1-（第六卷）政府行政服务中心隐蔽资料、施工记录-三、隐蔽报验申请表、隐蔽验收记录-35、卫生间地面找平层隐蔽工程.docx

CO 1-30E一间找平层傀霰工程报验（审）申请表（通用）工程名称 仍守市政府行政服务中芯（）报验字第号致 ：伊犁摄伊工程毫微蓝理公司（监理单位）我单位已完成了一层至二层卫生间地面找平层施工工作,现报上该工程隐蔽工程质量验收记录，请予以审查和验收。附件：隐蔽工程质量验收记录承包单位（章）：伊犁宏远公司一公司项目经理：日期：审查意见:项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：工程名称农四师65团后三宫镇基础设施建设项目一给水 工程（值班室）建设单位农四师六十五团施工单位伊犁宏远公司65团分公司监理单位农四师工程建设监理站验收部位一层卫生间水泥砂浆找 坡层验收日期年 月日图号02101-地-6-18隐蔽内容：1 .根据设计要求，一层卫生间80厚C15混凝土垫层上做一道1： 3水泥砂浆找坡层，最薄处20厚坡 向地漏，一次抹平。经检查符合设计要求。详图集02J01-地-6-18。二层卫生间在现浇钢筋混凝土楼板上做一道1： 3水泥砂浆找坡层，最薄处20厚坡向地漏，一次 抹平。经检查符合设计要求。2 .水泥采用复合32.5Mpa,霍城县65团南岗水泥厂生产，有合格证和检验报告单。3 .砂产地，霍城县韩泽育砂、石料场。4 .检查找平层与基层粘结牢固，无空鼓、裂纹，起砂现象，表面平整度符合要求。施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年 月 日项目专业技术负责人专业工长（施工员）监理（建设） 单位结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称农四师65团后三宫镇基础设施建设 项目一给水工程（值班空）建设单位农四师六十五团施工单位伊犁宏远公司65团分公司监理单位农四师工程建设监理站隐蔽部位一层卫生部泥砂浆找隐检日期 坡层图号建施-1隐蔽验收内容及图表：1.根据设计要求，一层卫生间80厚C15混凝土垫层上做一道1： 3水泥砂浆找坡层，最薄处20厚坡 向地漏，一次抹平。经检查符合设计要求。详图集02J01-地-6-18。2 .水泥采用复合32.5Mpa,霍城县65团南岗水泥厂生产，有合格证和检验报告单。3 .砂产地，霍城县韩泽育砂、石料场。4 .检查找平层与基层粘结牢固，无空鼓、裂纹，起砂现象，表面平整度符合要求。验 收思 见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年 月日施工 单位项目经理项目技术负责人施工工长质量检查员