况指导者签名操 作 考 核 情 况考核内容：考核结果：合格口不合格口培训老师签名：时间：医 务 科见是否同意深静脉穿刺医疗技术临床应用准入：是口否口医务科签章：年 月日