2021年度年检申报材料.docx
2021年度年检申报材料资产评估机构名称:（机构盖章）填报日期:年月0姓名性别出生日期工作单位联系方式电子邮箱通讯地址担任首席评估师时间机构任职情况参与评估行业监管工作情况胜任能力培训情况对评估行业其他贡献情况所在机构（单位）意见:法定代表人（首席合伙人）签名:盖章2021年资产评估项目汇总表机构代码:资产评估机构（分支机构）名称:序号报告文号项目名称委托单位签发 日期评估总值 （万元）实际收费 （万元）签字资产评 估师否券务 是证业是否法 定业务备 注一、7仁年度出具报告并收款的报告：共 份，评估总值 万元，实际收费万元.123二、以前年度收款本年度出具报告：共 份，评估总值 万元，实际收费万元.123三、不N年度出具报告暂未收款的报告：共 份，评估总值 万元，实际收费万元.123四、4¥作项目报告：共 份，评估总值 万元，实际收费 万元.123五、电他报告情况：共 份，评估总值 万元，实际收费 万元。1合计1一一必填必填资产评估机构累计职业风险基金账户信息表资产评估机构名称（盖章）:评估机构代码:娘表日期： 年 月 日序 号取风金限 提业基年 巳职险的累计职业风 险基金金祯2021年提取的职业风险基金是否已建立本机构的 职业风险基金管理制 度（加填列“是”, 请注明制度名称）巳符合作为可分配利润条件的职业风险基 金金领巳分配或计划分配五年以上的职 业风险基金评估业务 收入提取 比例 （%）2021年提取的职业风险基金金额已分配职业风险 基金金额计划分配职业 风险基金金额说明：1.职业风险基金应当按规定专户管理。已按专户管理的机构，请一并提供2021年12月费产负债表；尚未按专户管理的，靖一并 提供职业风险基金科目余额的证明。2.购买职业责任保险的机构此表无需填写，请提供职业风险责任保险单亥印件。资产评估机构党员及民主党派代表人士基本情况表序 号姓 名性 别出生 年月学历政治 面貌资质 情况行政 职务联系组织关系所 在党组织 名称（省、 市、县） 党代表（省、市、 县）级人 大代表（省、市、县）政协 委员已 任 几 届届职间 本任时资产评估机构名称（差章）:评估机构代码:填表日期:年 月 日填表说明：1 .本表由资产评估机构和分支机构按照属地原则分别填报。2 .“出生年月”格式：1994年03月。3 .“学历”请选择：研究生（博士）、研究生（硕士）、研究生、大学本科、大学专科或大专以下。4 .“资质情况”请选择下列相应字母：A.资产评估师（指在中国资产评估协会注册或登记的资产评估专业人员）B.除资产评估师外的 评估专业人员C.其他人员（指评估专业人员以外的人员，如行政管理人员等）（A+B+O全体人员，每个人对应ABC中的一种）。5 .“政治面貌”请选择：中共党员（包含颈备党员）或具体民主党派名称。6 .如果是中共党员（包含预备党员）请填写组织关系所在的党组织名称；如果是党代表、人大代表、政协委员，请填写巳任几届，本 届任职时间。资产评估机构人员及党建情况表序 号机构名称机构代码其中党员总数其中机构是 否成立 了基层 党组织层组名次 基党织利基层党 组织隶 属上级 党组织 名称基层党组 织负责人资产评 估师人 数（A类 人员）除资产评 估师外的 评估专业 人员数 （B类人员）其他 人员 数（C类 人员）资产评 估师党 员人数（A类 人员）除资产评估 师外的评估 专业人员党员数（B类人员）其他人 员党员 数（C类 人员）姓 名 和 职 务人 员 类 别资产评估机构名称（盖章）:填表日期： 年 月 日填表说明：1 .本表由资产评估机构和分支机构按照属地原则分别填报。2 .“资产评估师”指在中国资产评估协会注册或登记的资产评估专业人员，对应附件12中的A类人员；“除资产评估师外的评估专 业人员”对应附件12中的B类人员；“其他人员”对应附件12中的C类人员。3 .“党员总数”指资产评估机构中所有人员中的中共党员（含预备党员）人数。4 .“基层党组织负责人人员类别”请选择下列相应类别：管理层、中层、一般人员、其他。中国资产评估协会单位会员入会登记表资产评估机构代码:资产评估机构名称资产评估机构具有的其他评估资格（请J选）房地产估价资格（）土地估价资格（）矿业权评估资格（）备案日期及公函编号统一社会信用代码组织形式出资总额 （注册资本）执行合伙事务的合伙 人（法定代表人）姓名资产评估师职业资格证书 登记编号承 诺我机构自愿加入中国资产评估协会，承认并遵守中国资产评估 协会章程，履行会员义务，接受中国资产评估协会的自律管理。首席合伙人（法定代表人）签名：资产评估机构盖章：年 月日地方协会审核意见（公章）经办人年 月日备 注注：“资产评估机构代码”以中评协网站行业信息公开查询结果为准。附件2资产评估机构基本情况表资产评估机构代码:资产评估机构名称资产评估机构具有的其他评估资格（请J选）房地产估价资格（）土地估价资格（）矿业权评估资格（）联系人子箱 电信办公电话传真动话 视电工商登记地址邮编办公地址备案日期及公函编号统一社会信用代码组织形式出资总额 （注册资本）执行合伙事务的合伙 人（法定代表人）姓名资产评估师职业资格证书 登记编号评估师总数资产评估师数量其他专业领域的评 估师数量合伙人（股东）总数评估师以外的 其他人员数量股东情况（请填写股东姓名、专业评估资格名称及证书编号、出资额等信息）受刑事处罚、行 政处罚情况我机构保证所有上报内容全部属实。如有不实，我机构愿承担由此而产生的一切责任。首席合伙人（法定代表人）签名：资产评估机构盖章：年 月 日资产评估机构分支机构基本情况表资产评估机构分支机构代码:资产评估机构分支 机构名称,藕备案日期及公函编号分支机构负责人姓名职业资格证书名称及 编号在总公司出资金额及 比例评估师总数资产评估师数量其他一 评，专业领域的 估师数量分支机构办公场所评估师以 专业人员、外的 、数量联系人电子信箱联系方式公话 办电传真移动 电话受刑事处罚、行政处罚 情况我分支机构保证申报内容全部属实。如有不实，我分支机构愿承担由此而产生的一切 责任。分支机构负责人签名：资产评估机构盖章：年月日资产评估师及已备案的其他评估从业人员一览表资产评估机构名称：资产评估机构代码:序号姓 名tL JHJ 性另资产评估师职业 资格证书登记编 号（或其他专业领 域的评估师资格证书编号）身份证 号码否产估印 是资评巩否地估师 是房产价否地价市 是土估U否业评师 是矿物估是否在 资产评 估机构 工作是否 完成继 续教育否额纳费 是足缴会是否受 行政、刑事 处罚是否合 伙人或 者股东出资/认 皴金额否机缴社呆 是由构纳伤是否仅 在一个 评估机 构从事 业务填报单位盖章：填表时间:说明：1.本表由资产评估机构填写。2.中华人民共和国资产评估法第五条规定评估专业人员从事评估业务，应当加入评估机构，并且只 能在一个评估机构从事业务。3.资产评估行业财政监督管理办法（财政部令第97号）第十条规定资产评估专业人员从事资产评估业务, 应当加入资产评估机构，并且只能在一个资产评估机构从事业务。资产评估专业人员应当与资产评估机构签订劳动合同，建立社会保险缴纳 关系，按照国家有关规定办理人事档案存放手续。4.有其他专业领域的评估师资格证书编号的应填写资格证书名称+证书编号。资产评估师年检表资产评估机构名称：资产评估机构代码:姓名性别出生日期（近期2寸 免冠蓝底 彩色照片）政治面貌民族学历专业职称类型职称 等级职业资格 证书登记 编号身份证号码档案存放单位联系电话（请填写评估师本人手机）电子邮箱本人声明（请在对应口中划J）具有完全民事行为能力口是口否 未受行政、刑事处罚口是口否 按时办理信息变更手续口是口否 按时报送诚信信息口是否 按时履行章程义务是口否 符合在资产评估机构工作条件口是口否其他专业领域的 评估资格情况（请填写具体的专业资格名称、证书编号以及所在的执业机构等内容）当年参与的 主要评估项目当年接受继续教 育情况或未参加 培训原因当年受处罚或者 惩戒情况此表由本人填写，本人对以上所填内容的真实性承担责任。签字并盖章：年 月 日所在资产评估机构审查意见、盖章首席合伙人（法定代表人）签字：年 月日地方协会审核意见、盖章经办人签字：年 月日资产评估师2021年信用信息申报表姓名登记编号说明：所填写的内容需附相关证明文件。良好 行为奖励/表彰奖励/表彰级别全国 口省级 口市级 口县级奖励/表彰名称奖励/表彰时间颁奖单位获奖证书号/文号社会任职 （请在相符的 选项方框内划 V）全国口省级 口市级 口县级第届人大代表 政协委员政府部门名称担任职务社会组织名称担任职务热心公益事业资助单位/个人资助时间资助方式资助数量/数额其他良好行为提示信息政府部门非行 政处罚情况监管内容时间监管形式关注函 谈话提醒口其他（请具体说明）：监管部门行业协会自律监管自律监管 内容时间自律监管 形式关注函 口谈话提醒其他（请具体说明）：行业协会 名称不良 行为刑事行政处罚处罚原因处罚时间处罚类型处罚机关其他不良行为申报 个人 意见本人承诺上述申报材料真实、有效，特此申报。申报人签字：年 月日机构 复核 意见经办人：年 月日协会 审核 意见审核人签字：年 月日2021年度非资产评估师合伙人（股东）登记表姓名性别出生日期学历专业职称其他执业资格政治面貌身份证号码现任职务出资 情况金额 （万元）股权比例联系 方式办公电话移动电话电子信箱当年主要参 与的评估相 关工作当年受到 奖惩情况我保证本表所填内容及所附证明材料全部属实。填表人：年 月 日资产评估师信息变更情况表姓名评估师代码所在评估机构联系电话变更内容变更事项变更前 （全部填写）变更后 （变更填写）变更 时间姓名身份证号码政治面貌职称类型、等级学历、所学专业其他注：上交表格时需附变更事项相关的证明材料。资产评估师签字、盖章:年 月 日首席评估师任职情况报告资产评估机构名称：资产评估机构代码:
