伸指肌腱的分区课件.ppt

伸指肌腱的分区伸指肌腱的分区解剖学基础名称名称名称名称起点起点起点起点止点止点止点止点拇短伸肌拇短伸肌尺桡骨背面尺桡骨背面拇指近节指骨底部拇指近节指骨底部拇长伸拇长伸尺桡骨背面尺桡骨背面拇指远节指骨底部拇指远节指骨底部指伸肌指伸肌肱骨外上髁肱骨外上髁第第2525指中、远节指指中、远节指骨底骨底食指伸肌食指伸肌尺桡骨背面尺桡骨背面食指指背腱膜食指指背腱膜小指伸肌小指伸肌肱骨外上髁肱骨外上髁小指指背腱膜小指指背腱膜各伸指肌的起止部位伸肌肌腱的verdan分区 Verdan Verdan法将伸指肌腱分为法将伸指肌腱分为8 8区，奇数区对应区，奇数区对应关节部位，偶数区对应骨干部位。关节部位，偶数区对应骨干部位。第一区：远侧指间关节区 两侧束汇合后止于远两侧束汇合后止于远节指骨基底部，易发生切节指骨基底部，易发生切割伤或肌腱止点的撕脱骨割伤或肌腱止点的撕脱骨折，损伤后表现为远侧指折，损伤后表现为远侧指间关节不能伸直，间关节不能伸直，“槌状槌状指指”。第二区：中节指骨区 包括两侧束，在此区包括两侧束，在此区逐渐合并成一束，两束之逐渐合并成一束，两束之间有横向纤维相连，形成间有横向纤维相连，形成三角韧带。此区断裂亦表三角韧带。此区断裂亦表现为现为“槌状指槌状指”。第三区：近侧指间关节屈 此区包括中间束及两侧束，中此区包括中间束及两侧束，中间束止于中节指骨基底部，两外间束止于中节指骨基底部，两外侧束经关节背外侧走向远侧并逐侧束经关节背外侧走向远侧并逐渐靠拢，此区断裂表现为近侧指渐靠拢，此区断裂表现为近侧指间关节屈曲；不能主动伸直；如间关节屈曲；不能主动伸直；如果两侧束保留完整，可出现远侧果两侧束保留完整，可出现远侧指间关节伸直，近侧指间关节屈指间关节伸直，近侧指间关节屈曲即所谓曲即所谓“钮孔畸形钮孔畸形”。第四区：近节指骨区 此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。第五区：掌指关节区 此区肌腱活动范围此区肌腱活动范围大，约大，约58mm,58mm,此区断裂此区断裂掌指关节不能伸直，但由掌指关节不能伸直，但由于蚓状肌和骨间肌的作用，于蚓状肌和骨间肌的作用，指间关节仍可伸直。指间关节仍可伸直。第六区：掌骨区此区食指、小指各有两此区食指、小指各有两条肌腱，单独一条肌腱条肌腱，单独一条肌腱断裂掌指关节活动可以断裂掌指关节活动可以正常正常由于腱间联合的存在，由于腱间联合的存在，肌腱断裂后掌指关节仍肌腱断裂后掌指关节仍可保留部分伸直功能，可保留部分伸直功能，需特别注意。需特别注意。第七区：腕背区 伸指肌腱唯一有腱鞘伸指肌腱唯一有腱鞘的区域，损伤后易回缩，的区域，损伤后易回缩，修复后易粘连，术中常修复后易粘连，术中常需切除相应部分伸肌支需切除相应部分伸肌支持带。持带。第八区：前臂区 肌腱间有较多的疏松结肌腱间有较多的疏松结缔组织，修复后粘连轻。缔组织，修复后粘连轻。此区拇长展、拇短伸肌腱此区拇长展、拇短伸肌腱跨越桡侧腕长、短伸肌和跨越桡侧腕长、短伸肌和拇长伸肌腱，多根肌腱断拇长伸肌腱，多根肌腱断裂时要注意肌腱的走行与裂时要注意肌腱的走行与排列，不可错接。排列，不可错接。五分区法参考文献奈特人体解剖图谱实用解剖图谱上肢分册手外科学骨科临床解剖学实用骨科学