中小学生常见心理健康问题的识别及干预精.ppt

中小学生常见心理健康问题的识别及干预第1页，本讲稿共57页中国儿童青少年心理不健康状况突出 心心理理不不健健康康的的问问题题已已影影响响到到了了中中国国人人才才的的素素质质。一一项项对对全全国国2222个个省省市市的的调调查查显显示示，中中国国儿儿童童青青少少年年行行为为问问题题的的检检出出率率为为12.9712.97，在在人人际际关关系系、情情绪绪稳稳定定和和学学习习适适应应方方面面的的问问题题尤尤为为突出。突出。全全国国第第三三次次精精神神卫卫生生工工作作会会透透露露的的数数据据还还显显示示，有有焦焦虑虑不不安安、恐恐惧惧、神神经经衰衰弱弱和和抑抑郁郁情情绪绪等等问问题题的的大大学学生生占占学学生生总总数数的的1616以上。以上。中中国国青青年年报报的的报报道道指指出出，近近十十几几年年来来，中中国国社社会会经经济济的的快快速速发发展展、竞竞争争压压力力的的增增加加等等社社会会因因素素，导导致致儿儿童童行行为为问问题题、大大中中学学生生的的心心理理卫卫生生问问题题有有明明显显增增加加的的趋趋势势。因因心心理理和和行行为为问问题题导导致致的的恶恶性性事事件件屡屡有有发发生生。吸吸烟烟、吸吸毒毒、酗酗酒、少女怀孕等现象的发生率也呈上升势头。酒、少女怀孕等现象的发生率也呈上升势头。有有专专家家推推算算，到到20202020年年，中中国国疾疾病病总总负负担担中中精精神神疾疾病病的的负负担将从今天的担将从今天的1 15 5上升到上升到1 14 4左右。左右。第2页，本讲稿共57页 中中国国大大陆陆1717岁岁以以下下未未成成年年人人有有3.43.4亿亿。而而面面对对中中国国现现代代化化进进程程的的急急剧剧加加速速和和与与之之相相伴伴随随的的心心理理问问题题的的明明显显增增长长，中中国国精精神神卫卫生生工工作作队队伍伍无无论论在在人人才才和和经经费费投投入入上上都都缺缺乏乏足足够的准备。够的准备。有专家提出，对于儿童青少年心理健康问题，要依靠学有专家提出，对于儿童青少年心理健康问题，要依靠学校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人员指导下，有校现有的工作队伍和网络，在精神卫生专业人员指导下，有针对性地面向学生开展心理健康教育，使学校心理辅导和心针对性地面向学生开展心理健康教育，使学校心理辅导和心理咨询队伍建设制度化、规范化，逐步实现所有辅导和咨询理咨询队伍建设制度化、规范化，逐步实现所有辅导和咨询人员培训后上岗、持证上岗，保证其理论知识和技能水平。人员培训后上岗、持证上岗，保证其理论知识和技能水平。第3页，本讲稿共57页国内外动态 在在任任何何一一个个国国家家和和地地区区，儿儿童童都都是是最最重重要要的的自自然然资资源源，他他们们必必须须处处在在发发展展计计划划的的最最中中心心位位置置，他他们们的的健健康康、能能力力、知知识识和和精精力力都都将将会会决决定定世世界界上上的农村、城市和国家的将来。的农村、城市和国家的将来。摘自WHO 文件新的地平线第4页，本讲稿共57页国内外动态 据据WHOWHO估计，全球大约有五分之一的儿童和估计，全球大约有五分之一的儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足暴力、犯罪等，其中只有不足1/51/5的人得到了的人得到了适宜的治疗。适宜的治疗。第5页，本讲稿共57页国内外动态儿童行为问题儿童行为问题 -全球关注的公共卫生问题全球关注的公共卫生问题 WHO在在19971997年召开的全球心理健康年召开的全球心理健康会议上，呼吁重视儿童青少年的心理和行会议上，呼吁重视儿童青少年的心理和行为问题为问题 。第6页，本讲稿共57页国内外动态儿童行为问题儿童行为问题 -全球关注的公共卫生问题全球关注的公共卫生问题我国我国卫生部在卫生部在2002-20102002-20102002-20102002-2010年中国精神卫生工作年中国精神卫生工作年中国精神卫生工作年中国精神卫生工作规划规划规划规划中明确指出，中明确指出，“要开展重点人群的干预，要开展重点人群的干预，应高度重视儿童少年心理行为问题的预防应高度重视儿童少年心理行为问题的预防应高度重视儿童少年心理行为问题的预防应高度重视儿童少年心理行为问题的预防和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和干预，使学生心理行为问题得到及时的发现和适当的处理。和适当的处理。和适当的处理。和适当的处理。”第7页，本讲稿共57页国内外动态20042004年中国精神卫生日是：年中国精神卫生日是：关注儿童青少年情绪行为问题关注儿童青少年情绪行为问题主题主题:快乐心情快乐心情 健康行为健康行为第8页，本讲稿共57页国内外动态12-22%美国儿童有精神障碍美国儿童有精神障碍7.5百万百万-1400万万5-9%有明显的功能损害有明显的功能损害20%接受精神卫生服务接受精神卫生服务,甚至很少能看儿甚至很少能看儿童精神科医生童精神科医生而很多孩子是可以各种治疗中而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其药物及其行为治行为治)得到帮助得到帮助 .美国精神卫生中心美国精神卫生中心第9页，本讲稿共57页一、定义与界限一、定义与界限 有些心理学家认为青少年应划分为少年期、青春期、青年期三个阶段，青少年乃是其综合称呼，是儿童与成人间的过渡阶段。一般认为小学生为少年期，中学生为青春期，大学生为青年期。第10页，本讲稿共57页二、特点二、特点1 1、是人生过程的一个重要阶段、是人生过程的一个重要阶段2 2、发育上的特别过渡阶段、发育上的特别过渡阶段3 3、特殊的心理与行为本质：、特殊的心理与行为本质：4 4、社会里的特别分子、社会里的特别分子5 5、社会文化影响、社会文化影响第11页，本讲稿共57页三、一般的心理特点三、一般的心理特点（一）心理内部稳定状态较差（一）心理内部稳定状态较差（二）敏感（二）敏感（三）批判力不足（三）批判力不足（四四）处处在在独独立立意意识识逐逐渐渐形形成成和和最最后后完完成成过过程程中中（五）好胜（五）好胜（六）韧性差（六）韧性差（七）自控力尚未成熟（七）自控力尚未成熟（八）涉世不足，人际关系简单化（八）涉世不足，人际关系简单化第12页，本讲稿共57页四、影响青少年心理卫生的常四、影响青少年心理卫生的常见社会心理因素见社会心理因素（一）文化背景（一）文化背景（二）独生子女问题（二）独生子女问题（三）家庭的因素（三）家庭的因素（四）自身个性因素（四）自身个性因素第13页，本讲稿共57页什么是行为问题呢？什么是行为问题呢？儿童行为问题儿童行为问题 (childhood behavior disorders)(childhood behavior disorders)(childhood behavior disorders)(childhood behavior disorders)指指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为允许的正常范围的异常行为（李雪荣，（李雪荣，（李雪荣，（李雪荣，1987)1987)1987)1987)，其，其诊断分类尚未确定诊断分类尚未确定（沈渔村邨，（沈渔村邨，（沈渔村邨，（沈渔村邨，1995)1995)1995)1995)。儿童行为问题包括行为和情感两个方面儿童行为问题包括行为和情感两个方面（WaltonWaltonWaltonWalton，1985198519851985）：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、：行为问题如攻击、不听管教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感问题如焦虑、逃学、说谎、离家、纵火等，情感问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等恐惧、抑郁和人际关系困难等 。第14页，本讲稿共57页Rutter的定义A A A A行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为行为指反社会行为，即违纪行为:经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常破坏自己和别人的东西经常不听管教经常不听管教经常不听管教经常不听管教时常说谎时常说谎时常说谎时常说谎欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子欺负别的孩子偷东西偷东西偷东西偷东西 N N N N行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：行为指神经症性行为：肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐肚子疼和呕吐经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦经常烦恼，对许多事情都烦害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境害怕新事物和新环境到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学到学校就哭，或拒绝上学睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍睡眠障碍第15页，本讲稿共57页美国教育界常用的定义美国教育界常用的定义学校学习存在问题学校学习存在问题人际关系不好人际关系不好不合适的行为和情感不合适的行为和情感泛化的抑郁和痛苦泛化的抑郁和痛苦与学校恐怖有关的躯体症状与学校恐怖有关的躯体症状 Kauffman,1981第16页，本讲稿共57页何种因素导致儿童行为问题呢？何种因素导致儿童行为问题呢？涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会因素涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会因素涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会因素涉及发育因素、气质特点、躯体因素、家庭因素和社会因素等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期以生物学等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期以生物学等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期以生物学等。不同时期的主要危险因素各不相同，母孕和围产期以生物学因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学龄期，社会心因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学龄期，社会心因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学龄期，社会心因素为主，随着年龄增大，在婴幼儿期、特别是学龄期，社会心理因素所起作用越来越大（王玉凤等，理因素所起作用越来越大（王玉凤等，理因素所起作用越来越大（王玉凤等，理因素所起作用越来越大（王玉凤等，1990199019901990）。）。）。）。张传芝等（张传芝等（张传芝等（张传芝等（1996199619961996）研究发现儿童行为问题与家庭生活）研究发现儿童行为问题与家庭生活）研究发现儿童行为问题与家庭生活）研究发现儿童行为问题与家庭生活事件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛事件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛事件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛事件具有伴随关系，且发现父母教育方式不当、家庭气氛不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更不良以及父母角色能力不足等方面与儿童行为问题关系更为密切。为密切。为密切。为密切。罗学荣等（罗学荣等（罗学荣等（罗学荣等（1995199519951995）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的主要危险因素依次）发现与行为问题有关的主要危险因素依次为家庭矛盾冲突多、情感交流差、父母社会经济阶层低、寄为家庭矛盾冲突多、情感交流差、父母社会经济阶层低、寄为家庭矛盾冲突多、情感交流差、父母社会经济阶层低、寄为家庭矛盾冲突多、情感交流差、父母社会经济阶层低、寄养或全托、儿童出生时养或全托、儿童出生时养或全托、儿童出生时养或全托、儿童出生时(后后后后)疾病、精神病家族史和母孕期疾病，疾病、精神病家族史和母孕期疾病，疾病、精神病家族史和母孕期疾病，疾病、精神病家族史和母孕期疾病，亦支持多病因模式。亦支持多病因模式。亦支持多病因模式。亦支持多病因模式。第17页，本讲稿共57页父母三代家族史：1.精神病史（3.2）2.癫痫（4.7）3.多动史（8.3）4.M.R.史（9.5）母孕期：1.母受孕（2.5）2.支持系统差（3.2）3.居住拥挤（5.2）4.日照X线（6.1）5.营养差（6.4）6.精神受挫（7.5）胎儿内环境不良胎动厉害围产期：1.孕期异常（早产，过期产）（4.1）2.出生时呼吸异常（窒息）(4.6)3.分娩异常（急滞产，难产）(6.5)婴幼儿期：1.说话迟（3.6）2.过分哭闹（4.1）3.小便控制差（4.3）4.养育困难（6.9）5.退缩（7.2）6.适应差（7.8）7.生活不规律（9.2）8.易分心，过渡活动（9.8）9.说话走路较迟（10.9）学龄期：1.脑电图慢波明显多 2.软症状明显高 3.学习困难，干扰别人，人际关系差 4.情绪行为异常 社会心理因素：1.各种心理刺激（6.6）2.父母不合（6.9）父母教育方式：1父母不一致（10.6）2.打骂（13.1）3.溺爱（20.9)5.神经症病史（9.6）第18页，本讲稿共57页什么样的行为应被重视呢？什么样的行为应被重视呢？精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以精神心理障碍与躯体障碍比较，是难以识别。估计全世界约识别。估计全世界约20%20%的孩子被诊断为的孩子被诊断为精神、情绪和行为问题。如果他们能及精神、情绪和行为问题。如果他们能及时得到帮助，就可得到医治。时得到帮助，就可得到医治。然而很多有精神心理问题的孩子没得到然而很多有精神心理问题的孩子没得到他们需要的帮助。这与没得到早期识别他们需要的帮助。这与没得到早期识别有关有关第19页，本讲稿共57页什么样的行为应被重视呢？什么样的行为应被重视呢？这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？这个孩子是否在多数时间内愤怒、发脾气？哭的特别多？对很多事情反应过度？哭的特别多？对很多事情反应过度？这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独这个孩子是否回避朋友和家人？是否总是独处？是否对过去喜欢的事情不感兴趣？处？是否对过去喜欢的事情不感兴趣？这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比这个孩子是否非常胆小怕事？与其他孩子比较有不可解释的胆小或担心？较有不可解释的胆小或担心？第20页，本讲稿共57页什么样的行为应被重视呢？什么样的行为应被重视呢？这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做这个孩子是否破坏公共财务，违背法律？做那些威胁生命的事情？常常伤害动物和人？那些威胁生命的事情？常常伤害动物和人？似乎是你对其解释该行为是有害的，他似乎是你对其解释该行为是有害的，他/她她也不管？也不管？是否滥用酒和药？是否滥用酒和药？这个孩子是否因注意力不集中而受到限制？这个孩子是否因注意力不集中而受到限制？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？是否难以做决定？是否学习成绩明显下降？第21页，本讲稿共57页什么样的行为应被重视呢？什么样的行为应被重视呢？这个孩子是否被他周围或看到的事情纠这个孩子是否被他周围或看到的事情纠缠住？经历着不可解释的睡眠和饮食方缠住？经历着不可解释的睡眠和饮食方面的变化？常常抱怨头痛，胃痛和其他面的变化？常常抱怨头痛，胃痛和其他躯体不适吗？躯体不适吗？这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得活着这个孩子是否抱怨生活艰难或觉得活着没意思没意思/想自杀？想自杀？第22页，本讲稿共57页五、常见的心理问题五、常见的心理问题（一）社交或异性交往的问题（一）社交或异性交往的问题（二）过渡性焦虑（二）过渡性焦虑（三）学习成绩不良（三）学习成绩不良 （四）对抗行为（四）对抗行为 （五）品行问题（五）品行问题 （六）进食问题（六）进食问题 （七）烟、酒、药物滥用（七）烟、酒、药物滥用第23页，本讲稿共57页少男少女有哪些不健康心理少男少女有哪些不健康心理1.1.忧郁忧郁忧郁忧郁 由于种种原因，青少年会出现闷闷不乐，愁眉苦脸，由于种种原因，青少年会出现闷闷不乐，愁眉苦脸，沉默寡言的现象。如果长时期地处于这种状态，就应当予以沉默寡言的现象。如果长时期地处于这种状态，就应当予以充分重视充分重视。2.2.狭隘狭隘狭隘狭隘 即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别即斤斤计较，心胸太狭窄，不能容人也不理解别人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。人。对小事也耿耿于怀，爱钻牛角尖。3.3.3.3.嫉妒嫉妒嫉妒嫉妒 当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至怀当别人比自己好时，表现出不自然、不舒服甚至怀有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。有敌意，更有甚者竟用打击、中伤手段。4.4.惊恐惊恐惊恐惊恐 对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。对环境和事物有恐怖感，如怕针、怕暗、怕鬼怪。轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦中惊叫轻者心跳厉害、手发抖，重者睡不着觉、失眠、梦中惊叫等。等。第24页，本讲稿共57页5.5.5.5.残暴残暴残暴残暴 有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧有点小事自己不快，便向别人发泄，摔摔打打骂骂咧咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有咧，有的则以戏弄别人为自己开心，对别人冷嘲热讽，没有温暖之心。温暖之心。温暖之心。温暖之心。6.6.6.6.敏感敏感敏感敏感 即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的即神经过敏、多疑，常常把别人无意的话，不相干的动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很动作当做对自己的轻视或嘲笑，为此而喜怒无常，情绪变化很大大大大。7.7.7.7.自卑自卑自卑自卑 对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家，无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来习上，还是在生活中，总把自己看得比别人低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压头。这种自我严惩影响了自己的情绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。抑感太强。抑感太强。抑感太强。第25页，本讲稿共57页精神健康与精神障碍的关系精神健康与精神障碍的关系 亚健康状态亚健康状态亚健康状态亚健康状态 (第三状态第三状态第三状态第三状态)精神健康精神健康精神健康精神健康轻性精神轻性精神轻性精神轻性精神 障障障障 碍碍碍碍精神病精神病精神病精神病精神愉快精神愉快精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳情绪不稳情绪不稳 神经症神经症神经症神经症 精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症精力充沛精力充沛精力充沛精力充沛 效率下降效率下降效率下降效率下降 人格障碍人格障碍人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍社会适应良好社会适应良好社会适应良好社会适应良好 人际冲突人际冲突人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍适应障碍适应障碍一种理想和追求一种理想和追求一种理想和追求一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化几种状态之间并无严格界限，可以相互转化第26页，本讲稿共57页六、常见的精神障碍六、常见的精神障碍（一）躯体化障碍（一）躯体化障碍（二）适应障碍（二）适应障碍 （三）情绪障碍（三）情绪障碍 状态性焦虑（境遇焦虑）状态性焦虑（境遇焦虑）特征性焦虑（素质焦虑）特征性焦虑（素质焦虑）（四）青少年行为障碍（四）青少年行为障碍 第27页，本讲稿共57页挫折后的求助过程挫折后的求助过程第28页，本讲稿共57页第29页，本讲稿共57页基本的干预策略基本的干预策略第30页，本讲稿共57页交谈的目的交谈的目的诊断评估诊断评估诊断评估诊断评估治疗干预治疗干预治疗干预治疗干预第31页，本讲稿共57页交谈的一般原则交谈的一般原则w w态度态度态度态度w w基本方式基本方式基本方式基本方式w w注意力集中注意力集中注意力集中注意力集中w w指导会谈的方向指导会谈的方向指导会谈的方向指导会谈的方向w w解释与澄清解释与澄清解释与澄清解释与澄清w w5 5个要点个要点个要点个要点w wAttitudeAttitudew wBasic wayBasic wayw wConcentrationConcentrationw wDirectingDirectingw wExplorationExplorationw wFive issuesFive issuesw wABCDEFABCDEF第32页，本讲稿共57页倾听者的比较倾听者的比较w好的倾听者好的倾听者w用用“心心”w理解和领会思想与理解和领会思想与感情感情w允许口误或用词不允许口误或用词不当当w允许停顿和沉默允许停顿和沉默w搁置自己的需要与搁置自己的需要与看法看法w不好的倾听者不好的倾听者w打断对方的谈话打断对方的谈话w随意改变主题随意改变主题w说教说教w匆忙下结论匆忙下结论w回避问题回避问题第33页，本讲稿共57页交谈者的行为专注交谈者的行为专注w好的专注好的专注w眼神的相互接触眼神的相互接触w身体略微前倾身体略微前倾w差的专注差的专注w不直接面对不直接面对w呆板、垂头、无精呆板、垂头、无精打采打采第34页，本讲稿共57页交谈者在咨询中的原则交谈者在咨询中的原则第35页，本讲稿共57页支持治疗技术支持治疗技术建立良好的治疗性医患关系建立良好的治疗性医患关系倾听病人的叙述倾听病人的叙述解释和指导解释和指导鼓励情绪表达鼓励情绪表达提高自信心提高自信心鼓励自助鼓励自助第36页，本讲稿共57页案例简介一当事人当事人A A，男，男，1515岁，初二学生。岁，初二学生。初初一一时时，认认为为自自己己的的眼眼睛睛长长得得不不好好看看并并且且别别人人都都在在议议论论和和讥讥笑笑自自己己，背背上上沉沉重重的的心心理理包包袱袱，不不能能正正常常听听课课、作作业业、不不敢敢上上早早操操，进进而而认认为为自自己己“难难看看”的的长长相相会会影影响响一一辈辈子子的的前前途途，更更加加消消沉沉，住住进进精精神神卫卫生生专专科科医医院院按按强强迫迫症症治治疗疗1 1个个半半月月，出出院院后后心心理理困困扰扰未未能能消消除除，仍仍不不敢敢上上学学。9696年年1212月月2121日前来寻求辅导。日前来寻求辅导。第37页，本讲稿共57页简简要要分分析析：当当事事人人由由于于体体像像障障碍碍而而不不能能自自我我接接纳纳，并并把把自自己己和和他他人人对对立立起起来来，陷陷入入自自轻轻自自贱贱、自自烦烦自自扰扰之之中中。他他所所看看到到的的那那个个“讥讥讽讽、嘲嘲弄弄自自己己”的的环环境境，实实际际上上是是其其自自轻轻自自贱贱的的投投射射。也也就就是是说说，当当事事人人处处于于一一个个自自己己虚虚构构的的生生活活环环境境之之中中，进进入入一一种种不不健健康康的的现现实实生活状态。生活状态。（1 1）“自自我我寻寻根根”辅辅导导：帮帮助助当当事事人人客客观观认认识识自自己己，促促进自我确认与接纳，走进学校。进自我确认与接纳，走进学校。（2 2）交交往往生生活活规规划划辅辅导导：暂暂时时把把学学习习、课课业业放放在在一一边边，着着重重在在日日常常交交往往中中观观察察同同学学对对他他人人的的评评价价，分分析析相相貌貌特特征征在在这这些些评评价价中中所所起起的的实实际际作作用用，进进一一步步促促进进自自我我悦悦纳纳、增强自信，逐步加深生活的融入。增强自信，逐步加深生活的融入。第38页，本讲稿共57页（3 3）全面生活规划辅导：）全面生活规划辅导：把学习、课业及自己各种个人需要全面考虑把学习、课业及自己各种个人需要全面考虑进来，完整规划生活，从实际的进展中发现自己、成就自己，进一步反思进来，完整规划生活，从实际的进展中发现自己、成就自己，进一步反思过去产生体像困扰的自扰因素及其对自身的破坏性影响，以新的姿态融入过去产生体像困扰的自扰因素及其对自身的破坏性影响，以新的姿态融入生活。生活。（4 4）家长约见，）家长约见，介绍情况，告知辅导方案，争取支持与配合。介绍情况，告知辅导方案，争取支持与配合。当事人在第二次面谈后即返校上学（因初一学习不正常，当事人在第二次面谈后即返校上学（因初一学习不正常，复读初一）。在两步走的生活规划辅导中，辅导员根据理性情复读初一）。在两步走的生活规划辅导中，辅导员根据理性情绪疗法加入一些心理作业，让当事人用绪疗法加入一些心理作业，让当事人用“自助表自助表”的三栏技术分的三栏技术分析自己对体像和他人评价的不当认知、建立新的认知，一个多月析自己对体像和他人评价的不当认知、建立新的认知，一个多月后当事人在相貌问题上的困扰已基本解决。后当事人在相貌问题上的困扰已基本解决。9797年新学期开始进入年新学期开始进入全面生活规划阶段，一学期只面谈了两次，重在生活评估。至同年全面生活规划阶段，一学期只面谈了两次，重在生活评估。至同年暑假，当事人状态基本恢复，随防至高一，各方面适应良好。暑假，当事人状态基本恢复，随防至高一，各方面适应良好。第39页，本讲稿共57页案例简介二当事人当事人B B，女，女，1414岁，初三学生。岁，初三学生。十十分分重重视视自自己己的的学学习习成成绩绩，非非常常刻刻苦苦。初初三三上上期期中中考考试试数数、理理、化化成成绩绩不不及及格格，非非常常害害怕怕，出出现现肚肚痛痛、腹腹泻泻等等症症状状。身身体体恢恢复复后后，一一提提上上学学就就出出现现消消化化不不良良、抑抑郁郁苦苦闷闷。病病假假2020多多天天后后，家家长长和和教教师师发发现现可可能能是是心心理理问问题题，经经安安抚抚、开开导导、鼓鼓励励等等工工作作后后仍仍不不能能上上学学，生活兴趣减退，不是睡觉就是发愣，家长决定休学。生活兴趣减退，不是睡觉就是发愣，家长决定休学。简简要要分分析析：当当事事人人有有明明显显的的抑抑郁郁症症状状，且且躯躯体体化化严严重重，并并多多次次有有自自杀念头，丧失生活的意义感，已处于基本拒绝现实生活的状态。杀念头，丧失生活的意义感，已处于基本拒绝现实生活的状态。第40页，本讲稿共57页 （1 1）支持治疗，疏导情绪；解释治疗，唤起自我。）支持治疗，疏导情绪；解释治疗，唤起自我。（2 2）情趣生活规划辅导：唤起生活兴趣，发现生活意义。）情趣生活规划辅导：唤起生活兴趣，发现生活意义。（3 3）复复学学准准备备规规划划辅辅导导：以以恢恢复复学学生生生生活活为为目目标标规规划划当当前前生生活活，做好复学前的身体、心理、学业准备。做好复学前的身体、心理、学业准备。（4 4）全全面面生生活活规规划划辅辅导导：保保证证复复学学后后的的生生活活适适应应，从从学学业业进进展展中中消除成绩恐惧，全面融入学生生活，重新发现自己，增强自信。消除成绩恐惧，全面融入学生生活，重新发现自己，增强自信。（5 5）家家长长辅辅导导：调调整整对对女女儿儿的的期期望望值值，符符合合其其实实际际情情况况；了了解解抑抑郁症的特点及家庭对待；商定复学方案，配合辅导施行。郁症的特点及家庭对待；商定复学方案，配合辅导施行。第41页，本讲稿共57页经常规支持、解释性辅导，当事人的抑郁状态有所好转；经常规支持、解释性辅导，当事人的抑郁状态有所好转；情趣生活规划的内容是养了一只小猫，继而又加入绘画、情趣生活规划的内容是养了一只小猫，继而又加入绘画、锻炼等，激起当事人的生活兴趣，效果良好；经复学准锻炼等，激起当事人的生活兴趣，效果良好；经复学准备规划辅导，当事人自己掌握了生活规划的方法，复学备规划辅导，当事人自己掌握了生活规划的方法，复学前作了一次全面小结，商定复学后的适应、发展方案；前作了一次全面小结，商定复学后的适应、发展方案；当事人于当事人于9898年年9 9月复学，重读初三，进展迅速，不再害怕考月复学，重读初三，进展迅速，不再害怕考试，以随访的方式保持联系。随访至试，以随访的方式保持联系。随访至20012001年底，初三毕业年底，初三毕业考入财金学校，中途出现一些适应问题，做过几次家庭考入财金学校，中途出现一些适应问题，做过几次家庭治疗，现考入财金类高职学院。治疗，现考入财金类高职学院。第42页，本讲稿共57页危机干预的目标危机干预的目标w最低治疗目标是在心理上帮助患者解决最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平；水平；w最高目标是提高患者的心理平衡能力，最高目标是提高患者的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态使其高于危机前的平衡状态 （H.J.Parad&L.G.Parad，1990）第43页，本讲稿共57页基本的危机干预技术基本的危机干预技术w在整体的检查评估框架下积极的倾听和干在整体的检查评估框架下积极的倾听和干预预w危机干预的六步法：危机干预的六步法：确定问题确定问题确定问题确定问题保证求助者安全保证求助者安全保证求助者安全保证求助者安全给予支持给予支持给予支持给予支持提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方式提出并验证可变通的应对方式制定计划制定计划制定计划制定计划得到承诺得到承诺得到承诺得到承诺第44页，本讲稿共57页应该思考和询问的应该思考和询问的3个问题个问题w1）询问当前遇到的挫折或问题是什么？询问当前遇到的挫折或问题是什么？w2）他或她为什么此时此刻来寻求帮助？他或她为什么此时此刻来寻求帮助？w3）我能给予的帮助是什么？）我能给予的帮助是什么？第45页，本讲稿共57页问题解决的技术问题解决的技术第46页，本讲稿共57页问题解决的策略问题解决的策略w换个角度看问题（认知转变）换个角度看问题（认知转变）w寻求家人的理解和支持（社会支持）寻求家人的理解和支持（社会支持）w学习新的应对技巧学习新的应对技巧第47页，本讲稿共57页情绪危机的及时处理情绪危机的及时处理第48页，本讲稿共57页Information about PDTime limited and not Time limited and not life threateninglife threatening焦虑如同登山焦虑如同登山焦虑如同登山焦虑如同登山第49页，本讲稿共57页常见心理障碍的认知模式常见心理障碍的认知模式消极地看待自我、自己的所作所为消极地看待自我、自己的所作所为以及未来以及未来抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症自杀者自杀者 绝望和无助绝望和无助第50页，本讲稿共57页各种主要的心理治疗技术各种主要的心理治疗技术 认知行为治疗认知行为治疗 侧重关系的治疗技术侧重关系的治疗技术 精神动力学与分析性治疗技术精神动力学与分析性治疗技术 人本主义的心理治疗技术人本主义的心理治疗技术第51页，本讲稿共57页 常见的认知歪曲常见的认知歪曲任意的推断（任意的推断（arbitury inferencesarbitury inferences）在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论在证据缺乏或不充分时便草率地作出结论选择性概括（选择性概括（选择性概括（选择性概括（selective abstraction）仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论过度引申（过度引申（过度引申（过度引申（over-generalization）在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论夸大或缩小（夸大或缩小（magnification or minimization）对客观事件的意义作出歪曲的评价对客观事件的意义作出歪曲的评价对客观事件的意义作出歪曲的评价对客观事件的意义作出歪曲的评价“全或无全或无”的思维（的思维（all-none thinkingall-none thinking）要么全对，要么全错要么全对，要么全错要么全对，要么全错要么全对，要么全错第52页，本讲稿共57页认知行为治疗与文化结合认知行为治疗与文化结合系统脱敏和暴露疗法：系统脱敏和暴露疗法：“一回生、二回熟一回生、二回熟一回生、二回熟一回生、二回熟”、“熟能生巧熟能生巧熟能生巧熟能生巧”、“少见多怪，多见则不怪少见多怪，多见则不怪少见多怪，多见则不怪少见多怪，多见则不怪”、“千千千千里之行，始于足下里之行，始于足下里之行，始于足下里之行，始于足下”、“不入虎穴、焉得虎子不入虎穴、焉得虎子不入虎穴、焉得虎子不入虎穴、焉得虎子”“交互抑制交互抑制交互抑制交互抑制”经典经典/操作条件反射：操作条件反射：“瞎子摸象瞎子摸象瞎子摸象瞎子摸象”、“塞翁失马，焉知祸福塞翁失马，焉知祸福塞翁失马，焉知祸福塞翁失马，焉知祸福”“自动性思想自动性思想自动性思想自动性思想”、“功能失调性认知图式功能失调性认知图式功能失调性认知图式功能失调性认知图式”自信心训练、社交应对技巧指导和行为强自信心训练、社交应对技巧指导和行为强化：化：“该出手时是就出手该出手时是就出手该出手时是就出手该出手时是就出手”、“要做先生，先做学生要做先生，先做学生要做先生，先做学生要做先生，先做学生”第53页，本讲稿共57页追求成功过程中如何调适自己？追求成功过程中如何调适自己？w需要需要/期望期望/目标目标w能力能力/知识知识/创新创新w平衡？平衡？1 1心比天高，命比纸薄心比天高，命比纸薄 1 1得过且过，甘于平庸得过且过，甘于平庸 自我实现自我实现 尊重尊重 爱和归属爱和归属 安全安全 生理生理第54页，本讲稿共57页学会面对压力与挫折学会面对压力与挫折气球的后果气球的后果气球的后果气球的后果 =人生的经历？人生的经历？人生的经历？人生的经历？第55页，本讲稿共57页 走向成功走向成功 -注重过程注重过程 萧伯纳（萧伯纳（GB ShawGB Shaw）曾是个银行出纳）曾是个银行出纳员，度过员，度过9 9年心碎的日子，年心碎的日子，9 9年才挣了年才挣了3030英镑稿费，平均一天才英镑稿费，平均一天才1 1便士！但他一直便士！但他一直把写作当成最重要的事去做，坚持每天把写作当成最重要的事去做，坚持每天写写5 5页稿子，终于成了不朽的作家。页稿子，终于成了不朽的作家。w“不积跬步，无以致千里不积跬步，无以致千里”（劝学篇劝学篇）第56页，本讲稿共57页放映结束，如果觉得本文对你有帮助，请放映结束，如果觉得本文对你有帮助，请点击下面，支持一下我们，谢谢！点击下面，支持一下我们，谢谢！1 1、乐美雅、乐美雅第57页，本讲稿共57页