一氧化碳中毒的现场急救课件.ppt

一氧化碳中毒的现场急救一氧化碳中毒的现场急救概述概述n一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。n煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全，都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造成机体的严重缺氧而死亡。成机体的严重缺氧而死亡。临床表现临床表现n1、轻度中毒轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度10%30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。失。临床表现临床表现n2、中度中毒中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度30%50%，除上述症状外，除上述症状外,尚可出现多汗、尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。很少留下后遗症。临床表现临床表现n 3、重度中毒重度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。罗音，体温可能上升。诊断要点诊断要点n有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条件可做血液碳氧血红蛋白测定。件可做血液碳氧血红蛋白测定。鉴别诊断鉴别诊断n对一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病对一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病人，或离开中毒环境人，或离开中毒环境8小时以上病人的诊小时以上病人的诊断应注意与下列疾病进行鉴别：急性脑断应注意与下列疾病进行鉴别：急性脑血管病；糖尿病酮症酸中毒；尿毒症；血管病；糖尿病酮症酸中毒；尿毒症；肝性脑病；肺性脑病；其它急性中毒引肝性脑病；肺性脑病；其它急性中毒引起的昏迷。起的昏迷。治疗治疗n1 现场急救现场急救（1）应尽快让患者离开中毒环境，并立）应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。即打开门窗，流通空气。（2）患者应安静休息，避免活动后加重）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。心、肺负担及增加氧的消耗量。（3）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。1 现场急救n（4）神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒）神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。（5）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。脏按压。（6）呼叫）呼叫120急救服务，急救医生到现场救急救服务，急救医生到现场救治患者。治患者。2 吸氧与高压氧治疗n病情稳定后，尽快送到医院进一步检查病情稳定后，尽快送到医院进一步检查治疗治疗n及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能要的治疗原则，吸氧尽可能 3L/分，分，有中毒症状的患者直到症状完全消失有中毒症状的患者直到症状完全消失n争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。氧舱治疗。3 防治脑水肿n急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。n临床上常用临床上常用20%甘露醇，用法：甘露醇，用法：125-250ml静脉快速滴注，脑水肿程度较轻的患者选择静脉快速滴注，脑水肿程度较轻的患者选择125ml，15分钟内滴入，分钟内滴入，8小时小时1次；脑水肿次；脑水肿程度较重的患者选用程度较重的患者选用250ml，30分钟内滴入，分钟内滴入，8小时小时1次或次或6小时小时1次。次。4 人工冬眠及降温治疗n对于高热昏迷患者可以进行人工冬眠及对于高热昏迷患者可以进行人工冬眠及降温治疗。降温治疗。健康教育n进入冬季，特别受降温寒潮侵袭，天气进入冬季，特别受降温寒潮侵袭，天气异常寒冷，人们利用煤火、炭火取暖，异常寒冷，人们利用煤火、炭火取暖，使用燃气热水器洗澡等不注意开窗通风，使用燃气热水器洗澡等不注意开窗通风，以及长时间驾车封闭开空调，这些均易以及长时间驾车封闭开空调，这些均易发生一氧化碳中毒事件，甚至危及生命。发生一氧化碳中毒事件，甚至危及生命。为此一定要提高预防一氧化碳中毒的意为此一定要提高预防一氧化碳中毒的意识，切不可掉以轻心。识，切不可掉以轻心。n冬季预防一氧化碳中毒要做到以下几点：冬季预防一氧化碳中毒要做到以下几点：n（1）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟囱，尤其在冬季阴天或雨雪天气，炉要安装烟囱，尤其在冬季阴天或雨雪天气，煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧化碳不易排出。因此在家中一定要经常开窗通化碳不易排出。因此在家中一定要经常开窗通风，并采取防范措施，以免发生意外。风，并采取防范措施，以免发生意外。n（2）使用天然气热水器时，不要密闭房间，）使用天然气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。n（3）使用管道煤气时，要防止管道老化、）使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。烧煮时防止火焰被扑灭，跑气、漏气。烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。导致煤气溢出。n（4）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不可将车窗全部关闭。可将车窗全部关闭。