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预防保健的社会策略第1页，本讲稿共90页第一节第一节 社会卫生策略社会卫生策略第2页，本讲稿共90页（一）概念（一）概念（一）概念（一）概念：到到到到20002000年，所有国家的全体人民都应该具有年，所有国家的全体人民都应该具有年，所有国家的全体人民都应该具有年，所有国家的全体人民都应该具有使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。也使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。也使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。也使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。也就是说，到本实际末，全球人民都能达到使他们能够有就是说，到本实际末，全球人民都能达到使他们能够有就是说，到本实际末，全球人民都能达到使他们能够有就是说，到本实际末，全球人民都能达到使他们能够有成效的进行工作、学习和生活的理想的健康水平。成效的进行工作、学习和生活的理想的健康水平。成效的进行工作、学习和生活的理想的健康水平。成效的进行工作、学习和生活的理想的健康水平。（二）全球卫生战略产生的背景（二）全球卫生战略产生的背景（二）全球卫生战略产生的背景（二）全球卫生战略产生的背景 1 1 联合国的两个十年规划联合国的两个十年规划联合国的两个十年规划联合国的两个十年规划 2 2 世界卫生状况的不平衡性世界卫生状况的不平衡性世界卫生状况的不平衡性世界卫生状况的不平衡性 ：国与国之间，一国之内：国与国之间，一国之内：国与国之间，一国之内：国与国之间，一国之内 3 3 健康是基本人权健康是基本人权健康是基本人权健康是基本人权 阿拉木图宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能高的阿拉木图宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能高的阿拉木图宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能高的阿拉木图宣言指出：健康是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。健康水平是世界范围的一项最重要的社会性目标。一、一、一、一、“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第3页，本讲稿共90页4 卫生资源分配不公卫生资源分配不公 医生医生 护士护士最不发达国家为最不发达国家为 1700：1 6500：1发展中国家为发展中国家为 2700：1 1500：1发达国家为发达国家为 520：1 220：1 一、一、“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第4页，本讲稿共90页 (三三三三)全球战略目标全球战略目标全球战略目标全球战略目标1.1.每个国家的所有人至少已经使用基本卫生保健和第一级转每个国家的所有人至少已经使用基本卫生保健和第一级转每个国家的所有人至少已经使用基本卫生保健和第一级转每个国家的所有人至少已经使用基本卫生保健和第一级转诊设施；诊设施；诊设施；诊设施；2.2.所有人在其可能的范围内积极参加对他们自己及其家庭的保健工所有人在其可能的范围内积极参加对他们自己及其家庭的保健工所有人在其可能的范围内积极参加对他们自己及其家庭的保健工所有人在其可能的范围内积极参加对他们自己及其家庭的保健工作作作作,并且积极参加社区的卫生行动；并且积极参加社区的卫生行动；并且积极参加社区的卫生行动；并且积极参加社区的卫生行动；3.3.全世界的社区都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任；全世界的社区都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任；全世界的社区都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任；全世界的社区都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任；4.4.所有政府对其人民的健康都担负起全部责任；所有政府对其人民的健康都担负起全部责任；所有政府对其人民的健康都担负起全部责任；所有政府对其人民的健康都担负起全部责任；5.5.全体人民都有安全的饮水和环卫设备；全体人民都有安全的饮水和环卫设备；全体人民都有安全的饮水和环卫设备；全体人民都有安全的饮水和环卫设备；一、一、“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略全球战略全球战略第5页，本讲稿共90页6.6.全体人民都得到足够的营养；全体人民都得到足够的营养；全体人民都得到足够的营养；全体人民都得到足够的营养；7.7.所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫接种；所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫接种；所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫接种；所有儿童都做抗儿童重要传染病的免疫接种；8.8.发展中国家传染病在公共卫生学上的重要程度到发展中国家传染病在公共卫生学上的重要程度到发展中国家传染病在公共卫生学上的重要程度到发展中国家传染病在公共卫生学上的重要程度到20002000年不超年不超年不超年不超过发达国家在过发达国家在过发达国家在过发达国家在19801980年的程度；年的程度；年的程度；年的程度；9.9.使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然和社会心理环境来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生；理环境来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生；理环境来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生；理环境来预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生；10.10.人人都得到基本药物。人人都得到基本药物。人人都得到基本药物。人人都得到基本药物。一、一、“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第6页，本讲稿共90页1.1.人人享有卫生保健策略已得到政府认可作为官方一级的政策人人享有卫生保健策略已得到政府认可作为官方一级的政策人人享有卫生保健策略已得到政府认可作为官方一级的政策人人享有卫生保健策略已得到政府认可作为官方一级的政策,即以国家领导人发表宣言的形式承担义务即以国家领导人发表宣言的形式承担义务即以国家领导人发表宣言的形式承担义务即以国家领导人发表宣言的形式承担义务;平均分配足够的卫平均分配足够的卫平均分配足够的卫平均分配足够的卫生资源生资源生资源生资源;社区积极参加社区积极参加社区积极参加社区积极参加;为国家卫生发展建立一套适宜的组织体系为国家卫生发展建立一套适宜的组织体系为国家卫生发展建立一套适宜的组织体系为国家卫生发展建立一套适宜的组织体系管理程序管理程序管理程序管理程序;2.2.吸收人民群众及社团参加初级卫生保健的计划与实施机构吸收人民群众及社团参加初级卫生保健的计划与实施机构吸收人民群众及社团参加初级卫生保健的计划与实施机构吸收人民群众及社团参加初级卫生保健的计划与实施机构,广泛听取人民的要求与需要广泛听取人民的要求与需要广泛听取人民的要求与需要广泛听取人民的要求与需要;对卫生事业的决策权充分下放到对卫生事业的决策权充分下放到对卫生事业的决策权充分下放到对卫生事业的决策权充分下放到各个行政机构各个行政机构各个行政机构各个行政机构;3.3.至少有至少有至少有至少有5%5%的国民生产总值用于卫生事业的国民生产总值用于卫生事业的国民生产总值用于卫生事业的国民生产总值用于卫生事业;各国最低限度指标：各国最低限度指标：各国最低限度指标：各国最低限度指标：一、一、“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第7页，本讲稿共90页4.4.有一个适当比例的卫生经费用于地方卫生保健有一个适当比例的卫生经费用于地方卫生保健有一个适当比例的卫生经费用于地方卫生保健有一个适当比例的卫生经费用于地方卫生保健,包括工厂、包括工厂、包括工厂、包括工厂、农村、街道、卫生站的卫生保健费用；农村、街道、卫生站的卫生保健费用；农村、街道、卫生站的卫生保健费用；农村、街道、卫生站的卫生保健费用；5.5.资源分配公平资源分配公平资源分配公平资源分配公平,人力、经费、设施等按人口、地区、城、乡公人力、经费、设施等按人口、地区、城、乡公人力、经费、设施等按人口、地区、城、乡公人力、经费、设施等按人口、地区、城、乡公平分配；平分配；平分配；平分配；6.6.发达国家的卫生经费至少有发达国家的卫生经费至少有发达国家的卫生经费至少有发达国家的卫生经费至少有0.7%0.7%转发给不发达国家转发给不发达国家转发给不发达国家转发给不发达国家,以支持人以支持人以支持人以支持人人享有卫生保健策略人享有卫生保健策略人享有卫生保健策略人享有卫生保健策略;一、一、“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第8页，本讲稿共90页7.7.全体居民都享有初级卫生保健全体居民都享有初级卫生保健全体居民都享有初级卫生保健全体居民都享有初级卫生保健,至少达到至少达到至少达到至少达到:(1)(1)在家中或步行在家中或步行在家中或步行在家中或步行1515分钟的距离之内有安全水分钟的距离之内有安全水分钟的距离之内有安全水分钟的距离之内有安全水,以及在家中或在邻以及在家中或在邻以及在家中或在邻以及在家中或在邻近地方有适当的卫生设备近地方有适当的卫生设备近地方有适当的卫生设备近地方有适当的卫生设备;(2)(2)做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小儿麻痹和结核的免疫做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小儿麻痹和结核的免疫做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小儿麻痹和结核的免疫做抗白喉、破伤风、百日咳、麻疹、小儿麻痹和结核的免疫接种；接种；接种；接种；(3)(3)在坐车或步行在坐车或步行在坐车或步行在坐车或步行1 1小时行程距离内有当地的卫生保健机构小时行程距离内有当地的卫生保健机构小时行程距离内有当地的卫生保健机构小时行程距离内有当地的卫生保健机构,包括包括包括包括得到至少得到至少得到至少得到至少2020种基本药物种基本药物种基本药物种基本药物;(4)(4)有经过培训的人员接生并至少到有经过培训的人员接生并至少到有经过培训的人员接生并至少到有经过培训的人员接生并至少到1 1岁的儿童护理岁的儿童护理岁的儿童护理岁的儿童护理;一、一、“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第9页，本讲稿共90页8.8.儿童的营养状况要求儿童的营养状况要求儿童的营养状况要求儿童的营养状况要求:(1)(1)至少至少至少至少90%90%新生儿出生体重达到新生儿出生体重达到新生儿出生体重达到新生儿出生体重达到25002500克克克克;(2)(2)至少至少至少至少90%90%儿童的体重符合其相应年龄组的体重标准儿童的体重符合其相应年龄组的体重标准儿童的体重符合其相应年龄组的体重标准儿童的体重符合其相应年龄组的体重标准;9.9.婴儿死亡率下降到婴儿死亡率下降到婴儿死亡率下降到婴儿死亡率下降到5050以下以下以下以下;10.10.平均期望寿命在平均期望寿命在平均期望寿命在平均期望寿命在6060岁以上岁以上岁以上岁以上;11.11.成人男女受教育比例超过成人男女受教育比例超过成人男女受教育比例超过成人男女受教育比例超过70%;70%;12.12.人均国民生产总值超过人均国民生产总值超过人均国民生产总值超过人均国民生产总值超过500500美元。美元。美元。美元。一、一、一、一、“20002000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”全球战略全球战略第10页，本讲稿共90页（一）（一）（一）（一）2020世纪世纪世纪世纪7070年代末年代末年代末年代末19551955以来全球卫生策略取得的进展许多以来全球卫生策略取得的进展许多以来全球卫生策略取得的进展许多以来全球卫生策略取得的进展许多国家传染病发病率已经下降，天花已经消灭计划免疫的实施，国家传染病发病率已经下降，天花已经消灭计划免疫的实施，国家传染病发病率已经下降，天花已经消灭计划免疫的实施，国家传染病发病率已经下降，天花已经消灭计划免疫的实施，大大降低了儿童死亡率和发病率。大大降低了儿童死亡率和发病率。大大降低了儿童死亡率和发病率。大大降低了儿童死亡率和发病率。平均期望寿命的增加，平均期望寿命的增加，平均期望寿命的增加，平均期望寿命的增加，19501950年年年年4646岁，岁，岁，岁，19951995年年年年6565岁，富裕国与贫岁，富裕国与贫岁，富裕国与贫岁，富裕国与贫穷国的差距由年的穷国的差距由年的穷国的差距由年的穷国的差距由年的2525岁缩减到岁缩减到岁缩减到岁缩减到19951995年年年年13.313.3岁岁岁岁 (二二二二)实施全球卫生策略进程中的主要障碍实施全球卫生策略进程中的主要障碍实施全球卫生策略进程中的主要障碍实施全球卫生策略进程中的主要障碍1.1.对实施人人享有卫生保健的政治承诺不足对实施人人享有卫生保健的政治承诺不足对实施人人享有卫生保健的政治承诺不足对实施人人享有卫生保健的政治承诺不足2.2.在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平在获得初级卫生保健服务方面未能实现公平;二、全球卫生面临的挑战二、全球卫生面临的挑战第11页，本讲稿共90页3.3.妇女地位继续低微妇女地位继续低微妇女地位继续低微妇女地位继续低微;4.4.社会经济发展缓慢社会经济发展缓慢社会经济发展缓慢社会经济发展缓慢;5.5.部门间在协调卫生行动方面尚有困难部门间在协调卫生行动方面尚有困难部门间在协调卫生行动方面尚有困难部门间在协调卫生行动方面尚有困难;6.6.人力资源分布不平衡及其支持的力度薄弱人力资源分布不平衡及其支持的力度薄弱人力资源分布不平衡及其支持的力度薄弱人力资源分布不平衡及其支持的力度薄弱;7.7.健康促进的活动普遍不足健康促进的活动普遍不足健康促进的活动普遍不足健康促进的活动普遍不足;8.8.卫生信息系统薄弱和缺乏基线数据卫生信息系统薄弱和缺乏基线数据卫生信息系统薄弱和缺乏基线数据卫生信息系统薄弱和缺乏基线数据;9.9.环境污染、食品安全差，缺乏安全水供应和环境卫生设施；环境污染、食品安全差，缺乏安全水供应和环境卫生设施；环境污染、食品安全差，缺乏安全水供应和环境卫生设施；环境污染、食品安全差，缺乏安全水供应和环境卫生设施；10.10.人口老龄化和疾病流行模式迅速变化人口老龄化和疾病流行模式迅速变化人口老龄化和疾病流行模式迅速变化人口老龄化和疾病流行模式迅速变化;11.11.昂贵技术的不适当使用和资源分配不合理昂贵技术的不适当使用和资源分配不合理昂贵技术的不适当使用和资源分配不合理昂贵技术的不适当使用和资源分配不合理;12.12.自然和人为灾害。自然和人为灾害。自然和人为灾害。自然和人为灾害。二、全球卫生面临的挑战二、全球卫生面临的挑战第12页，本讲稿共90页(三三三三)21)21世纪影响健康的新问题世纪影响健康的新问题世纪影响健康的新问题世纪影响健康的新问题1.1.广泛的绝对和相对贫困广泛的绝对和相对贫困广泛的绝对和相对贫困广泛的绝对和相对贫困2.2.人口变化人口变化人口变化人口变化:老龄化和城市化老龄化和城市化老龄化和城市化老龄化和城市化3.3.流行病学变化流行病学变化流行病学变化流行病学变化:传染病持续高发病率传染病持续高发病率传染病持续高发病率传染病持续高发病率;慢性非传染病、损伤慢性非传染病、损伤慢性非传染病、损伤慢性非传染病、损伤的发病率和暴力发生率上升的发病率和暴力发生率上升的发病率和暴力发生率上升的发病率和暴力发生率上升4.4.对人类生存的全球环境威胁对人类生存的全球环境威胁对人类生存的全球环境威胁对人类生存的全球环境威胁二、全球卫生面临的挑战二、全球卫生面临的挑战第13页，本讲稿共90页5.5.新技术新技术新技术新技术:信息和远程医学服务信息和远程医学服务信息和远程医学服务信息和远程医学服务6.6.生物技术的发展生物技术的发展生物技术的发展生物技术的发展7.7.私立和公立部门以及居民和社会之间的卫生伙伴关系私立和公立部门以及居民和社会之间的卫生伙伴关系私立和公立部门以及居民和社会之间的卫生伙伴关系私立和公立部门以及居民和社会之间的卫生伙伴关系8.8.贸易、旅行以及价值观和思想传播的全球化贸易、旅行以及价值观和思想传播的全球化贸易、旅行以及价值观和思想传播的全球化贸易、旅行以及价值观和思想传播的全球化二、全球卫生面临的挑战二、全球卫生面临的挑战第14页，本讲稿共90页(一一一一)21)21世纪人人享有卫生保健的价值世纪人人享有卫生保健的价值世纪人人享有卫生保健的价值世纪人人享有卫生保健的价值1.1.承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权承认享有最大可能的健康水准是一项基本人权2.2.伦理伦理伦理伦理3.3.公平公平公平公平4.4.性别观性别观性别观性别观(二二二二)21)21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标1.1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量使全体人民增加期望寿命和提高生活质量使全体人民增加期望寿命和提高生活质量使全体人民增加期望寿命和提高生活质量2.2.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度在国家之间和国家内部改进健康的公平程度在国家之间和国家内部改进健康的公平程度在国家之间和国家内部改进健康的公平程度3.3.使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第15页，本讲稿共90页(三三三三)到到到到20202020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标关于卫生成果关于卫生成果关于卫生成果关于卫生成果:1.1.到到到到20052005年年年年,将在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监将在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监将在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监将在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测健康公平的基础测健康公平的基础测健康公平的基础测健康公平的基础,最初将以测定儿童发育为基础来评价公平最初将以测定儿童发育为基础来评价公平最初将以测定儿童发育为基础来评价公平最初将以测定儿童发育为基础来评价公平2.2.到到到到20202020年将实现在世界会议商定的孕产妇死亡率、年将实现在世界会议商定的孕产妇死亡率、年将实现在世界会议商定的孕产妇死亡率、年将实现在世界会议商定的孕产妇死亡率、5 5岁以下儿童死岁以下儿童死岁以下儿童死岁以下儿童死亡率和期望寿命的具体目标亡率和期望寿命的具体目标亡率和期望寿命的具体目标亡率和期望寿命的具体目标3.3.到到到到20202020年全世界疾病负担将极大减轻。这将通过疾病控制规划年全世界疾病负担将极大减轻。这将通过疾病控制规划年全世界疾病负担将极大减轻。这将通过疾病控制规划年全世界疾病负担将极大减轻。这将通过疾病控制规划得以实现。得以实现。得以实现。得以实现。三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第16页，本讲稿共90页4.4.到到到到20202020年麻疹将被根除年麻疹将被根除年麻疹将被根除年麻疹将被根除,淋巴丝虫病将被消灭淋巴丝虫病将被消灭淋巴丝虫病将被消灭淋巴丝虫病将被消灭;到到到到20102010年恰加年恰加年恰加年恰加斯病的传播将被阻断斯病的传播将被阻断斯病的传播将被阻断斯病的传播将被阻断,到到到到20102010年麻风将被消灭年麻风将被消灭年麻风将被消灭年麻风将被消灭;到到到到20202020年年年年沙眼将消灭。此外，维生素沙眼将消灭。此外，维生素沙眼将消灭。此外，维生素沙眼将消灭。此外，维生素A A和碘缺乏症在和碘缺乏症在和碘缺乏症在和碘缺乏症在20202020年前也将年前也将年前也将年前也将被消灭。被消灭。被消灭。被消灭。关于部门间的行动：关于部门间的行动：关于部门间的行动：关于部门间的行动：5.5.到到到到20202020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取适当的环境卫生，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展。得重大进展。得重大进展。得重大进展。6.6.到到到到20202020年所有国家年所有国家年所有国家年所有国家 将通过管理、经济、教育、组织和以社将通过管理、经济、教育、组织和以社将通过管理、经济、教育、组织和以社将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划区为基础的综合规划区为基础的综合规划区为基础的综合规划,采纳并积极管理和监测能巩固促进健采纳并积极管理和监测能巩固促进健采纳并积极管理和监测能巩固促进健采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的策略康的生活方式或减少有损健康的生活方式的策略康的生活方式或减少有损健康的生活方式的策略康的生活方式或减少有损健康的生活方式的策略三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第17页，本讲稿共90页 关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统:7.7.到到到到20052005年所有会员国将制定、实施和监测与人人享有卫生保年所有会员国将制定、实施和监测与人人享有卫生保年所有会员国将制定、实施和监测与人人享有卫生保年所有会员国将制定、实施和监测与人人享有卫生保健政策相一致的各项具体政策的运行机制。健政策相一致的各项具体政策的运行机制。健政策相一致的各项具体政策的运行机制。健政策相一致的各项具体政策的运行机制。8.8.到到到到20102010年年年年,全体人民将在其整个一生获得由基本卫生职能支全体人民将在其整个一生获得由基本卫生职能支全体人民将在其整个一生获得由基本卫生职能支全体人民将在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务。持的综合、基本、优质的卫生保健服务。持的综合、基本、优质的卫生保健服务。持的综合、基本、优质的卫生保健服务。三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第18页，本讲稿共90页9.9.到到到到20102010年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。年将建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统。10.10.到到到到20102010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。级予以实施。级予以实施。级予以实施。(四四四四)行动的政策基础行动的政策基础行动的政策基础行动的政策基础1.1.使健康成为人类发展的中心使健康成为人类发展的中心使健康成为人类发展的中心使健康成为人类发展的中心2.2.发展可持续卫生系统旨在满足人民的需要发展可持续卫生系统旨在满足人民的需要发展可持续卫生系统旨在满足人民的需要发展可持续卫生系统旨在满足人民的需要三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第19页，本讲稿共90页(五五五五)四项战略性行动四项战略性行动四项战略性行动四项战略性行动1.1.与贫困作斗争与贫困作斗争与贫困作斗争与贫困作斗争2.2.在所有环境中促进健康在所有环境中促进健康在所有环境中促进健康在所有环境中促进健康3.3.使部门卫生政策相一致使部门卫生政策相一致使部门卫生政策相一致使部门卫生政策相一致4.4.将卫生列入可持续发展计划将卫生列入可持续发展计划将卫生列入可持续发展计划将卫生列入可持续发展计划 三、三、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健第20页，本讲稿共90页一、中国卫生状况一、中国卫生状况一、中国卫生状况一、中国卫生状况(一一一一)居民健康水平居民健康水平居民健康水平居民健康水平1.1.平均期望寿命平均期望寿命平均期望寿命平均期望寿命(1977(1977年为年为年为年为70.870.8岁岁岁岁)高于世界平均水平高于世界平均水平高于世界平均水平高于世界平均水平(65(65岁岁岁岁););婴婴婴婴儿死亡率、孕产妇死亡率均低于发展中国家的平均水平。儿死亡率、孕产妇死亡率均低于发展中国家的平均水平。儿死亡率、孕产妇死亡率均低于发展中国家的平均水平。儿死亡率、孕产妇死亡率均低于发展中国家的平均水平。2.2.疾病控制方面疾病控制方面疾病控制方面疾病控制方面:血吸虫病血吸虫病血吸虫病血吸虫病(391-278)(391-278)、计划免疫、计划免疫、计划免疫、计划免疫(85%)(85%)，地方病，地方病，地方病，地方病病区不断缩小病区不断缩小病区不断缩小病区不断缩小3.3.疾病谱的改变疾病谱的改变疾病谱的改变疾病谱的改变4.4.居民营养及青少年、儿童发育状况有了很大改善。营养不良性居民营养及青少年、儿童发育状况有了很大改善。营养不良性居民营养及青少年、儿童发育状况有了很大改善。营养不良性居民营养及青少年、儿童发育状况有了很大改善。营养不良性疾病的发病、死亡率大幅度下降。疾病的发病、死亡率大幅度下降。疾病的发病、死亡率大幅度下降。疾病的发病、死亡率大幅度下降。第三节第三节 中国卫生策略中国卫生策略第21页，本讲稿共90页(二二二二)卫生服务与卫生资源利用卫生服务与卫生资源利用卫生服务与卫生资源利用卫生服务与卫生资源利用1.1.卫生机构与卫生人力卫生机构与卫生人力卫生机构与卫生人力卫生机构与卫生人力2.2.卫生费用卫生费用卫生费用卫生费用 19961996年占年占年占年占GDPGDP的的的的4.2%,19974.2%,1997年占当年国家财政支出年占当年国家财政支出年占当年国家财政支出年占当年国家财政支出的的的的2.45%2.45%。3.3.卫生服务利用卫生服务利用卫生服务利用卫生服务利用:医疗服务利用医疗服务利用医疗服务利用医疗服务利用(居民两周就诊率为居民两周就诊率为居民两周就诊率为居民两周就诊率为16.95%);16.95%);预预预预防保健服务利用防保健服务利用防保健服务利用防保健服务利用(四苗接种率为四苗接种率为四苗接种率为四苗接种率为85%);85%);一、中国卫生状况一、中国卫生状况第22页，本讲稿共90页(一一一一)防病治病形式严峻防病治病形式严峻防病治病形式严峻防病治病形式严峻:某些传染性疾病发病率仍较高某些传染性疾病发病率仍较高某些传染性疾病发病率仍较高某些传染性疾病发病率仍较高(病毒性、自病毒性、自病毒性、自病毒性、自然疫源性、人畜共患）；然疫源性、人畜共患）；然疫源性、人畜共患）；然疫源性、人畜共患）；“四苗四苗四苗四苗”还保持较高的接种水平；还保持较高的接种水平；还保持较高的接种水平；还保持较高的接种水平；性病、医源性、慢性非传染性疾病发病率上升；性病、医源性、慢性非传染性疾病发病率上升；性病、医源性、慢性非传染性疾病发病率上升；性病、医源性、慢性非传染性疾病发病率上升；(二二二二)卫生事业发展不平衡卫生事业发展不平衡卫生事业发展不平衡卫生事业发展不平衡,地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈地区间卫生状况和人群健康状况的差距呈拉大趋势。城乡人均卫生费用差别拉大趋势。城乡人均卫生费用差别拉大趋势。城乡人均卫生费用差别拉大趋势。城乡人均卫生费用差别3535倍倍倍倍(三三三三)卫生资源总量不足卫生资源总量不足卫生资源总量不足卫生资源总量不足,配置不合理配置不合理配置不合理配置不合理:卫生资源总量不足卫生资源总量不足卫生资源总量不足卫生资源总量不足;内部资源配置不合理内部资源配置不合理内部资源配置不合理内部资源配置不合理;补偿机制和运行机补偿机制和运行机补偿机制和运行机补偿机制和运行机 制不健全。制不健全。制不健全。制不健全。(四四四四)卫生事业内部结构不合理卫生事业内部结构不合理卫生事业内部结构不合理卫生事业内部结构不合理,卫生体制亟待改革和完善卫生体制亟待改革和完善卫生体制亟待改革和完善卫生体制亟待改革和完善:计划经计划经计划经计划经济体制下建立起来济体制下建立起来济体制下建立起来济体制下建立起来的的卫生体制亟待改善卫生体制亟待改善卫生体制亟待改善卫生体制亟待改善(五五五五)卫生法制不健全卫生法制不健全卫生法制不健全卫生法制不健全,执法力度不强执法力度不强执法力度不强执法力度不强二、中国卫生改革与发展面临的主要问题二、中国卫生改革与发展面临的主要问题第23页，本讲稿共90页(一一一一)以农村为重点以农村为重点以农村为重点以农村为重点(二二二二)预防为主预防为主预防为主预防为主(三三三三)中西医并重中西医并重中西医并重中西医并重(四四四四)依靠科技和教育依靠科技和教育依靠科技和教育依靠科技和教育保证重点领域的投入保证重点领域的投入保证重点领域的投入保证重点领域的投入,深化医学教育改革深化医学教育改革深化医学教育改革深化医学教育改革(五五五五)动员全社会参与动员全社会参与动员全社会参与动员全社会参与 三、中国卫生工作方针三、中国卫生工作方针第24页，本讲稿共90页我国的卫生工作方针我国的卫生工作方针建国初期党和政府提出了卫生工作方针建国初期党和政府提出了卫生工作方针面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合结合结合结合19961996年形成了新时期卫生工作方针年形成了新时期卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务第25页，本讲稿共90页我国公共卫生工作的成就我国公共卫生工作的成就 基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花地方病的防治取得了明显进展地方病的防治取得了明显进展地方病的防治取得了明显进展地方病的防治取得了明显进展职业病防治研究取得明显成就职业病防治研究取得明显成就职业病防治研究取得明显成就职业病防治研究取得明显成就 重视环境污染防治，建立环境污染物监测系统和环境质量评价重视环境污染防治，建立环境污染物监测系统和环境质量评价重视环境污染防治，建立环境污染物监测系统和环境质量评价重视环境污染防治，建立环境污染物监测系统和环境质量评价方法方法方法方法营养学和食品卫生学的研究成就营养学和食品卫生学的研究成就营养学和食品卫生学的研究成就营养学和食品卫生学的研究成就人民的健康水平明显提高人民的健康水平明显提高人民的健康水平明显提高人民的健康水平明显提高 颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生颁布了一系列有关公共卫生的法律、条例、标准等，初步建立了我国的卫生法律法规体系，使我国公共卫生工作逐步走上法制化道路。法律法规体系，使我国公共卫生工作逐步走上法制化道路。法律法规体系，使我国公共卫生工作逐步走上法制化道路。法律法规体系，使我国公共卫生工作逐步走上法制化道路。第26页，本讲稿共90页我国公共卫生面临的挑战我国公共卫生面临的挑战传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康传染病和寄生虫病依然严重地威胁着我国人民的健康非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加非传染性疾病对我国人民健康的危害正在增加我国是世界上受地方病危害最严重的国家我国是世界上受地方病危害最严重的国家我国是世界上受地方病危害最严重的国家我国是世界上受地方病危害最严重的国家我国职业病的危害十分严峻我国职业病的危害十分严峻我国职业病的危害十分严峻我国职业病的危害十分严峻不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出人口老龄化带来的问题日益严重人口老龄化带来的问题日益严重人口老龄化带来的问题日益严重人口老龄化带来的问题日益严重第27页，本讲稿共90页三级预防三级预防第一级预防第一级预防(primary prevention)病因预防，主要指疾病前期病因预防，主要指疾病前期病因预防，主要指疾病前期病因预防，主要指疾病前期(或称无病期或称无病期或称无病期或称无病期)，针对致病因，针对致病因，针对致病因，针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施，目的是防止或减少疾病素或危险因素采取综合性预防措施，目的是防止或减少疾病素或危险因素采取综合性预防措施，目的是防止或减少疾病素或危险因素采取综合性预防措施，目的是防止或减少疾病发生。综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。发生。综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。发生。综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。发生。综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。第28页，本讲稿共90页第二级预防第二级预防(secondary prevention)临床前期预防或临床前期预防或临床前期预防或临床前期预防或“三早预防三早预防三早预防三早预防”，即在疾病尚处于临床，即在疾病尚处于临床，即在疾病尚处于临床，即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。措施包疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。措施包疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。措施包疗的预防措施，目的是防止或减缓疾病发展。措施包括普查括普查括普查括普查(筛选筛选筛选筛选)、定期检查、高危人群的重点监护及专科、定期检查、高危人群的重点监护及专科、定期检查、高危人群的重点监护及专科、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。门诊等。门诊等。门诊等。第29页，本讲稿共90页第三级预防第三级预防(tertiary prevention)(tertiary prevention)临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗。量，延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗。量，延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗。量，延长寿命。措施主要是对症治疗和康复治疗。第30页，本讲稿共90页(一一一一)卫生发展总目标卫生发展总目标卫生发展总目标卫生发展总目标 20102010年的总目标年的总目标年的总目标年的总目标:到到到到20102010年