如何做好失智老人的家庭照护.docx

失智老人的家庭照护对于失智老人的照料不只关乎老年人的心身健康，也关乎照 料者的心身健康，为此，河北医科大学精神卫生中心老年心 理障碍专业的老师们，在总结以往经验的基础上，提出如下 对于失智老人的照护策略分享给家属及照料者，以能为失智 老人的照料提供帮助。01饮食照护老年人因其咀嚼、消化、感知等各方面较年轻时处于退化 状态，因此，为他们准备饮食时应注意软烂、易于咀嚼和吞 咽，如果老人进食软食有困难，可改为流质饮食，以保证顺 利摄入。同时，还要注意色香味符合老人的饮食习惯，以便 调动他们有良好的食欲；保证食物多样化，从而保证丰富的营养摄入。其中以高蛋 白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食为主，如：瘦肉、蛋 类、牛奶、无刺的鱼虾肉、谷类、薯类、新鲜的蔬菜、水果 等，同时，注意每天不少于3000毫升的饮水量。既增强抵 抗力，又促进排便。若老人出现拒食现象，应及时了解拒食的原因，如临床上 常见患者会在精神症状支配下出现拒食（认为照料者贪图自 己财产，企图在板里下毒，危害自己等等）。遇到这种情况 时，照护者应在患者知晓的情况下先试吃给老人看，然后再 端给老人吃，打消老人的顾虑。再有就是根据老人的具体情 况，提供带包装的食品等，总之，想方设法保证老人的饮食 摄入，防止因摄入量不足导致电解质紊乱，营养失衡的发 生。02活动及睡眠照护失智老人往往白天、晚上睡眠时间颠倒。夜间经常出现不停 的起床、上厕所、循衣摸床等较为紊乱的行为，不能很好的 睡眠；而白天则困倦难耐，常在日间呼呼大睡。这样的作息 常与照料者的作息不能相契合，日久天长，增加了照料者负 担，并影响照料者的身心健康。建议：照料者可以根据患者具体情况为患者制定作息计划，并在 照料过程中不断循序渐进的做好调整，如：白天多安排老人 感兴趣的活动训练、喜欢并能做到的运动，带老人做做力所 能及的家务等，如散步、手指操、养护植物、做手工、参与 食品制作、讲过去的故事、回忆美好的经历等；日间增加活 动，提高兴奋性，从而减少困倦。夜间在老人困倦时定时安排老人上床睡眠，夜间做好观察 照料，晨起按时起床，养成作息规律，让老人与照料者都能 顺应生活规律来作息，共同促进心身健康。03大小便照护 对于尚能生活自理的老人，主要是帮助他们建立排便规律， 保持大小便通畅。对于大小便不能自理，需要照料者给与督 促与料理；这样的情况下，照料者需要做好如下照护：定时督促老人大小便，如，每日定时坐便，每隔2-3小时 督促小便，以便保持排便规律及老人皮肤及会阴部的干爽舒 适；在规律形成前，可以穿纸尿裤、有便溺污染时定时擦洗保 持衣服、床褥清洁干爽；老年女性易患泌尿系感染，白天督促多饮水，睡前协助清 洗会阴部，做好预防；每日提供适量的粗纤维食物，例如：韭菜、芹菜、粗粮、 燕麦等，保持排便通畅。日常04固定的居所中国家庭养老一般是子女轮流照顾，使得老人不断更换居住 地点，然而，研究显示，老年人尤其是失智老人应当固定住 所，居住在熟悉的环境中，居住地有着鲜亮清楚，便于识别 的标识，这样能够更好的让老人辨识，减少焦虑、应激等情 绪产生，延缓衰退，促进健康。建议：选择老人最熟悉的居所作为固定居住地，尽量不更换居 所；选择标识性强的参照物作为居住地识别标识，让老人即容 易识别，并能增进对居住地周围的熟悉感；居所内主要生活区域做好鲜明的标识，如卧室、厨房、卫 生间、衣橱等；让老人在熟悉的生活环境中，无压力的生 活，提升生活质量；05安全的照护对于失智老人，除了要首先，根据老人情况做好防跌倒，防坠床，老人夜间有时 出现造妄或焦虑情绪，会反复起床入厕或摸索，又或因服用 药物（降压药、降糖药、镇静药等）的原因有着头晕、腿 软、身体不适、不能正确认知自身情况等，这些因素都是导 致跌倒、坠床的高危因素，作为照料者需要高度其次是防走失，当失智老人伴有定向障碍或记忆障碍时， 常常会走出家门就不知家在哪里了，为此，应做到家中有人 照料，外出有人陪伴，不单独外出；另外，日常为老人在随 身的衣物上做好姓名、电话、住址的标识，或佩戴腕带做好 以上标识，必要时选择衣物及腕带双标识，以便意外走失时 能获得及时帮助。家中要做好防火、防电等工作，避免让患者单独使用天然 气，曾遇到过老人将电水壶放到天然气灶上烧水，引发火灾 等意外情况，应引起重视。做好并发症预防，尤其是活动能力不足以及卧床患者，容 易合并肺部感染、尿路感染、皮肤压伤、血栓形成等并发 症，因此，特别提示要为老人提供温、湿度适宜的生活环 境，及时为老人增减衣物，保障营养摄入，制定照护计划， 并按计划督导老人适度活动或在辅助下被动运动或活动肢 体，保持皮肤干爽舒适，避免长期受压造成皮肤损伤等，同 时注意充实日间生活内容，让老人能够力所能及的参与自己 的日常生活料理，保持心情愉悦，提升自身免疫力，避免各 种合并症的发生。照顾失智老人，需要在全面评估老人现有身心状况的基础 上，实行个体化的照料策略，早期，尽可能的鼓励患者参加 各种社会活动，处理自己的日常生活；提供各种活动训练、 音乐治疗、参与群体活动等以延缓衰退速度，注意优化居住 环境，防止摔伤、自伤、外出不归等意外发生。有效的护理 能延长患者的生命及改善生活质量。