(2022更新）国家开放大学电大本科【病理生理学】期末试题及答案（试卷号：1301）.docx

2021国家开放大学电大本科【病理生理学】期末试题及答案试卷号：1301 盗传必究一、单项选择题每题2分，共40分1 .基本病理过程是指A.每一种疾病的发病机制和规律B.机体重要系统在不同疾病中出现常见的共同的病理生理变化C.各系统的不同疾病所共有的致病因素D.在多种疾病过程中出现的共同的功能、代谢和形态结构的病理变化E.各系统的每一种疾病所特有的病理生理变化2 .能够加速或延缓疾病发生的因素称为。A.疾病发生的条件8 .疾病发生的原因C.疾病发生的诱因D.疾病发生的外因E.疾病发生的危险因素9 .低容量性高钠血症又称为。A.水中毒10 高渗性脱水C.低渗性脱水D.等渗性脱水E.水肿4.代谢性碱中毒常可引起低血钾，其主要原因是A. K+摄入量减少B.细胞外液量增多使血钾稀释C.细胞内H+与细胞外K+交换增加D.消化道排K+增多E.肾滤过K+增多5 . 一氧化碳中毒可引起。A.低张性缺氧B.组织性缺氧C.淤血性缺氧D.缺血性缺氧E.血液性缺氧6 .高热持续期热代谢特点是。A.散热减少，产热增加，体温升高8 .产热减少，散热增加，体温升高C.散热正常，产热增加，体温保持高水平D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E.产热减少，散热增加，体温降低9 .发热激活物的作用部位是。A.下丘脑体温调节中枢10 骨骼肌C.产致热原细胞D.皮肤血管E.汗腺8.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是oA.醛固酮B.儿茶酚胺C.胰岛素I).糖皮质激素E.生长素9.弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是。A.少尿B.出血C.呼吸困难D.贫血E.嗜睡10.引起弥散性血管内凝血最常见的病因是A.感染性疾病B.胎盘早剥C.大而积烧伤D.恶性肿瘤E.羊水栓塞11.休克早期“自身输血主要是指A.动一静脉吻合支收缩，回心血量增加B.容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加E.毛细血管内压降低，组织液回流增多12.自由基损伤细胞的早期表现是是A.膜损伤B.线粒体损伤C.肌浆网损伤D.内质网损伤E.溶酶体破裂13 .心肌顿抑是指。A.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低B.心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低C.缺血心肌再灌注后5起的可逆性收缩功能降低D.长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低E.再灌注心律失常引起的收缩功能降低14 .心功能不全发展过程中无代偿意义的变化是oA.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.心脏肌源性扩张D.心肌向心性肥大E.心肌离心性肥大15.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是.A.心脏缺血缺氧B.低血压C.肺淤血、肺水肿I).体循环淤血，回心血量减少E.血容量增加16 . I型呼吸衰竭的判断标准为。A. Pa02<30mniHgB. Pa02 <40mmllgC. Pa02 <50mmHgD. Pa02 <60mmHgE. Pa02 <70mmHg17 .血氨升高引起肝性脑病的主要机制是A.干扰脑干网状结构的功能B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰脑细胞能量代谢D.使去甲肾上腺素作用减弱E.影响大脑皮质的兴奋传导过程18.慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.高血压性肾小动脉硬化E.尿路结石19 .代谢综合征发生的病理生理学基础是A.腹型肥胖B.糖尿病C.高血压D.胰岛素抵抗E.高脂血症20 .肥胖引起胰岛素抵抗的机制是A.产生异常结构胰岛素21 产生胰岛索抗体C.产生胰岛素受体抗体I).胰岛素降解增加E.脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损 二、名词解释每题4分，共20分，任选5个，多项选 择不计分21 .脑死亡：是指全脑功能的永久性丧失。22 .低钾血症：是指血清钾浓度低于3. 5mmol/Lo23 . pH反常：缺血可引起代谢性酸中毒，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重细 胞损伤。24 .劳力性呼吸困难：心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。25 .呼吸衰竭:当外呼吸功能严重障碍,以致静息状态吸人空气时,PaO：低于60mmM吸8kPa ,伴有 或不伴有PaCOz高于50inmHg6. 6kPa ,并出现一系列临床表现。26 .肝性脑病：是指在排除其它已知脑病的前提卜'，继发于肝功能紊乱的系列严重的神经精神综公 征。三、简答题每题10分，共40分，任选4个，多项选择不计分27 .试述AG正常型代谢性酸中毒的发生原因及机制。答：AG正常型代谢性酸中毒的特点是AG正常，血氯含量增高，发生的基本机制是IIC0, 一直接丢失 过多2分：1 消化道丢失HCOo -。胰液、肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量均高于血浆。严重腹泻、小肠及胆道 痿管、肠吸引术等均引起NaHCOo大量丢失，血浆中HCO。一减少；3分2 含氯酸性药物摄入过多。长期或过量服用氯化铉、盐酸精氨酸时，药物在代谢过程中可生成 H+和C1-,引起血氯增加性酸中毒；2分3 肾小管泌H+功能障碍。当肾功能不全，但肾小球滤过率在正常值的25%以上时，因肾小管泌H+ 和 重吸收HCO。一减少而引起AG正常型代谢性酸中毒；应用碳酸酎酶抑制剂：如乙酰哓胺可抑制肾小管 上皮细胞内的碳酸酎酶活性，使H2 C03生成减少，泌H+和重吸收HC03 -减少。3分28.简述休克进展期微循环淤滞的主要机制。答：口 酸中毒：缺血缺氧导致组织酸性代谢产物堆积。在酸性环境下，微动脉、毛细血管前括约肌 对儿茶酚胺的反应性降低，发生松弛、舒张。3分2 局部产生扩血管物质增多：组织缺氧可使毛细血管周围肥大细胞释放过多的组胺，使小动脉和 毛细血管舒张，毛细血管壁通透性升高，大量血浆渗出，致使血液浓缩、血浆黏度增高等血液流变学的 改变，进一步加重微循环障碍。3分3 血液流变学改变：在细胞黏附分子的介导下，白细胞滚动、贴壁、嵌塞毛细血管，使血流受 阻；黏附于微静脉，使毛细血管后阻力增高。血液浓缩，血浆黏度增大，红细胞聚集等，都可造成微循 环血流变慢，血液淤泥化，甚至血流停止。2分4 内毒素的作用：内毒素可与血液中白细胞发生反应，使之产生并释放扩血管的多肽类活性物 质；内毒素还可激活凝血因子X或补体系统，使毛细血管扩张，通透性升高。2分29.筒述肝性脑病患者血氨生成增多的原因。答：D血氨主要来源于肠道产氨。肝硬化时由于门脉高压，使肠黏膜淤血、水肿，或由于胆汁分泌 减少，食物的消化、吸收和排空均发生障碍；同时因胆汁分泌减少使胆汁酸盐的抑菌作用降低，造成细菌 繁殖旺盛。肠菌分泌的氨基酸氧化酶和尿素能增多，作用于肠道积存的蛋白质及尿素，使氨的产生明显增 多；4分2 慢性肝病晚期，常伴有肾功能减退，血液中的尿素等非蛋白氮含量高于正常，经肠壁弥散人肠 腔内的尿素显著增加，经肠茵分解使产氨增多。3分3 肝性脑病患者昏迷前可出现躁动不安、震颤等肌肉活动增强的症状，因此肌肉中的腺甘酸分解 代谢增强，使肌肉产氨增多。3分30.试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。答：当肺发生病变时，肺泡通气与血流的改变是不平行的，造成严重的肺泡通气与血流比例失调，其 主要形式为：1 部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障碍，在病 变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分肺泡的静脉俶未经充分氧合便 掺入到动脉血内，这种情况类似动一静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂5分；2 部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分肺泡血 流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气5分31.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么？简述其发生机制。答：急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高钾血症，2分其发生的机制为：1 肾小球滤过率降低和肾小管损害使钾随尿排出减少；2分2 组织破坏，释放大量钾至细胞外液；2分3 酸中毒时钾从细胞内向细胞外转移；2分4 输入库存血液或食入含钾量高的食物或药物等。2分