介入科脾动脉造影技术操作规范.docx

介入科脾动脉造影技术操作规范【适应证】1 .睥脏外伤出血及介入治疗前后。2 .脾功能亢进、巨脾症及介入治疗前后。3 .脾脏肿瘤及介入治疗前后。4 .脾动脉血管瘤及介入治疗前后。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .导管顶端置于睥动脉近心端造影。3 .注射参数包括对比剂用量20625ml/次，注射流率5-7ml/s。4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3 - 6帧/ s ,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至脾动 脉微血管期。6,造影完毕拔出导管，局部压迫1015min加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症 暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、 导管动脉内折断、动目未内膜提层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证.2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现 的造影并发症。