0～3岁婴幼儿喂养建议.docx

03岁婴幼儿喂养建议基层医师版中华儿科杂志编辑委员会及中华医学会儿科学分会儿童保健学组在2022年“婴幼儿喂养建议”的根底上，参 考最争辩进展进展修订，撰写适用社区儿童保健医师及全 科医师的“03岁婴幼儿喂养建议（基层医师版汽 该建议依 据儿童6月龄、68月龄、911月龄以及1236月龄 不同阶段年龄特点，分别围绕养分（喂养）建议、进食行为、 常见问题处理以及养分评价4局部描述。以下主要为该建 议各阶段婴幼儿喂养要点提示和养分（喂养）建议局部内容。v6月龄要点提示建议婴儿诞生后至6月龄（180日龄以内） 纯母乳喂养；母乳量缺乏时，可承受婴儿配方奶补充；足月生儿诞生后 数日（分娩出院后）即开头补充维生素D, 400 IU（10 pg）/d ,无 需补充钙剂；识别婴儿饥饿及饱腹信号，家长准时应答是 早期建立良好进食习惯的关键；正确使用生长曲线，定期 评价婴儿养分状况。喂养建议1 .纯母乳喂养：产后尽早开奶，母乳是婴儿诞生 后最正确的食物来源。纯母乳喂养指除了必需的药物、维 生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不 进食任何其他的液体和固体食物，包括水。母乳含有88%的 水，正确、充分的母乳喂养可以充分保证6月龄以内婴儿 对水的需求，甚至在炎热的天气下只要母乳喂哺充分也无 需额外补充水。2.配方奶喂养：母乳是婴儿最好的养分 来源，但当母亲由于各种缘由无法给婴儿喂母乳时，可以 承受配方奶喂哺。生儿配方奶喂养也应按需喂养，渐渐增 加，当摄入配方奶约20 g/(kg-d)或150 ml/(kgd)时，可满足 其能量需要。同时需留意同一婴儿摄入奶量每天可波 动，不同个体也有肯定差异。3.乳母养分：乳母应坚持平衡膳食，每天能量摄入应比 寻常增加，增加的量存在较大个体差异，一般每天增加2 092 kJ(相当于500 kcal, 1 kcal = 4.184 0 kJ)的能量(相当于增 加一餐)可以保证其产生足够乳汁喂哺婴儿。母乳喂养期间 母亲应连续孕期的维生素和矿物质补充。母乳量及其中的 蛋白质、脂肪和乳糖浓度受母亲膳食影响不大，但微量养 分素及脂肪酸水公平那么明显受母亲膳食影响。膳食均衡的 安康母亲每周食用12次深海鱼可以根本保证乳汁中二十 二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)水平，不需要服 用额外补充剂。假设母亲有养分不良或为素食者，除补充 多种维生素外，还需要额外补充DHA。为避开汞摄入过 多，孕妇应避开摄入食肉的大型鱼类。素食的母亲还应补 充维生素B12。婴儿可以通过乳汁感受到不同种食物的味 道，因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后承受不同种类的固体食物。4 .维生素与矿物质补充：（1）维生素D与钙：无论承受何种喂养方式，生儿出院后建议开头补充维生素D,足月儿推举的剂量为每天400 IU（10 pg）,无需补充钙剂。（2）维生素K : 诞生后6 h以内，建议肌肉注射1.0 mg维生素K ,以防止 维生素K缺乏性出血症。68月龄 要点提示母乳仍是这一阶段婴儿最主要养分来源；坚持母 乳喂养，引入富含铁的固体食物，如铁强化米粉或富含铁 和锌的红肉类食物；固体食物质地渐渐过渡到碎末状，帮 助婴儿学习吞咽、咀嚼，同时确保食物能量密度；婴儿仍 需补充维生素D400IU10的/d,奶量保证条件下无需补 充钙剂；正确使用生长曲线对婴儿养分状况进展定期评价; 6月龄时进展血常规检查以筛查缺铁性贫血。喂养建议 1 .母乳喂养：母乳喂养辅以富含铁的固体食物仍是这一阶段婴儿最好的养分来源，应当鼓舞连续坚持母乳喂养至2岁。 这一阶段仍旧应尽可能满足婴儿对母乳的需求，68月龄 期间母乳应占婴儿每日能量供给的2/3。母乳喂养婴儿尤其 需要留意铁养分状况。2.配方奶喂养：建议选择配方奶，奶量为700 900 ml / do由于配方奶喂养的婴儿根底能量代谢率要高于母乳喂 养，因此其能量需求要稍高于母乳喂养。24 h喂哺次数大约56次，在疾病状态及疾病恢复期，能量需求会增加, 需要适当增加喂哺次数。配方奶喂养的婴儿相对母乳喂养 需要更多地摄入额外的水分，尤其是在炎热的季节。3 .固体食物添加：引入的食物应当以铁强化食物为主，铁强化谷物如米粉多为首先引入的食物，米粉可以用母乳或 配方奶调配。早期开头加半固体或固体食物时，每增一种 食物需观看35 d ,以了解婴儿是否适应。渐渐添加水果、蔬菜，肉类等，尤其是红肉类食物可以很好地补充婴儿需 要的铁和锌。动物肝脏是良好的铁来源食物，但是由于肝 脏是解毒器官，一些毒性物质简洁在此积聚，因此不建议 过多添加。在无法获得铁强化谷类食物的地区，富含铁和 锌的动物性食物（红肉类、禽蛋、鱼类）的添加尤为重要, 可以从红肉泥开头添加。引人的固体食物避开放盐、糖及 其他调味料。添加食物渐渐从泥糊状过渡到碎末状，以帮 助婴儿学习咀嚼，并确保食物的能量密度。素与矿物质补充：（1）维生素D与钙：无论承受何种喂养方式, 婴儿每天仍需补充400 IU（10 1困）维生素D ,无需补充钙剂 （2）铁：纯母乳喂养或母乳为主足月安康婴儿假设固体食物添加合理（如每天30 g富含铁米粉）,一般状况下不需要额外添加铁剂。500 ml的铁强化配方奶即可以保证婴儿对铁的根本需求。911月龄要点提示乳类仍旧是婴儿养分的主要来源；摄入富 含铁和锌的事物，事物品种应逐步多样化，渐渐过渡成人食物；食物质地转换、婴儿学习咀嚼以及自我喂哺的关 键时期，喂养不当易导致幼儿阶段各种进食行为问题；婴 儿仍需补充维生素D400IU10四/d ,奶量保证条件下无 需补充钙剂；正确使用生长曲线对婴儿养分状况进展定期 评价；12月龄筛查缺铁性贫血。养分建议1 .母乳喂养:母乳搭配其他固体食物是婴儿最好的养分配搭，鼓舞有条 件的母亲连续母乳喂养至2岁。911月龄婴儿母乳摄入频 次削减，但是由于每次摄入量增加，因此每天母乳摄入总量与68月龄接近。而随体重增加，需增加能量摄入局部应通过增加体食物的能量密度和量来满足。2 .配方奶喂养：这一阶段婴儿的奶量每天为700 900 ml ,每24小时4次。配方奶喂养儿相对母乳喂养儿需要更多地摄入额外的水分， 尤其是在炎热的季节，但以不明显影响奶量摄入为准。体食物添加：各大类食物的种类应当较前一阶段更丰.维生素与矿物质补充：（1）维生素D与钙：无论承受何种喂养方式，婴儿每天仍需补充400 IU（10 pg）维生素D ,无需补充钙剂。（2）铁：这一阶段仍旧是缺铁性贫血的高发阶 段，仍需重点关注铁养分状况。母乳喂养婴儿富含铁的固 体食物添加充分或者进食配方奶500 ml以上的婴儿，一般 状况下无需额外补充铁剂。12 36月龄要点提示1岁后应选择易消化的家常食物，食物质地适宜，可少量添加盐与油，进食的规律与家人一 致；有条件母亲(乳量充分、儿童不依恋)可连续母乳喂养至2 岁；留意进食行为训练，养成良好的进餐习惯，避开偏食、 挑食行为，15月龄后应脱离奶瓶；幼儿应摄入维生素D400 600 IU(1015 |jg)/d ,包括食物以及维生素D补充剂 来源。至少500 ml/d奶量，保证钙养分需求；正确使用生 长曲线评价幼儿养分状况；每年进展血常规检查以筛查缺 铁性贫血，预防缺铁性贫血。养分建议幼儿的生长速度相 对婴儿期明显变慢，食欲波动很大，有时甚至比婴儿期进 食量更少些，但摄入食物质地更厚实，能量密度较婴儿期rl-i 占 更.f= o1 .食物种类：幼儿阶段食物的能量供给构造发生明显变化,食物种类根本同成人，脂肪所供能量占比下降，而碳水化 合物占比渐渐上升(谷类100-150 g/d、蔬菜200250g/d、水果100 150 g、肉类动物性食物50 g/d ,乳类至少500 ml/d)o有条件的母亲连续母乳喂养至2岁。不强求幼儿吃 全部食物，但需保证每一大类食物的摄入量，如不肯定吃 各种绿叶蔬菜，但需摄入至少1 2种蔬菜。与成人一样，正常幼儿可偏好某一种或某几种食物，但要把握偏好食物 的量，同时供给其他安康食物以保证幼儿养分平 衡。如只供给偏好的食物，易形成儿童偏食挑食习惯。鼓励幼儿适当饮水，但不宜摄入饮料。2 .食物质地：不同质地的食物可进一步训练幼儿吞咽、咀嚼力量。为防止幼儿窒息，避开进食坚果，或颗粒状、易发生误吸的食物，如花生、玉米、葡萄、果冻等。3 .维生素和矿物质补充：（1）维生素D : 2022年美国儿科 学会以及中华儿科杂志2022年及2022年登载的关于 维生素D推举相关建议中，对于1岁以上儿童建议维生素 D的摄入量为400 IU （10的）。但是2022年“全球养分性佝 偻病防治循证指南在荟萃了全球争辩证据根底上，建议1 岁以上儿童每天600 IU（15pg）的维生素D以满足根本养分需 要，这包括来自配方、其他强化维生素D食物以及维生素 D补充剂来源。假设食物来源无法满足，建议额外补充缺 乏局部，尤其是有高危因素的幼儿（婴儿期有维生素D缺 乏、皮肤颜色深或紫外线暴露缺乏、北方高纬度地区冬春 季节等）。（2）钙：幼儿每天500 ml的奶量，能够保证钙养 分的需求。但是一些幼儿奶量明显摄入缺乏，需要考虑钙 养分状况。13岁儿童每天钙需求量为600 mgo （3）铁：留意保证富含铁和锌的食物，幼儿假设饮食均衡，一般 不需要再额外添加其他维生素和矿物质。以上内容非全文摘自：中华儿科杂志编辑委员会，中华 医学会儿科学分会儿童保健学组.0 3岁婴幼儿喂养建议基层医师版）.中华儿科杂志.2022,54（12）:883-890.