介入科肝动脉造影技术操作规范.docx

介入科肝动脉造影技术操作规范【适应证】1 .肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。2 .肝内占位性病变的介入治疗前后。3 .门静脉高压或阻塞病变时行间接性门静咏造影。4 .肝血管发育不良和肝动脉闭塞症。5 .经颈静脉肝内门体静脉支架分流术前后6 .肝脏外伤性出血性病变介入治疗前后。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理、（6）术前4h禁饮食、排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。3 .注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量30s35ml/次，注射流率6s7ml/s； 肝动脉造影对比剂用量2025ud/次，注射流率5-7ml/So4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3.6帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至肝内微血管期。肝 动脉造影观察门静咏者，曝光持续1520s,直至门静脉显示。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现 的造影并发症。