组织损伤与修复PPT课件.ppt

1.绪 论病理学病理学(pathology):(pathology):一、任一、任务：探探讨疾病的病因、机制、疾病的病因、机制、病理病理变化化、转归。形态、机能、代谢二、内容：二、内容：病解：病解：总论：1-41-4章章各各论：5-125-12章章病生：病生：疾病概疾病概论：第：第1 1章章基本病理基本病理过程：程：2-72-7章章系系统病理生理：病理生理：8-118-11章章2.三、在医学中的地位：三、在医学中的地位：桥梁梁课四、研究方法：四、研究方法：1 1、尸体解剖（、尸体解剖（autopsy)autopsy)2 2、活体、活体组织检查（biopsy)biopsy)3 3、动物物实验4 4、组织细胞培养胞培养五、五、观察方法：察方法：5 5、脱落、脱落细胞学胞学检查1 1、大体、大体观察察2 2、组织学学观察察3.细胞组织损伤与修复 机体机体 适适应性改性改变 刺激因素（刺激因素（损伤因素）因素）损伤 缺氧；物理因素；化学因素；生缺氧；物理因素；化学因素；生物因素；免疫因素；物因素；免疫因素；遗传因素因素 损伤因子：因子：4.一、肥大（一、肥大（hypertrophy)hypertrophy)细胞、胞、组织和器官的和器官的体体积增大。增大。内分泌性肥大内分泌性肥大 。概念：概念：分分类及病及病变 代代偿性肥大性肥大（图）第一第一节 适适应性反性反应细胞：大、多胞：大、多概念：概念：形形态：肥大、增生、萎：肥大、增生、萎缩、化生、化生生理性生理性病理性病理性5.心心脏代代偿性肥大（右性肥大（右图，高血，高血压性心性心脏病）病）6.高血高血压性心性心脏病，左心室厚度增加，乳病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱肌及肉柱变粗，粗，心心脏没有没有扩张（代（代偿期）期）7.二、增生（二、增生（hyperplasia)实质细胞的数量增多。胞的数量增多。原因：原因：1.1.代代偿性性 2.2.再生性再生性肥大：大、多肥大：大、多细胞器增多胞器增多增生：多增生：多细胞分裂增加胞分裂增加概念：概念：肥大中包含着增生肥大中包含着增生8.三、萎三、萎缩（atrophy)atrophy)分分类：生理性：生理性:（图）概念概念:1、营养不良性养不良性（图）2、组织破坏性破坏性3、废用性用性4、神、神经性性(图)5、压迫性迫性（图）病理性病理性:发育正常的器官、育正常的器官、组织、细胞体胞体积缩小。小。细胞胞小小少少9.胸腺生理性萎胸腺生理性萎缩（右（右侧）HE染色染色 10010.老年性老年性脑萎萎缩（右（右图）11.脊脊髓髓灰灰质炎炎患患者者12.小脚小脚13.正常、肥大、萎正常、肥大、萎缩的子的子宫14.结局：局：病病变：细胞体胞体积缩小、数量减少小、数量减少，核密集，胞，核密集，胞浆内可内可见脂脂褐素褐素颗粒。粒。肉眼：肉眼：脏器体器体积变小，重量减小，重量减轻，颜色加深色加深 镜下：下：15.四、化生（四、化生（metaplasia）概念：概念：一种分化成熟的一种分化成熟的组织或或细胞因受刺激作胞因受刺激作用用，转化化为另一种分化成熟另一种分化成熟组织或或细胞胞的的过程。程。常常见的化生的化生类型及意型及意义：鳞状上皮化生状上皮化生（图）上皮：上皮：肠上皮化生上皮化生（图）间叶叶组织：1516.鳞状上皮化生（宫颈腺）HE染色 10017.肠上皮化生（胃体腺）HE染色 10018.肠上皮化生上皮化生19.第二第二节 损 伤一、一、变性（性（degeneration)因代因代谢障碍致使障碍致使细胞内或胞内或细胞胞间出出现异异常物常物质或正常物或正常物质但数量增多。但数量增多。分分类：1 1、细胞水胞水肿（cellular swelling cellular swelling）细胞内水和钠离子的过多沉积概念：概念：2 2）原因：中毒、缺氧、感染）原因：中毒、缺氧、感染组织损伤：形：形态、机能、代、机能、代谢。变性、死亡性、死亡1 1）概念概念：20.5 5）病病变：气球气球样变（图）6 6）结局：局：损伤细胞膜胞膜4 4）部位：心、肝、）部位：心、肝、肾等等颗粒粒变性性（图）胞胞浆疏松化疏松化体大、体大、苍白、混白、混浊无光无光泽3 3）机制：）机制：细胞膜胞膜钠钾泵失灵失灵21.肾近曲小管上皮近曲小管上皮细胞胞颗粒粒变性性 HE染色染色 40022.细胞水胞水肿（气球（气球样变）HE染色染色 40023.2 2、脂肪、脂肪变性（性（fatty degerationfatty degeration，）3 3）机制：）机制：A A 进入肝入肝脏的脂肪酸的脂肪酸过多多 B B 脂肪酸利用障碍脂肪酸利用障碍 C C 脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍 2 2）原因：感染、缺氧、嗜脂物）原因：感染、缺氧、嗜脂物质减少减少指正常不指正常不见或或仅见少量脂肪滴的少量脂肪滴的细胞胞浆内出内出现脂肪滴或脂肪滴增多。脂肪滴或脂肪滴增多。1 1）概念：概念：24.4 4）部位：肝、心等）部位：肝、心等 5 5）病病变：肉眼：肉眼：体体积增大，增大，边缘钝，色，色淡黄，淡黄，质软，触之油触之油腻感；感；（图）镜下：下：肝肝细胞胞胞胞浆内出内出现大小不大小不等的等的圆形空泡（系脂滴被形空泡（系脂滴被溶解之故）溶解之故）（图）6 6）结局局：25.肝 脂 肪 变 性26.肝脂肝脂变27.肝脂肪变性 HE染色 20028.肝脂肝脂变29.表表现为细胞内或胞内或间质出出现均匀一致、均匀一致、红染、无染、无结构的蛋白性物构的蛋白性物质。见于高血于高血压时，细动脉管壁内有均脉管壁内有均质、红染的蛋白染的蛋白质蓄蓄积，致管腔狭，致管腔狭窄。窄。（图）3 3、玻璃、玻璃样变（性）（性）(hyaline changehyaline change、又称透明又称透明变性性)概念：概念：1 1）细动脉脉：30.脾中央脾中央动脉玻璃脉玻璃样变性性 HE染色染色 40031.2 2）纤维结缔组织：胶原胶原纤维融合融合变粗，形成均粗，形成均质粉染的粉染的索片状索片状结构构（图）；肉眼灰白色、半透；肉眼灰白色、半透明，明，质韧硬，略硬，略带光光泽。32.结缔组织透明变性 HE染色 100 33.细胞胞胞胞浆内异常蛋白内异常蛋白质蓄蓄积，形，形成近成近圆形小体形小体（图）3 3）细胞内玻璃胞内玻璃样变：34.细胞内玻璃样变（Russell小体）HE染色 40035.细胞外间质中出现均质粉染的嗜酸性物质（蛋白质粘多糖复合物，显示淀粉样呈色反应）。（图）间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。4、淀粉样变性（amyloidosis):5、粘液样变性（mucoid degeneration)：36.肝淀粉样变性 HE染色 20037.有色物质在细胞内、外的异常蓄积。含铁血黄素：血管内逸出的红细胞被巨 噬细胞摄入并降解而形成。如“心衰细胞“。（图）脂褐素：蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗 粒，系未被消化的细胞器碎片 残体。（图）6、色素沉着（pathologic pigmentation）黑色素：由黑色素细胞生成的黑褐色 微细颗粒。（图）38.心衰细胞内含铁血黄素 HE染色 40039.心肌细胞胞浆内的脂褐素 HE染色 400 40.黑色素（细胞胞浆内）HE染色 20041.概念：在牙齿和骨骼以外的软组织内 有固体性钙盐的沉积。营养不良性钙化：转移性钙化7、病理性钙化（pathologic calcification)分类：42.二、二、细胞死亡：胞死亡：活体局部活体局部组织细胞的死亡胞的死亡。核的核的变化：化：1 1）核固）核固缩 2 2）核碎裂）核碎裂 3 3）核溶解）核溶解 （图）是坏死的形是坏死的形态学学标志志 浆和膜的和膜的变化：凝固、液化化：凝固、液化 间质的的变化化（一）（一）.坏死（坏死（necrosis)necrosis)1 1、概念概念：2 2、基本病基本病变：镜下：下：无无结构、构、红染的染的颗粒状粒状物或液状物物或液状物肉眼：肉眼：无光无光泽、无无弹性性无血供、无血供、无感无感觉及运及运动力：力：43.核固核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 HE染色染色 20044.3 3、类型：型：特殊特殊类型：型：干酪干酪样坏死坏死(caseous necrosis)caseous necrosis)肉眼：肉眼：1 1）凝固性坏死：）凝固性坏死：概念：坏死概念：坏死细胞蛋白胞蛋白质凝固，形成灰白凝固，形成灰白 色色较硬的固体硬的固体质块。好好发部位：部位：实性性脏器器 镜下：下：组织彻底解无底解无轮廓廓及核屑及核屑（图）白色或淡黄色，白色或淡黄色，细腻似似奶酪奶酪样（图）45.干酪干酪样坏死坏死46.干酪干酪样坏死坏死 HE染色染色 4047.坏死坏死组织因因酶性消化、水解而性消化、水解而变为液液态，又称又称为软化。化。脂肪坏死脂肪坏死2 2）液化性坏死：）液化性坏死：概念：概念：类型：型：化化脓脑坏死坏死48.大大块组织坏死并伴腐坏死并伴腐败菌感染。菌感染。好好发部位部位病病变特点特点对机体影响机体影响干性坏疽干性坏疽四肢末端四肢末端组织干燥干燥皱缩，黑色，黑色，与外周与外周组织界限清楚。界限清楚。感染感染较轻，无，无全身中毒状。全身中毒状。湿性坏疽湿性坏疽与外界相通与外界相通的的脏器器组织肿胀湿湿润，边界界欠清，黑欠清，黑绿色。色。感染感染严重，伴重，伴发全身性毒。全身性毒。气性坏疽气性坏疽深达肌肉的深达肌肉的开放性开放性创伤组织内含大量气体，内含大量气体，呈蜂呈蜂窝状。状。感染感染严重，伴重，伴发全身性毒。全身性毒。3 3）坏疽）坏疽(gangrene)gangrene)黑黑绿色或色或污绿色外色外观、臭。、臭。概念概念：49.足趾干性坏疽50.肠湿性坏疽51.气性坏疽52.4 4）钙化化凋亡小体凋亡小体（图）4 4、结局：局：1 1）溶解吸收）溶解吸收 2 2）分离排除形成缺）分离排除形成缺损 3 3）机化、）机化、纤维包裹包裹 （二）（二）.凋亡（凋亡（apoptosis)apoptosis)概念概念：机体机体单个或小个或小团细胞按既定程序自胞按既定程序自动结束生命的死亡方式。束生命的死亡方式。病病变：意意义：积极的生物学意极的生物学意义。似似树叶枯萎、凋叶枯萎、凋谢，又称凋落，又称凋落53.凋亡小体（电镜）54.第三第三节 损伤的修复的修复一、再生：一、再生：（一（一)、概念概念：（二）、（二）、类型：型：生理性：完全性生理性：完全性病理性：病理性：完全性完全性不完全不完全（三）、（三）、各各组织再生能力再生能力1 1、再生力、再生力强的的细胞胞2 2、有潜在、有潜在较强再生力的再生力的细胞胞3 3、再生能力弱或无再生能力的、再生能力弱或无再生能力的细胞胞55.二、纤维性修复（一）肉芽组织:概念：形态：功能：结局：（二）瘢痕组织：镜下：(图)由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。瘢痕组织1、抗感染、保护创面2、机化3、填补肉眼：良性肉芽；不良肉芽56.肉芽肉芽组织 HE 200HE 20057.溃疡底部肉芽底部肉芽组织 HEHE染色染色 40 4058.三、三、创伤愈合愈合(一一)基本基本过程程（二）皮肤（二）皮肤2 2、二期愈合、二期愈合3 3、痂下愈合、痂下愈合1 1、一期愈合、一期愈合（三）骨折愈合（三）骨折愈合1 1、急性炎症、急性炎症2 2、创口收口收缩3 3、细胞增生和瘢痕形成胞增生和瘢痕形成基基础：骨膜骨膜细胞胞条件：条件：复位、固定复位、固定过程：程：血血肿期期纤维骨痂期骨痂期骨性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期骨痂改建期59.四、影响再生修复的因素四、影响再生修复的因素（一）全身因素：（一）全身因素：（二）局部因素：（二）局部因素：影响因素：影响因素：断端不断端不连接接粉碎性骨折粉碎性骨折骨膜骨膜细胞高度破坏胞高度破坏年年龄、营养、养、药物物局部血循局部血循环感染感染异物异物神神经支配支配60.61.