组织胚胎学各章重点及分章试题.pdf

组织胚胎学各章重点及分章试题绪论一、组织学的学习内容组织学(histology)：是研究机体微细结构及其相关功能的科学。组织（tissue）：是由细胞群和细胞外基质构成。四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织二、组织学发展简史和当代组织学（自学）三、组织学的学习方法1.组织学在组织、细胞、亚细胞和分子水平上对机体进行研究；2.形态与功能统一；3.培养观察能力和空间思维能力；4.熟记长度单位：1 毫米（mm）=1000 微米（um），1 微米（um）=1000 纳米（nm）。四、组织学研究技术1.光镜技术光学显微镜（Light Microscope，LM）光镜结构石蜡切片术苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin staining，HE 染色）基本原理：苏木精碱性染料，主要使细胞核内的染色质与胞质内的核糖体等着紫蓝色（嗜碱性）；伊红酸性染料，主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色（嗜酸性）；中性与酸性、碱性两种染料的亲合力均不强。其他染色方法：银染，醛复红染色等。2.电子显微镜术电子显微镜（Electron Microscope，EM）超微结构透射电镜扫描电镜3.组织化学术一般的组织化学术免疫组织化学术原位杂交术4.放射自显影术5.图象分析术6.细胞培养术和组织工程附：细胞（cell）一、细胞的概况：是人体结构和功能的基本结构单位；由细胞膜、细胞质和细胞核构成。二、细胞的结构（一）细胞膜：生物膜结构，类脂(磷脂双分子)、蛋白质、糖类；液态镶嵌模型。（二）细胞质：1.基质：无定型胶状物。2.细胞器：(1)核糖体(Ri)：蛋白质合成场所；(2)粗面形内质网(RER)：Ri 附着部位；(3)滑面形内质网(SER)：多功能部位；(4)线粒体(Mi)：细胞内氧化磷酸化产能部位；(5)高尔基复合体(Go)：细胞内蛋白质加工部位；(6)溶酶体(Lys)：细胞内消化器；(7)微丝、微管：是运动器官和细胞骨架。（三）细胞核：染色质与染色体是遗传物质载体。重点掌握内容：1.四大基本组织名称；2.HE 染色的基本原理。第二章上皮组织(Epithelial Tissue)上皮组织简称上皮。定义：由密集的细胞组成，细胞形状较规则，细胞间质少。分类：被覆上皮、腺上皮、特殊上皮（感觉上皮等）。一、被覆上皮特点:1.细胞多间质少,细胞排列紧密；2.细胞呈极性分布,分游离面和基底面；3.基底面附着在基膜上；4.无血管；分类依据：细胞的层次,形态。上皮类型主要分布功能单层扁平上皮内皮：心、血管和淋巴管腔面润滑、减少摩擦间皮：胸膜、腹膜和心包膜表面其他：肺泡和肾小囊立方上皮肾小管、甲状腺滤泡等处分泌和吸收柱状上皮胃、肠、子宫和输卵管的腔面保护、吸收和分泌假复层纤毛柱状上皮呼吸道保护和分泌复层扁平上皮(复鳞)角化的复扁:表皮保护、耐摩擦未角化复扁:口腔、食管、阴道保护柱状上皮眼睑结膜、男性尿道变移上皮肾盂、输尿管和膀胱保护二、腺上皮(一)腺的发生及分类(略)(二)外分泌腺的一般结构1.导管部2.分泌部：粘液性腺泡、浆液性腺泡、混合性腺泡三、特殊上皮(略)四、上皮组织的特殊结构名称特点功能游微绒毛EM：细小指状突起、微丝增加细胞表面积离纤毛LM：能摆动的较粗较长的突起定向摆动 保护面糖衣组成：复合糖,如糖蛋白,糖脂粘着,识别,物质交换紧密连接相邻细胞侧面点状融合构成屏障侧中间连接相邻细胞间的狭小间隙内充满丝状物质粘着，传递细胞间收缩力面桥 粒相邻细胞间隙中有中间线,胞质面有致密板牢固的连接缝隙连接胞膜中有规律分布的连接小体传递化学信息和电冲动基基膜LM：薄膜EM：分基板、网板加强连接，半透膜底质膜内褶细胞基底面的胞膜折向胞质形成的内褶增加基底表面积面半桥粒EM：桥粒结构的一半加强连接重点掌握内容：1.上皮组织的一般特点；2.被覆上皮的分类依据及类型；3.上皮特殊结构的名称与功能。第三章结缔组织(ConnectiveTissue CT)特点:1.细胞少，细胞外基质多；2.细胞无极性；3.狭义结缔组织(CT)是指疏松结缔组织致密结缔组织固有结缔组织网状组织脂肪组织广义还包括软骨和骨,血液和淋巴；4.来源于胚胎时期的间充质。一、疏松结缔组织（蜂窝组织）特点：细胞种类多，纤维数量少，排列稀疏。(一)细胞1.成纤维细胞：是 CT 中最主要的细胞形态：LM扁平多突起，呈星形；胞质丰富弱嗜碱性；核卵圆,着色浅,核仁明显。EMRER、Go。功能：合成和分泌蛋白质(产生纤维和基质)。纤维细胞2.巨噬细胞(组织细胞)：来源于单核细胞形态：LM形态多样；核小,着色深；胞质丰富，嗜酸性,有异物颗粒和空泡。EM表面有皱褶、小泡和微绒毛，胞质内有大量溶酶体、吞饮小泡、吞噬体、残余体，胞膜内侧有许多微丝和微管。功能：（前提：趋化性定向运动）吞噬作用；抗原提呈作用；分泌多种生物活性物质。3.浆细胞：来源于 B 淋巴细胞形态：LM圆或卵圆；核圆偏位，染色质呈辐射状(车轮状)；胞质丰富，嗜碱性，核旁有一浅染区。EM丰富 RER、Ri,发达 Go。功能：合成和分泌抗体(免疫球蛋白)。4.肥大细胞形态：LM胞体大，圆或卵圆；核小，着色深；胞质内充满颗粒(嗜碱性,水溶性,颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子、胞质合成白三烯)。功能：与变态反应有关。5.脂肪细胞形态：LM圆球形或多边形，胞质充满脂滴；核扁圆，HE 标本中呈空泡状。功能：合成和储存脂肪，参与脂类代谢。6.未分化的间充质细胞功能：有多向分化的潜能，炎症和创伤时可分化为成纤维细胞等。7.白细胞(二)纤维胶原纤维弹性纤维网状纤维又名白纤维黄纤维嗜银纤维染色浅红色紫色银染呈黑色化学成分、型胶原蛋白弹性蛋白、微原纤维型胶原蛋白物理性状韧性大弹性大构成网状支架(三)基质生物大分子构成的胶状物。1.蛋白多糖：(基质主要成分)构成分子筛，透明质酸为主链。2.纤维粘连蛋白：主要为粘连性糖蛋白。3.组织液：从 Cap 动脉端渗入基质内的液体。二、致密结缔组织以纤维为主要成分，纤维粗大，排列致密。1.规则的致密 CT：如肌腱、腱膜，胶原纤维平行排列，基质和细胞少。2.不规则的致密 CT：如真皮、器官的被膜等，胶原纤维彼此交织。3.弹性组织：以弹性纤维为主的致密结缔组织，如韧带和弹性膜。三、脂肪组织大量群集脂肪细胞构成，由LCT 分隔成脂肪小叶。四、网状组织分布：造血器官、淋巴器官等。包括：网状细胞：星形有突起，核大着色浅，产生网状纤维；网状纤维：连接成网，构成网状细胞的支架。功能：为血细胞、淋巴细胞发生提供适宜微环境。重点掌握内容：1.CT 的分类；2.疏松结缔组织的细胞类型；3.成纤维细胞、巨噬细胞、浆细胞LM、EM 结构，肥大细胞的 LM 结构及它们的功能；4.LCT 纤维的种类和特点；5.分子筛的结构和功能。第四章血液(blood)红细胞血细胞白细胞血小板血液水(90%)血浆(细胞外基质)血浆蛋白、糖、维生素、激素、代谢产物及无机盐等一、红细胞(erythrocyte,red blood cell,RBC)1.形态：扫描电镜下呈双凹圆盘状，中央较薄，周缘较厚；直径约 7.5 微米；涂片中呈砖红色，中央部呈浅红色；成熟的 RBC 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（Hb）。功能：结合，运输氧和二氧化碳。2.正常值：RBC男性4.05.51012 个/升女性3.55.01012 个/升Hb男性120150 g/L女性110140 g/L若 RBC3.01012 个/升和 Hb100g/L 即为贫血。3.特点：有一定形态可变性；细胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原；细胞膜是一种半透膜。4.网织红细胞(reticulocyte，Ret)未完全成熟的红细胞特点：胞质内残留有部分核糖体（煌焦油蓝染色呈蓝色细丝状）；一天后成熟，核糖体消失；成人占 RBC 总数的 0.5%1.5%；意义：作为贫血诊疗判断和估计预后的指标之一。二、白细胞(leukocyte,white blood cell,WBC)中性粒细胞有粒白细胞嗜碱性细胞（颗粒嗜色性）嗜酸性细胞白细胞（有无特殊颗粒）淋巴细胞无粒白细胞单核细胞1.中性粒细胞(N，占 WBC 总数 5070%)形态：球形,10-12um；核呈弯曲的杆状或分叶核(25 叶)；胞质内许多细小浅紫色嗜天青颗粒(溶酶体),淡红色特殊颗粒(吞噬素,溶菌酶等)。功能：活跃的变形运动和吞噬功能。2.嗜碱性粒细胞(B，01%)形态：球形,10-12um；核分叶，呈“S”形或不规则形，有颗粒覆盖；胞质内有大小不等、分布不均、紫蓝色颗粒(嗜碱性，分泌颗粒)。功能：与肥大细胞相似参与过敏反应。3.嗜酸性粒细胞(E，0.53%)形态：球形，10-15um；核 23 叶，常为 2 叶；胞质中充满粗大、分布均匀、鲜红色颗粒(组胺酶、芳基硫酸脂酶、阳离子蛋白等)。功能：抗过敏，抗寄生虫作用。4.单核细胞(M，38%)形态：血液中最大细胞(14-20um)，圆或椭圆形；核肾形、马蹄形或不规则形；胞质丰富，弱嗜碱性，含许多嗜天青颗粒，使胞质染成灰蓝色。功能：活跃的变形运动；一定吞噬功能。5.淋巴细胞(L，2030%)形态：小淋巴细胞多圆形，6-8um，中淋巴细胞(9-12um)和淋巴组织中的大淋巴细胞(13-20um)；核圆形，染色质粗块状，着色深；胞质很少，蔚蓝色，少量嗜天青颗粒。功能：参与免疫应答。三、血小板(BPC，PLT)（100-300）109 个/L形态：骨髓中巨核细胞脱落的胞质小块，无核，有完整的胞膜，呈双凸圆盘状；涂片中呈多角形，成群分布。LM每一血小板周围部分染成浅蓝色，称透明区，中央部分有紫色颗粒，称颗粒区；EM透明区有微丝、微管；颗粒区有特殊颗粒(Plt 因子，PDGF，凝血酶敏感蛋白)，致密颗粒（5-HA，Adr）少量溶酶体。功能：止血和凝血。四、血细胞发生部位：人胚第 3 周在卵黄囊血岛，第6 周在肝脏，第四月在脾脏，胚胎后期至出生骨髓是主要的造血器官。定义：血细胞发生是指造血干细胞经增殖、分化成各种成熟血细胞的过程。1.造血干细胞(多能干细胞)：是生成各种血细胞的原始细胞。特征：1)很强增殖潜能；2)多向分化功能；3)自我复制功能。2.造血祖细胞(定向干细胞)：只能向一个或几个血细胞定向增殖、分化。3.血发生过程的形态演变规律：胞体胞核胞质分裂能力课后思考题：1.RBC 的 LM、EM 特点和功能；2.Ret 的特点；3.WBC的分类依据和类型；4.五种 WBC 的 LM 结构和功能；5.PLT的功能。第五章软骨(cartilage)和骨(bone)一、软骨(cartilage)软骨组织：软骨细胞、软骨基质软骨软骨膜(一)软骨组织1.软骨细胞：位于软骨陷窝中,细胞分布有规律，软骨周边单个分布，软骨中央成群分布(同源细胞群)；核小而圆，胞质弱嗜碱性(Rer、Go)。2.软骨基质：基质+纤维，基质呈凝胶状，成分为蛋白多糖和水，构成分子筛,软骨基质中无血管。(二)软骨组织的类型类型透明软骨纤维软骨弹性软骨纤维成分胶原原纤维胶原纤维束弹性纤维纤维和基质折光率HE 染色片能见纤维纤维和基质折光率接近，故 HE 染色片上看不一，故 HE 染色片上不到纤维可见纤维功能抗压性强韧性好弹性强分布关节软骨、肋软骨气管等椎间盘、关节盘等耳廓、会厌等(三)软骨膜软骨表面的 DCT，含血管、淋巴管和神经外层：胶原纤维多、细胞少；内层：纤维少，含骨祖细胞。(四)软骨的生长1.附加性生长（软骨膜下生长）2.间质性生长（软骨内生长）二、骨骨基质（骨质）：有机成分、无机成分骨祖细胞骨组织成骨细胞细胞骨细胞破骨细胞骨骨膜：骨外膜、骨内膜骨髓功能：支持、保护，参与钙、磷代谢，骨髓是血细胞发生部位。(一)骨组织的结构1.骨基质：钙化的细胞外基质(骨质)胶原纤维(90%)有机成份基质：主要成分是蛋白多糖及其复合物，还有钙结合蛋白(骨钙蛋白、骨桥蛋白、骨粘连蛋白等)。无机成份：骨盐(羟磷灰石结晶，细针状)。几个概念：类骨质、骨板、骨密质、骨松质2.骨组织的细胞（1）骨祖细胞（osteoprogenitor cell）：分布：位于骨外膜内层，骨内膜及中央管的腔面；结构：胞体小，梭形，胞质弱嗜碱性；功能：能分裂分化为成骨细胞和成软骨细胞。（2）成骨细胞(osteoblast)分布：位于骨组织表面；形态：LM 立方或矮柱状，有突起，核圆，核仁清楚，胞质嗜碱性，含丰富碱性磷酸酶（AKP）；EM 丰富的 RER，发达的 Golgi；功能：合成和分泌骨基质的有机成分形成类骨质；成骨时释放基质小泡，其为钙化的起始部位；分泌多种细胞因子，调节骨组织的形成和吸收，促进骨的钙化。（3）骨细胞(osteocyte)位置：胞体位于骨陷窝(bone lacunae)，突起位于骨小管(bonecanaliculus)；形态：胞体扁圆形，多突起，胞质弱嗜碱性，突起之间有缝隙连接；功能：一定的溶骨和成骨作用，参与调节钙、磷平衡。（4）破骨细胞(osteoclast)分布：骨组织的边缘；形态：LM 体积大，多核巨细胞，胞质嗜酸性，功能活跃的有极性；EM 皱褶缘（微绒毛），环行亮区，线粒体，溶酶体；功能：释放多种水解酶和有机酸，使骨质溶解并吸收；参与骨的生长和改建。(二)长骨的结构1.骨干：密质骨,内有骨小梁(松质骨)(1)环骨板：内环骨板薄、数层，骨板排列不规则。外环骨板厚、数十层，骨板排列规则。(2)骨单位(哈佛斯系统)：420 层同心圆排列的哈佛斯骨板围绕中央管构成，是长骨骨干主要结构；中央管与穿通管相通。(3)间骨板：不规则的平行骨板。2.骨骺：松质骨，其腔隙与骨干中央管相通。3.骨膜：骨外膜分外层厚，DCT，纤维粗大，有穿通纤维；内层薄，LCT，骨祖细胞、血管和神经。骨内膜：骨小梁表面、骨髓腔、中央管及穿通管内表面。功能：营养骨组织，为骨的生长和修复提供成骨细胞。重点掌握内容：1.三种软骨的区别；2.长骨密质骨骨板排列方式。第六章肌组织(Muscle Tissue)肌组织 肌细胞(肌纤维)、肌膜、肌浆肌组织据结构和功能分：骨骼肌随意肌横纹肌心肌平滑肌不随意肌一、骨骼肌(skeletal muscle)(一)LM 结构：长圆柱形,直径 10100 微米，长 140mm；是多核细胞，核扁椭圆形位于肌膜下；肌浆中含大量与细胞长轴平行排列的肌原纤维(myofibril)，其有明暗相间的带。肌节：相邻两条Z 线之间的一段肌原纤维，由1/2 I 带A 带1/2I 带组成，是骨骼肌结构和功能的基本单位。(二)EM 结构1.肌原纤维：粗、细肌丝沿肌纤维规律平行排列组成粗肌丝：中央以M 线固定、两端游离；分子结构：肌球蛋白，豆芽状,分头部（横桥，ATP酶）和杆部；细肌丝：一端附于 Z 线，另一端伸至粗肌丝中，游离，止于H 带外侧；分子结构：肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白。2.横小管：肌膜向肌浆内凹陷形成，管状结构，与肌纤维长轴垂直,位于 A、I交界。功能：将肌膜兴奋迅速传递到肌纤维内部。3.肌浆网：肌纤维中特化的 SER，位于横小管间中部纵小管两端终池三联体(横小管两侧终池)功能：肌膜兴奋肌浆网（有Ca2+通道和 Ca2+泵）。(三)骨骼肌纤维的收缩原理（略）二、心肌(cardiac muscle)(一)LM 结构：不规则的短圆柱状，有分支，互连成网,连接处染色较深,称闰盘；一核居多，少数双核，核卵圆，位于中央；亦有明暗相间的周期性横纹。(二)EM 结构特点：肌原纤维粗细不等，界限不清，横纹不如骨骼肌明显；横小管较粗，位于 Z 线水平；肌浆网稀疏，纵小管不发达，终池少而小，多见横小管与一侧终池形成二联体；闰盘的横位部分位于 Z 线水平，有中间连接和桥粒，纵位部分存在缝隙连接。三、平滑肌（smooth muscle）LM：长梭形；核一个，位于中央；胞质嗜酸性，无横纹；大部分成束或成层分布。重点掌握内容：1.骨骼肌、心肌的 LM、EM 结构；2.肌节的概念，粗、细肌丝的分子结构。第七章神经组织(nervous tissue)神经细胞(神经元)：是 NS 结构和功能单位；有接受刺激,整合信神经组织息，传导冲动作用。神经胶质细胞：数量多,对神经元支持、营养、保护、绝缘作用。一、神经元(neuron)(一)神经元的结构形态不一，都分为胞体、树突和轴突。1.胞体：形态大小不一，形态各异（圆形、锥形、星形等）；分布大脑、小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内；功能神经元营养代谢的中心。(1)细胞核：位于细胞中央,大而圆，核异染质少，着色浅，核仁明显。(2)细胞质：尼氏体(嗜染质)(Nissl body)特点：LM嗜碱性颗粒或斑块；EM丰富的 RER、Ri；功能：合成蛋白质。神经原纤维(neurofibril)特点：LM银染呈棕黑色细丝状；EM神经丝、微管；功能：细胞骨架，参与物质运输。(3)细胞膜：可兴奋膜，具有接受刺激、处理信息、产生和传导冲动的功能，性质取决于膜蛋白(离子通道、受体)。2.突起树突轴突数量可多个一根形态较粗,树状分支、树突棘较细,直径均一,轴突终末尼氏体有无（轴丘）功能接受刺激产生、传导冲动，轴突运输(二)神经元的分类:多极神经元Golgi型1.据突起的多少双极神经元2.据轴突长短假单极神经元Golgi型感觉(传入)神经元胆碱能神经元3.据其功能运动(传出)神经元NE 能神经元中间(联络)神经元4.据其释放的递质胺能神经元肽能神经元氨基酸能神经元二、突触(synapse)1.定义：神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的部位，是一种特化的细胞连接。2.突触的形式：轴树突触（最常见）、轴体突触、树树突触等。3.突触种类：化学突触以神经递质作为传递信息的媒介；电 突 触缝隙连接，以电流作为信息载体。化学突触(chemical synapse)特点：以神经递质为传递信息的媒介，单向传导；结构：LM银染，棕黑色圆形颗粒(突触小体突触前成分)；EM突触前成分（突触前膜）：突触小泡(内有神经递质)，Mi，微丝，微管；突触间隙：1530nm 的间隙，内含糖蛋白和细丝；突触后成分(突触后膜)：膜上有特异性受体和离子通道。三、神经胶质细胞(neuroglial cell)(一)CNS 神经胶质细胞1.星形胶质细胞(astrocyte)形态：大，星形，突起多（脚板）。纤维性：白质、细胞突起细长、分支少，胶质丝多；原浆性：灰质、细胞突起短粗、分支多，胶质丝少。功能：支持、营养、绝缘，突起末端形成脚板，附着于毛细血管，形成血脑屏障的神经胶质膜。2.少突胶质细胞(oligodendrocyte)形态：较小，梨形或椭圆形，突起少。功能：参与中枢神经系统有髓神经纤维髓鞘形成。3.小胶质细胞(microglia)形态：最小，细长。功能：来源于血液单核细胞，有吞噬功能。4.室管膜细胞(ependymal cell)形态：单立或单柱，衬于脑室和中央管。功能：产生脑脊液。(二)周围 NS 神经胶质细胞1.施万细胞(Schwann cell)是周围神经系统髓鞘形成细胞，与周围神经再生有关(分泌营养因子)。2.卫星细胞(satellite cell)神经节内包裹神经元胞体的一层扁平或立方形细胞。四、神经纤维和神经神经纤维(Nf)：神经元的长轴突及包绕它的神经胶质细胞构成。1.有髓 Nf：兴奋沿着轴膜跳跃性传导，速度快。(1)周围神经系统的有髓NF结构：LMHE 染色 红色网状，锇酸固定染色黑色；髓鞘EM明暗相间的同心圆板层状；形成：髓鞘由施万细胞的胞膜反复包卷轴突并融合而成。几个概念：*郎飞结、结间体、髓鞘切迹(施-兰切迹)髓鞘成分：髓磷脂和蛋白质。(2)中枢 NS 有髓 Nf特点：一个少突胶质细胞多个突起末端包裹多个轴突；无基膜，无切迹。2.无髓 Nf：兴奋沿着轴膜连续性传导，速度慢。(1)周围神经系统无髓 Nf由轴突和神经膜细胞构成，无髓鞘，无郎飞结，一个神经膜细胞可包裹多条轴突。(2)中枢神经系统无髓 Nf轴突裸露，轴突外无任何鞘膜。神经(N)：周围 NS 的 Nf 集合在一起构成。神经外膜、神经束膜、神经内膜五、神经末梢：周围神经纤维的终末部分遍及全身各个组织和器官构成的感受器或效应器。(一)感觉神经末梢(free nerve ending)：感觉神经元（假单极）周围突的终末部分与其他组织构成感受器。1.游离神经末梢神经纤维终末部分失去髓鞘,裸露轴突分布于上皮（表皮、毛囊），结缔组织（骨膜、牙髓等）。功能：感受冷、热、轻触和痛觉。2.触觉小体分布：真皮乳头形态：卵圆形、外包CT 被囊，长轴与皮肤表面垂直，内有横列的扁平细胞，有髓神经纤维进入小体前失去髓鞘，盘绕在扁平细胞间。功能：感受触觉。3.环层小体分布：皮下组织、腹膜、肠系膜和关节囊等形态：卵圆形或圆形，中央有一条均质状的圆柱体，周围有许多同心圆排列的扁平细胞。功能：感受压觉和振动觉。4.肌梭分布：骨骼肌内形态：梭形小体，表面为结缔组织被膜，内有几条细小的骨骼肌（梭内肌纤维），裸露的轴突进入肌梭后包绕梭内肌纤维。功能：本体感受器，能感受肌纤维的牵引、伸展和收缩。(二)运动神经末梢（motor nerve ending）运动神经元轴突的终末分布于肌组织、腺体组成效应器，支配肌组织的收缩和腺体的分泌。1.躯体运动神经末梢(运动终板、神经肌连接)分布：骨骼肌纤维形态：运动神经纤维，在接近肌纤维处失去髓鞘，裸露的轴突反复分支，每一支形成葡萄状终末，与骨骼肌纤维建立突触连接。功能：引起肌纤维伸缩变化。2.内脏运动神经末梢分布：内脏、心血管平滑肌和腺体形态：神经末梢分支形成串珠状膨体。功能：引起平滑肌、心肌收缩或腺体分泌。重点掌握内容：1.神经元胞体的结构特点和功能；2.突触定义，化学性突触 LM、EM 结构；3.神经胶质细胞功能；4.神经末梢的功能。器官与系统四大基本组织 器官 系统器官管腔性器官实质性器官心血管内脏管腔器官内层内膜粘膜被膜粘膜下层中层中膜间质肌层外层外膜外膜（浆膜）实质第十章循环系统(Circulatory System)概述：心心血管系血管：大动脉（弹性 A）、中动脉（肌性 A）、循环系统小动脉（肌性 A）、微动脉、毛细血管、微静脉、静脉（大、中、小、微）淋巴管系：毛细淋巴管、集合淋巴管、淋巴导管一、心脏(一)心脏壁的结构内皮：单层扁平上皮心内膜内皮下层：CT心心内膜下层：LCT，含心脏传导系分支（蒲肯野纤维）脏心肌膜：厚，主要由心肌纤维构成，内纵中环外斜壁LCT：含脂肪细胞心外膜(浆膜)：心包膜脏层间皮心瓣膜：由心内膜向腔内凸起而成，包括房室瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。两面为内皮，中心为 DCT。(二)心脏传导系统心壁内特殊心肌纤维组成传导系统。功能：发生和传导冲动。组成：窦房结、房室结、房室束及左、右束支；窦房结位于右房心外膜深面,其余分布在心内膜下层；组成细胞类型(特殊心肌纤维)：起搏细胞(P 细胞)移行细胞束细胞(Purkinje 纤维)分布：窦房结窦房结、房室结组成房室束及其分支，房室结中心的周边及房室束位于心内膜下层特点：小、梭形介于 P 细胞和一般比心肌纤维短而宽，心肌细胞之间肌原纤维少功能：心肌兴奋的起搏点传导冲动传导冲动二、动脉（Artery,A）(一)大动脉（弹性动脉）1.内膜：由内皮和内皮下层(厚)组成；内皮细胞有 W-P 小体（vWF）；2.中膜：由 4070 层弹性膜(波浪状)组成，其间有少量平滑肌(成纤维细胞亚型)；3.外膜：较薄，LCT，营养血管。(二)中动脉(肌性动脉)1.内膜：由内皮、内皮下层和内弹性膜(明显)组成；2.中膜：较厚，10-40 层环形平滑肌，少量弹性纤维和胶原纤维；3.外膜：LCT、较多神经纤维、外弹性膜明显。(三)小动脉(肌性动脉)管径 0.3-1mm,三层结构较完整，内弹性膜明显，中膜数层平滑肌无外弹性膜。(四)微动脉管径 0.3mm 以下，中膜 12 层平滑肌，无内弹性膜。(五)动脉管壁结构与功能的关系1.大动脉弹性强，作为辅助泵，保持血液连续流动；2.中动脉调节出入组织器官的血流量；3.小动脉和微动脉(外周阻力血管)调节局部组织血流量。三、毛细血管(Capillary，Cap)(一)毛细血管的结构LM：管径 6-8um，血窦大,直径达 40um，管壁由内皮、基膜和周细胞构成。(二)毛细血管的电镜分类1.连续 Cap分布：胸腺、肺及中枢神经系统等；特点：连续性内皮(细胞间有紧密连接)，基膜完整，胞质内有吞饮小泡。2.有孔 Cap分布：胃肠粘膜、内分泌腺和肾血管球等；特点：内皮细胞不含核的部分有窗孔，孔上有隔膜。3.血窦(窦状 Cap)分布：肝、脾、骨髓等；特点：管腔大、形状不规则，内皮细胞间隙较大。四、静脉(Vein V)特点：分内膜、中膜、外膜三层，但界限不清,与伴行的 A 比，V 管径大、管腔不规则、管壁薄、弹性小，管壁常塌陷。1.微静脉：(50-200um)内皮外平滑肌有或无、外膜薄；毛细血管后微静脉：内皮细胞间隙大，通透性大。2.小静脉：(200um 以上)内皮外 1-2 层平滑肌，外膜变厚。3.中静脉：内膜和中膜薄，外膜较厚，无外弹性膜。4.大静脉：中膜有疏散的平滑肌，外膜厚；有纵行的平滑肌束。5.静脉瓣：内膜凸入管腔而成，其功能为防止血液倒流。重点掌握内容：1.心脏壁的结构特点；2.中动脉结构及其功能；大动脉、小动脉的结构特点及功能；3.三种毛细血管的超微结构特点。第十一章皮肤(Skin)皮肤是人体最大的器官由表皮和真皮构成。功能：保护屏障；神经末梢丰富；调节体温。一、表皮由角化的复层扁平上皮构成（角质形成细胞非角质形成细胞）(一)表皮的分层和角化1.基底层：一层矮柱状基底细胞（Ri、角蛋白丝、桥粒）；2.棘层：4-10 层棘细胞（Ri、角蛋白、外皮蛋白、脂质分泌颗粒）；3.颗粒层：3-5 层扁梭形细胞（核与器已退化、板层颗粒多、含透明角质颗粒）；4.透明层：2-3 层扁平细胞，呈透明均质状，细胞界限不清，嗜酸性；5.角质层：多层扁平角质细胞干硬的死细胞（无核、无器，细胞呈均质状，轮廓不清）。(二)非角质形成细胞1.黑素细胞LM：散在基底细胞间，圆形，核深染而胞质透明；EM：RER、Ri、GOl、黑素体(G0 形成)黑素颗粒功能：形成黑色素2.郎格汉斯细胞散在棘层间，来源于血液中的单核细胞功能：吞噬作用、参与免疫3.梅克尔细胞位于基底层,可能是感觉细胞（接受机械刺激）。二、真皮1.乳头层：薄层 CT，真皮乳头内有触觉小体；2.网织层：致密 CT，内有环层小体。三、皮肤的附属器1.毛毛的结构：毛干、毛根、毛球(毛和毛囊的生长点)毛乳头(对毛的生长起诱导和营养作用)2.皮脂腺毛囊和立毛肌之间的泡状腺。3.汗腺（外泌汗腺）单曲管状腺，遍布全身皮肤；顶泌汗腺(大汗腺)：分泌部粗、管腔大、腺细胞胞质嗜酸性。重点掌握内容：1.表皮的分层及各层结构特点；2.非角质形成细胞的类型和功能。第十二章免疫系统(Immune System)免疫：机体对抗原物质产生的一种生物学反应。功能：免疫防御、免疫监视、免疫稳定。组成：淋巴器官胸腺、淋巴结、脾和扁桃体淋巴组织免疫细胞淋巴细胞、巨噬细胞等分子基础：主要组织相容性复合分子(MHC 分子)；特异性的抗原受体。一、主要的免疫细胞(一)淋巴细胞1.T 细胞：(胸腺依赖淋巴细胞)细胞毒性 T 细胞(TC 细胞)杀灭异抗原；辅助性 T 细胞(TH 细胞)辅助免疫应答；抑制性 T 细胞(TS 细胞)抑制免疫应答。2.B 细胞：(骨髓依赖淋巴细胞)3.NK 细胞：直接杀伤靶细胞。淋巴细胞再循环：(二)巨噬细胞及单核吞噬细胞系统单核细胞和由其分化的具有吞噬功能的细胞，包括：血液单核细胞CT,淋巴组织巨噬细胞肺肺巨噬细胞肝肝巨噬细胞骨组织破骨细胞皮肤郎格汉斯细胞神经组织小胶质细胞(三)抗原提呈细胞是指能捕获和处理抗原，形成抗原肽-MHC 分子复合物，将抗原肽提呈给 T 细胞，并激发后者活化、增殖的一类免疫细胞；如DC、M。二、淋巴组织定义：以网状组织为支架，网孔中充满大量淋巴细胞及其他免疫细胞。1.弥散淋巴组织：分布广泛，淋巴细胞弥散分布，与周围组织无明显界限，主要含 T 细胞，是 T 细胞分裂分化的部位，内含P.V.C。(高内皮微静脉：内皮细胞为柱状)2.淋巴小结：边界清楚的球形小体，由B 细胞、Th 细胞、滤泡树突状细胞等组成。抗原刺激后增大，产生生发中心次级淋巴小结；无生发中心者为初级淋巴小结。三、淋巴器官(一)胸腺血-胸腺屏障(blood-thymus barrier)定义：皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用，可防止血液内的大分子物质如抗体、铁蛋白等进入皮质，维持胸腺内环境的稳定、保证胸腺细胞的正常发育。组成：连续毛细血管内皮；完整的内皮基膜；血管周隙含巨噬细胞；完整的胸腺上皮细胞基膜；胸腺上皮细胞或其突起。功能：阻挡血液内大分子及抗原物质进入胸腺实质。胸腺的功能：产生胸腺激素；培育T 细胞。(二)淋巴结分布：位于淋巴循环的通路上。结构：被膜小梁淋巴小结结浅层皮质构皮质弥散淋巴组织副皮质区：弥散淋巴组织（胸腺依赖区）*P.C.V.实质皮质淋巴窦：包括被膜下窦和小梁周窦髓索：索条状淋巴组织,含 B 细胞、浆细胞、M髓质髓窦：窦腔较宽大，巨噬细胞较多淋巴通路：皮质淋巴组织输入淋巴管 被膜下窦髓窦输出淋巴管小梁周窦功能：1.滤过淋巴液；2.免疫应答体液免疫淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞增多；细胞免疫深层皮质区明显扩大，Tc细胞增多。(三)脾分布：位于血循环通路上。结构：被膜：间皮、DCT、平滑肌动脉周围淋巴鞘：弥散淋巴组织(中央动脉)白髓以 T 细胞为主(胸腺依赖区)。淋巴小结：以 B 细胞为主实质边缘区脾索：富含血细胞，B 细胞为主；红髓脾血窦：内皮杆状，间隙大；基膜不完整，外有网状纤维包绕。功能：1.滤血；2.免疫应答 体液免疫：白髓内淋巴小结增多增大，髓索内浆细胞增多；细胞免疫：白髓的动脉周围淋巴鞘增厚；3.造血：胚胎早期能产生各种血细胞，出生后仅产生淋巴细胞，少量造血干细胞。重点掌握内容：1.胸腺的结构特点和血胸腺屏障；2.淋巴结、脾的一般结构。第十三章内分泌系统(Endocrine system)概述：1.组成：内分泌腺内分泌细胞激素：内分泌细胞的分泌物称激素。激素的作用方式：远距分泌、旁分泌，自分泌。2.内分泌腺的结构特点：细胞排列成索、团状或滤泡状；无导管；有丰富的毛细血管。3.激素细胞的种类：含氮激素细胞：rERGol膜被分泌颗粒；类固醇激素细胞：sER管泡状嵴的 Mi脂滴，无分泌颗粒。一、甲状腺（thyroid gland）分左右两叶，中间以峡部相连，表面包CT 性被膜小叶；小叶甲状腺滤泡+滤泡旁细胞。(一)甲状腺滤泡大小不等，圆形或不规则形；由单层立方滤泡上皮细胞围成；腔内充满胶质（胶质碘化甲状腺球蛋白，均质状，嗜酸性）。滤泡上皮细胞LM：单立，胞质嗜碱性，含过氧化物酶EM：RER 和 Gol、较多的线粒体和溶酶体，顶部胞质含分泌颗粒和胶质小泡。功能：合成和分泌甲状腺素（T3、T4）甲状腺素的作用：促进新陈代谢；提高神经兴奋性；促进生长发育，影响婴幼儿骨骼及CNS 的发育。(二)滤泡旁细胞结构：大，卵圆形，着色浅，有分泌颗粒（嗜银颗粒）。功能：降钙素（增强成骨细胞的活性血钙）。二、甲状旁腺上下两对，其内腺细胞排成索团状，有孔毛细血管丰富。1.主细胞结构：多、多边形、着色浅。功能：分泌甲状旁腺激素（增强破骨细胞活性促进小肠和肾小管吸收钙血钙）。2.嗜酸性细胞：嗜酸性颗粒(Mit),功能不明。三、肾上腺表面包 CT 被膜，实质皮质髓质。(一)皮质由皮质细胞、血窦和少量的CT 组成。1.球状带：分泌盐皮质激素(醛固酮)；2.束状带：分泌糖皮质激素(皮质醇)；3.网状带：分泌雄激素，少量雌激素。(二)髓质由排列成索或团的髓质细胞组成，其间有血窦和CT，中央有中央静脉。髓质细胞（嗜铬细胞）：LM：多边形，胞质内有黄褐色的嗜铬颗粒；EM：胞质内含许多电子密度高的膜被分泌颗粒Adr 细胞：Adr心率，心脏及骨骼肌血管扩张；NE 细胞：NE血压，心、脑、骨骼肌血流加速。四、垂体远侧部（前叶）腺垂体结节部中间部脑垂体后叶神经部神经垂体正中隆起漏斗漏斗柄(一)腺垂体1.远侧部腺细胞排列成团索状，少数围成滤泡状，细胞间有丰富的cap 和 CT。HE 染色其细胞分为：嗜色细胞嗜酸性细胞嗜碱性细胞嫌色细胞（1）嗜酸性细胞生长激素细胞生长激素促进生长和代谢；分泌不足侏儒症分泌过多巨人症（儿童）肢端肥大症（成人）催乳激素细胞催乳激素促进乳腺发育和乳汁分泌。（2）嗜碱性细胞促甲状腺激素细胞促甲状腺激素促肾上腺皮质激素细胞促肾上腺皮质激素促性腺激素细胞促性腺激素（FSH、LH）（3）嫌色细胞数量多，着色浅，界限不清。争议：嗜酸、嗜碱细胞脱颗粒？嗜酸、嗜碱细胞的幼稚阶段？2.中间部为一纵行狭窄区域，由滤泡及其周围的嗜碱性细胞(黑素细胞刺激素)和嫌色细胞构成。3.结节部此部含丰富的纵行毛细血管，腺细胞呈索状纵向排列于血管之间，主要是嫌色细胞。4.垂体门脉系统垂体上 A(大脑基底 A 环)第一级 cap 网V 窦远侧部第二级毛细血管网垂体门微静脉(结节部)5.下丘脑与腺垂体关系下丘脑弓状核等神经内分泌核团的神经元轴突通过垂体门脉系统分泌释放激素、释放抑制激素，调节腺垂体内细胞的分泌活动。(二)神经垂体及其与下丘脑关系1.神经垂体结构无髓神经纤维+神经胶质细胞(垂体细胞)，含 cap 和赫令体(分泌颗粒聚集)。2.关系下丘脑视上核、室旁核神经内分泌细胞(分泌抗利尿激素、催产素)分泌颗粒沿轴突送到神经部储存，故神经垂体与下丘脑实为一体。五、弥散神经内分泌系统APUD 细胞：内分泌腺和其他器官存在的大量散在的内分泌细胞都能合成和分泌胺，而且细胞是通过摄取胺前提（氨基酸）经脱羧后产生胺的特点，故将它们统称为摄取胺前体脱羧细胞。DNES：具有分泌功能的神经元和APUD 细胞的统称。重点掌握：1.内分泌系统的组成、内分泌腺的共同特点；2.各内分泌腺细胞类型和功能；3.垂体门脉系统、赫令体、垂体细胞的概念。第十四章消化管(Digestive Tract)概述：消化管组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠、阑尾、肛门功能：消化糖、蛋白质、脂肪吸收葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、无机盐等排泄食物残渣一、消化管的一般结构(一)粘膜(1)上皮：两端为复扁，余为单柱；(2)固有层：LCT,胃肠有腺体和淋巴组织；(3)粘膜肌层：薄层平滑肌。(二)粘膜下层：DCT，食管腺、十二指肠腺，粘膜下神经丛，皱襞。(三)肌层：两端骨骼肌，大部为内环外纵两层平滑肌；有肌间神经丛。(四)外膜：为纤维膜(CT)或浆膜(CT+间皮)。三、食管的结构特点1.粘膜上皮：未角化的复层扁平上皮；固有层：细密的 CT；粘膜肌层：纵行平滑肌束。2.粘膜下层：主要为粘液性的食管腺。3.肌层：内环外纵上 1/3：骨骼肌；中 间：混合肌；下 1/3：平滑肌。4.外膜：为纤维膜。四、胃（Stomach）(一)粘膜1.上皮：单层柱状，主要为表面粘液细胞(分泌含高浓度碳酸氢根的不溶性粘液),形成胃小凹；2.固有层：LCT,含胃腺。（1）胃底腺（fundic glands）位置：胃底、胃体的固有层组成：主细胞 壁细胞 颈粘液细胞 内分泌细胞 干细胞主细胞(chief cell)：胃酶细胞分布：腺底部较多形态：LM柱状，基部胞质嗜碱性，顶部胞质呈空网状；EMRER,Golgi,酶原颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原壁细胞(parietal cell)：泌酸细胞分布：峡、颈部为多；形态：LM 胞体大，圆或锥体形；可有双核；胞质强嗜酸性；EM 细胞内分泌小管、微管泡系统、大量线粒体。功能：分泌盐酸、内因子。颈粘液细胞：颈部,分泌可溶性粘液。干细胞：分化为其他胃底腺细胞。内分泌细胞：ECL 细胞（组胺）和 D 细胞（生长抑素）。（2）贲门腺：粘液腺。（3）幽门腺：粘液腺，G 细胞（胃泌素）。3.粘膜肌层：内环外纵两层平滑肌。胃粘膜的自我保护机制：1.粘液碳酸氢盐屏障；2.上皮的快速更新。(二)粘膜下层：DCT。(三)肌层：内斜，中环，外纵三层平滑肌。(四)外膜：浆膜。五、小肠（Small intestine）(一)粘膜1.上皮：单层柱状,吸收细胞+杯状细胞+内分泌细胞；吸收细胞LM：高柱状，核圆，位于基部，游离缘见纹状缘；EM：微绒毛、糖衣（表面有双糖酶和二肽酶等）、SER（参与脂肪代谢）、紧