BIS监测在小儿麻醉中的必要性.ppt
BIS监测在小儿麻醉中的必要性监测在小儿麻醉中的必要性BIS原理简介原理简介脑电图（EEG）显示出脑细胞群自发而有节律的电活动，一般用波幅、频率和相位等特征来描述脑电图频率随麻醉加深或变浅呈顺序变化，与麻醉药浓度呈函数关系，因此能被用来反映麻醉深度BIS的数据表示范围为0100，数值越大反映麻醉越浅成人与儿童成人与儿童BIS研究的差异研究的差异成人BIS相关研究公开发表的有关BIS的临床研究已经超过200个BIS监测有助于减少知晓的发生，但并不能完全避免用BIS持续测量麻醉药的作用可以对每个病人给予更理想化的给药儿童BIS研究BIS数值成人与儿童区别数值成人与儿童区别成人BIS数值85100代表正常状态6585代表镇静状态4065代表麻醉状态低于40可能呈现爆发抑制儿童BIS数值小儿目前尚无一个统一的标准镇静评分与镇静评分与BIS数值关系数值关系镇静评分与镇静评分与BIS数值关系数值关系镇静评分与镇静评分与BIS数值关系数值关系lReeves等(1)通过BIS评估小儿骨穿和化学药物鞘内注射治疗过程中异丙酚镇静的程度lBIS平均值为62.8，意识程度的Aldrete评分的平均值是0.9，说明意识程度降低l反映活动程度评分的平均值为1.0，说明活动度减弱。lAldrete评分与BIS值相关(1）Reeves ST,Havidich JE,Tobin DP.Conscious sedation of Children With Propofol Is Anything but Conscious.Pediatrics 2004;114;74-76.UMSS评分（评分（University of Michigan Sedation Scale清醒警觉0轻度镇静1适度镇静2深度镇静3无法唤醒4镇静评分与镇静评分与BIS数值关系数值关系lUMSS评分（University of Michigan Sedation Scale），02分镇静满意，34分镇静过深lMcDermott等选择了86名小儿（12岁），在择期检查或治疗过程心导管、胃镜、CT扫描、牙科治疗中给予中、深度镇静，记录BIS值。l显示BIS值与UMSS评分之间有显著性关联。镇静评分与镇静评分与BISDegoute等使用七氟烷麻醉，研究BIS值和麻醉镇静程度评分的相关性。采用CA 评分，Hypnotic component of anaesthesia。其共有5分，分值越高，表明镇静程度越深。CA评分增高，同时BIS值降低（小儿，87.494;成人，86.796.2），两者之间呈负相关。患者苏醒时，小儿组和成人组之间无显著性差异。麻醉药与麻醉药与BIS数值关系数值关系l催眠作用强的麻醉药，如异丙酚、硫贲妥钠、咪唑安定等使BIS显著降低；l吸入麻醉药使BIS中度降低；l笑气对BIS值无显著影响；l氯胺酮对BIS的影响似是而非。不同的全麻药与不同的全麻药与BIS数值的关系数值的关系lGrses E,Sungurtekin H,Tomatir E,et al.Assessing Propofol Induction of Anesthesia Dose Using Bispectral Index Analysis.Anesth Analg 2004;98:128-31.l Denman WT,Swanson EL,Rosow D,et al.Pediatric Evaluation of the Bispectral Index(BIS)monitor and Correlation of BIS with End-tidal Sevoflurane Concentration in infants and Children.Anesth Analg 2000;90:872-7.l Whyte SD,Booker PD,Bispectral Index During Isoflurane Anesthesia in Pediatric Patients.Anesth Analg 2004;98:1644-9.不同全麻药与不同全麻药与BIS数值的关系数值的关系lBIS可指导异丙酚的诱导剂量，不但减少了异丙酚的过多使用，而且能够维持血流动力学的稳定。lBIS值和呼气末七氟烷浓度呈负相关lBIS值和呼气末异氟烷浓度呈显著的负相关BIS监测的局限性及影响因素监测的局限性及影响因素lBIS值与小儿吸入麻醉的诱导期和苏醒期的催眠程度相关，但有很大的个体差异lBIS值受不同药物的影响l多数研究BIS与镇静程度相关性的指标是在无伤害刺激情况下测定的，而在有伤害刺激的条件下BIS值与镇静水平相关性较差不同年龄阶段患儿不同年龄阶段患儿BIS值的变化值的变化BIS在儿童麻醉中应在儿童麻醉中应用前景用前景lBIS监测可以减少药物的使用l可以预防术中知晓l对于日间门诊，手术室外麻醉有良好的可控性LOREM IPSUM DOLOR 谢 谢 ！
