冬病夏治穴位贴敷操作规范.docx

冬病夏治穴位贴敷操作规范1.药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作 为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加 减。2.药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材， 白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺 激程度，其余药物均采用生药。3 .药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环 境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。药物的 制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80120 目筛，备用。姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三 层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原 有的经验和地域的特点在50%100%之间适当调整，浓度调整 可以通过加适量蒸储水调配而成。 生药粉和生姜汁的比例 为10克：10毫升，可以根据气候因素和经验予以适当调整。 贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当 日制备，或者置冰箱冷藏室备用。4 .贴敷方法先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒, 然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于 穴位上，用5厘米义5厘米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶 布固定。5 .贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏 的第一天进行贴敷治疗（如果中优为20天，间隔10天可加 贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间 隔710天。6 .贴敷时间成人每次贴药时间为26小时，儿科患者贴 药时间为0.52小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反响 而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能 够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。7 .疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者 可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。8 .贴敷部位 贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用 的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根 据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。贴敷后的皮肤反响与处理.正常皮肤反响及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少 数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗 留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处 理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。 大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感 染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防 感染。1 .不良皮肤反响及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮 肤过敏，低热。贴药后局部皮肤红肿，可外涂皮宝霜、皮康 霜等减缓刺激；皮肤局部水疱或溃烂者应防止抓挠，保护创 面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外 涂抗过敏药膏，假设出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水 疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮 肤过敏病症者，应及时到医院就诊处理。如果水疱体积过大, 或水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、 出血等现象，应到专业医院寻求治疗。出现上述情况时，患者均应注意保持局部干燥，不要搓、抓 局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局 部皮肤的进一步刺激。考前须知1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或 脱落。2 .贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。3 .对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。4 .对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用 汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。5 .配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。6 .治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。7 .久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不 宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反 应。其他考前须知冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体 正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治 未病”方法，需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期 间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加 重应积极就医，控制病情；并应认真记录每次发作的时 间、程度、治疗情况等；临床医生应定期对患者进行随 访观察，给予治疗和康复的咨询指导。同时，此疗法的 使用要在患者知情同意的情况下进行，进行此疗法前， 要向患者认真介绍适应病症和考前须知等。