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2022临床医学概要教学工作总结（精选6篇）_临床医学工作总结 临床医学概要教学工作总结（精选6篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“临床医学工作总结”。 第1篇：临床医学实习个人工作总结 临床医学实习个人工作总结范文 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经验之后，整个人都有所改变，现在仿佛还在改变着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。假如下面说得太乱，还希望大家见谅。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课 中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分： 1患者的一般状况。姓名，年龄，职业，籍贯，居处等等。 2主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。 3患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。 4患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。特殊留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。 5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作状况，学习状况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等 6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，心情情感活动障碍检查，意志行为活动障碍 检查等等。 7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，也许只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，干脆涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简洁谈到要了解求助者的一般状况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要协助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确 强调以下几点。 1要凸现既往史。特殊要留意解除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。 2在个人史部分。(首先老师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外老师特殊强调)从小学到高校的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。 3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中特别重要。根据老师介绍的病历誊写思路，给人以肃穆，仔细，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任看法。 在王教授结合病历请来患者进行 临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的状况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶。 据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所限制，是吃对了药了” 这就是让我感受颇深的小小的”病历报告”。 自己对能够体现”责任”的亮点特别关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，假如没有那种心情的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象肯定鲜活。两个月后的今日我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不情愿漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注意以下几点： 第一， 要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科教化中提到过，不过，信任许多局外人，包括医学生印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一起先就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白外套的狼”的。 所以，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其艳羡医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白外套上写 个号码，(记住要用不褪色的笔)胜利过几次， 不过后来也懒了。男生们更是经常数星期也不洗一次。 其次， 请不要迟到。这是个通病，有许多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随意你爱几点到) 不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有许多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很观赏很感谢你确定中午请你喝珍宝奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这 种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。 第三， 口袋里的东西。白外套口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇怪异的医嘱、综合症、药名和用法，有今日要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的欢乐、难过、敬佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，简单丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到振动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避开popo在骨科的不幸遭受。病房里的确是常常找不到胶水的。 第四， 假如可能的话(我强调的是假如可能，因为这属于小概率事务)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以常常沟通一下大 家的心得体会，这不失为一个偷懒的好方法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪慧的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查缘由多，收治入院查清晰。三大常规血尿粪，b超胸片 心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增加。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(详细字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的方法学习那困难的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。始终心存感谢能和组长共处了一年，尽管期间常常招人误会。 临床实习的几个月来，我接触了很多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的看法却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致昂扬，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，慢慢地，有些同学就坚持不住，起先迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热忱也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关切了。是自己都知道，不用看了吗?应当不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就须要我们多接触病人，多思索，多总结。在与病 人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的实力总是怀疑，不敢主动争取担当某项任务，一般只是仔细完成老师安排的任务，这使得我做事很被动，失去了很多提高熬炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不擅长推销自己的人经常会失掉很多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有很多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了肯定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的运用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的运用，书本和实践真的差别特别大，而且不同的老师 有不同的习惯和阅历，在没有准确的病原学证据之前，都是阅历用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为始终没有自己用过药所以以前花了许多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，假如常常用，应当很简单记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也特别乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖小。带组的老师很忙，平常不是那么简单随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得特别重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也没关系，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时熬炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我许多他们自己在实习中总结出来的阅历，让我少走了不少弯路。 第一次管床真的是没有什么阅历，连输液安排都不会开，病人说他始终拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是详细用什么药，用法剂量都不知道，一切 都得问，一点点学，一点点积累。 今日我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费劲。平常科室里面常常有疑难的病案探讨，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会许多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床阅历可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。 实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。最大的体会就是低调别把自己看得太了不得。三人行，必有我师，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今日又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病 人也特别值得敬重，须要我们的关切，大家相互敬重相互信任，才能战胜我们共同的敌人疾病。 中职老师期末个人工作总结 中学老师期末个人工作总结 2022-2022班主任期末个人工作总结 老师期末个人工作总结参考 2022年老师期末教学个人工作总结 2022年老师期末个人工作总结举荐 2022中职老师期末教学个人工作总结 老师期末教学个人工作总结范文 一般会计个人工作总结结尾 最新公务员个人工作总结结尾范本 第2篇：高校生临床医学实习总结 高校生临床医学实习总结范文 临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今日，实习留给我的思索还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间。自打有了那样一些经验之后，整个人都有所改变，现在仿佛还在改变着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，迟疑了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。 给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。 病历的誊写要体现以下几个部分： 1.患者的一般状况。姓名，年龄，职业，籍贯，居处等等。 2.主诉状况。即患者家属供应的有关患者的状况。 3.患者的现病史。患者供应的有关自己的现在患病状况。 4.患者的既往史。患者或家属供应的有关患者以前患病的状况。特殊留意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特殊考虑患者是否有酒精依靠。 5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作状况，学习状况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。 6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，留意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，心情情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。 7.量表测评。b超检验报告，x光检验报告等等。 据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，也许只用了不到三非常钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲特别重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的凹凸。也严峻关系到确诊的精确性，干脆涉及患者的就诊与治疗，干系重大。 在以往的教科书上，只是简洁谈到要了解求助者的一般状况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要协助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。 1.要凸现既往史，特殊要留意解除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要遗忘考虑酒药依靠。 2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就非常细致，比书本上的周到。另外老师特殊强调)从小学到高校的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配状况。 3.精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。 还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中特别重要。根据老师介绍的病历誊写思路，给人以肃穆，仔细，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任看法。 在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的状况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到惊讶。 据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所限制，是吃对了药了” 这就是让我感受颇深的小小的”病历报告”。 自己对能够体现”责任”的亮点特别关注。”病历报告”有感，就是这么体验出来的，假如没有那种心情的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象肯定鲜活。两个月后的今日我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不情愿漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。 通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注意以下几点： 第一，要留意个人形象。这个问题好像从来都没有在入科教化中提到过，不过，信任许多局外人，包括医学生印象中的医生都应当是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际状况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一起先就充分信任一个胡子拉碴、白外套皱巴巴的医生。所以，请留意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。 其次，请不要迟到。这是个通病，有许多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到。提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。 记得在呼吸科的时候，组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查缘由多，收治入院查清晰。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增加。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的方法学习那困难的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。 临床实习的几个月来，我接触了很多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的看法却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致昂扬，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，慢慢地，有些同学就坚持不住，起先迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热忱也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异样体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关切了。是自己都知道，不用看了吗？应当不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就须要我们多接触病人，多思索，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。 我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的实力总是怀疑，不敢主动争取担当某项任务，一般只是仔细完成老师安排的任务，这使得我做事很被动，失去了很多提高熬炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不擅长推销自己的人经常会失掉很多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有很多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。 实习已经有段时间了，对医院和科室的整个运作都有了肯定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的运用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的运用，书本和实践真的差别特别大，而且不同的老师有不同的习惯和阅历，在没有准确的病原学证据之前，都是阅历用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为始终没有自己用过药所以以前花了许多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，假如常常用，应当很简单记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也特别乐意给我解答。这就是实习生的优势倚小卖小。带组的老师很忙，平常不是那么简单随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得特别重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也没关系，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时熬炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我许多他们自己在实习中总结出来的阅历，让我少走了不少弯路。 第一次管床真的是没有什么阅历，连输液安排都不会开，病人说他始终拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是详细用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。 今日教授给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费劲。平常科室里面常常有疑难的病案探讨，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会许多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床阅历可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。 第3篇：临床医学概论总结 骨科 骨折 1.定义：骨的完整性破坏或连续性中断时称骨折 2.成因：干脆暴力-骨折发生于暴力作用部位； 间接暴力-传达暴力或扭转暴力使之发生骨折，部位有所不同； 肌肉拉力-肌肉收缩将附着点的松质骨拉断； 疲惫骨折-长期、反复、稍微的干脆或间接伤力作用于骨的某一部位而使其发生骨折； 3.病理骨折-有病骨骼受稍微外力而发生骨折 4.分类：依据不同的分类方法称呼有所不同，但可以重叠运用 依据骨折是否与外界相通分为：闭合性骨折-骨折旁边的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；开放性骨折-骨折旁边的皮肤、粘膜裂开，与外界相同； 依据骨折程度及骨折线形态分为：完全性骨折-如横型骨折，粉碎性骨折； 不完全骨折-如青枝骨折，裂缝骨折； 临床上依据复位后骨折的稳定程度分为： 稳定性骨折-复位后经过适当的外固定不易再发生移位者； 不稳定骨折-复位后仍易于发生再移位的骨折； 5.影响移位的因素： 暴力的大小、方向和性质；骨折远段肢体重量；肌肉牵拉；搬运及治疗不当 6.骨折移位的类型有：成角移位 (成角畸形)；侧方移位；缩短移位(包括嵌插性骨折及压缩性骨折)；分别移位*；旋转移位* 7.骨折的临床表现： 全身表现：休克为失血性休克和难受引起的休克； 体温上升为血肿汲取引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。 局部表现：骨折的专有体征(即骨折特有的体征，只要发觉其中之一即可确诊)畸形； 反常活动非关节部位出现活动； 骨擦音或骨擦感； 其他表现：（骨折时及软组织损伤均可出现）局部难受及压痛；肿胀及淤血；功能障碍； 8.骨折的治疗：一般处理危及生命的状况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理； 创伤包扎止血、防止污染； 妥当固定避开副损伤、止痛、便于运输； 快速运输到有条件的医院治疗； 9.骨折的治疗原则：复位，固定，功能熬炼 骨与关节化脓性感染 1.化脓性骨髓炎：骨髓炎是一个沿用名词；化脓性细菌感染；涉及骨膜、松质骨、密质骨及骨髓组织。 2.急性血源性骨髓炎临床表现： 儿童多见；胫骨上端股骨下端；发病前多有外伤史；不易查出原发感染灶；急性骨髓炎自然病程3-4周；全身症状:起病急剧；全身症状明显， 寒战、高热、烦躁担心、呕吐、惊厥等，严峻可出现昏迷感染性休克。 3.急性血源性骨髓炎局部症状： 剧痛、肢体半屈曲、皮温增高、局限性压痛、局部肿胀不明显。 形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿，压痛更明显； 形成深部脓肿后难受可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显； 邻近关节可有反应性关节积液，骨质的广泛破坏后可发生病理性骨折。 4.急性血源性骨髓炎诊断：早期诊断尤为重要！ 下列表现提示急性骨髓炎：急骤高热和毒血表现；长骨干骺端猛烈难受，不愿活动； 局部压痛；白细胞和中性粒细胞增高。 5.急性血源性骨髓炎治疗： 抗菌素治疗抗菌素治疗后出现4种结果 手术治疗：钻孔引流，开窗减压伤口处理：闭式灌洗引流；单纯闭式引流；不缝合创口 全身协助治疗 局部协助治疗 6.慢性血源性骨髓炎 （1）临床表现：骨骼变形，肢体增粗；皮肤菲薄，色泽暗，多处瘢痕；关节挛缩；窦道经 久不愈；急性发作。 （2）治疗：原则：手术为主，清除死骨、炎性肉芽组织、歼灭死腔、改善局部血液循环 指征：死骨，死腔，窦道流脓者 禁忌症：急性发作时；包壳尚未充分形成者；开放性骨折感染而骨折尚未愈合者 骨与关节结核 1.骨关节结核 1）病理特点：初起为单纯滑膜或骨TB全关节TB；骨质破坏；死骨形成；窦道、感染。 2）临床表现：起病缓慢； 病变单发； 病变部位难受（初期不严峻）； 浅表部位可查出肿胀、积液（关节梭形肿胀）； 全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液）； 冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热； 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓； 产生肢体瘫痪； 病理性脱位、病理性骨折； 后遗症：关节腔粘连、纤维性强直； 关节挛缩：屈曲挛缩、后凸畸形； 肢体长度不等（儿童）。 3）治疗： 全身治疗：支持治疗；抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、乙氨丁醇：对氨基水杨酸） 局部治疗：局部制动：石膏固定减轻难受 牵引防止病理性骨折、脱位 解除肌痉挛订正关节畸形 局部注射：单纯性骨膜结核：关节腔内注药 冷脓肿：避开反复穿刺抽脓，形成窦道 2.脊柱结核 1）临床表现： 起病缓慢：低热、疲乏、消瘦、盗汗、贫血； 难受：最先出现症状，休息后缓解，劳累后加重 颈椎结核：神经枢刺激症状；咽后壁脓肿者阻碍呼吸与吞咽 腰椎结核：不能弯腰、挺腰、屈膝、屈髋、下蹲；后期腰大肌脓肿流注；后凸畸形 2）诊断与鉴别诊断： 强直性脊柱炎；化脓性脊柱炎；腰椎间盘突出症；脊柱肿瘤；嗜酸性肉芽肿；退行性脊柱病变 3）治疗： 局部制动：石膏或支具爱护 卧硬板床休息 手术治疗：1.切开排脓2.病灶清除3.矫形手术 3.脊柱结核并截瘫 发生率约10%，胸椎多见，颈椎次之 临床表现：弛缓瘫、痉挛瘫；脊柱结核全身症状、局部症状+脊髓受压 治疗：手术治疗；植骨 4.髋关节结核 1）临床表现：起病缓慢：低热、乏力、消瘦等 中毒症状、儿童夜啼、跛行 寒性脓肿：产生窦道 病理性脱位 髋关节屈曲内收畸型4字试验；髋关节过伸试验；Thomas征阳性 2）诊断与鉴别诊断： 短暂性滑膜炎；股骨头骨软骨病；类风湿关节炎；化脓性关节炎 3）治疗：全身与局部治疗并重！ 患肢牵引、石膏固定； 关节内注入药物； 滑膜切除、引流、病灶清除； 关节融和术 全髋置换术 4.膝关节结核： 1）临床表现：早期关节肿、痛、皮温高 晚期难受猛烈，股四头肌萎缩，关节强直 X线片：早期-间隙宽；晚期-窄，骨融合 结核中毒症状 血沉增快 浮髌试验（+） 膝部梭形肿胀 2）治疗：全身支持，抗痨 局部治疗：牵引、制动、穿刺等 手术治疗：滑膜切除；病灶清除；关节加压融合 腰腿痛和颈肩痛 1.颈椎病： 1）概念：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 2）病因：1.颈椎间盘退行性变（基本缘由） 2.损伤（急，诱发；慢，加速） 3.颈椎先天性椎管狭窄（椎弓根过短） 3）临床表现： 神经根型：颈肩痛上肢放射麻、痛。 上肢肌力下降，手指活动不灵。 颈肌痉挛，压痛点（横突、斜方肌、肩部）。 上肢（肩部）不同活动受限。 上肢牵拉试验阳性。 压头试验阳性。 脊髓型：脊髓受压缘由:中心后突之髓核;椎体后缘骨赘;增生肥厚的黄韧带;钙化的后纵韧带。 四肢乏力，行走、持物不稳，首发。 自下而上的上运动神经原性瘫痪。 有时压迫物也可来自侧方(关节突关节增生)或后方(黄韧带肥厚)，不同表现。 交感神经型：交感神经兴奋症状：头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、眼后痛、心跳 速、律不整、四肢出汗、耳鸣、听力下降。 交感神经抑制症状：头昏、眼花、流泪、心动过缓、血压下降、胃肠胀气。 椎动脉型：横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大，可干脆刺激或压迫椎动脉； 颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉； 颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。 眩晕：旋转性，浮动性或摇摆性，头活动加剧。 头痛：椎基底动脉供血不足。 视觉障碍：突发性弱视或失明、复视。短期复原。大脑后动脉及脑干 3、 4、6 脑神经核缺血。 猝倒：椎动脉受到刺激，突然痉挛。 其他：不同程度运动、感觉障碍、精神症状。 4）诊断： 中、老年；病史、体征；线片、CT、MRI；脊髓造影、椎动脉造影 5）治疗：1.非手术治疗：颌枕带牵引；颈托和围领；推拿、按摩；理疗；自我保健疗法； 药物治疗：消炎止痛，局麻。 2.手术治疗：非手术治疗无效，反复发作的神经根型、椎动脉型及交感神经型 绝大多数脊髓型。 术式：前路及前外侧手术；后路手术：椎板切除，椎板成形。 2.肩周炎：粘连性肩关节囊炎 1）概念：肩关节四周软组织与滑囊病变所致的一组症候群。多发于50岁左右，故名“五十肩”。女性多于男性。左肩多于右肩。有自愈趋势。 2）诊断： 病史 1、年龄 2、外伤史或偏瘫病史 3、感受风寒史 症状 1、缓慢发病，持续难受，夜间加重 2、功能障碍，外旋受限明显 3、日常活动不便 体征 1、压痛广泛 2、关节僵硬 3、肌肉萎缩 X线检查骨质疏松变更；大结节变更 3）治疗：有自愈倾向。 非手术治疗活动、镇痛、理疗、封闭等。 手术治疗肱二头肌长头肌腱松解、移位、喙肱韧带切除、关节镜松解等。 3.腰椎间盘突出症 1）概念：是因椎间盘变性，纤维环裂开，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 2）临床表现：常见于20-50岁 男：女 46 ：1 20岁者以内者占6%，老人发病率最低 弯腰劳动和长期坐位工作史 首次发病多有损伤病史 3）体征：腰椎侧突或曲度变直；腰部活动受限；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高及加强试验阳性；神经系统表现：感觉、肌力、反射。 4）诊断： 病史；临床表现（尤其是定位体征）；影像学；假如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。 5）治疗： 非手术治疗：适应征：(1)年龄小，病轻、短(2)休息可缓解(3)线查无椎管狭窄 目地：减压、消肿、去炎 卧硬床休息：肯定卧床！持续骨盆牵引：解痉、减压、还纳。理疗、推拿、按 摩：有效。硬膜外(麻)封闭：消炎止痛，不行滥用。三维牵引：需慎重。 手术治疗：适应证：(1)病程半年，反复发作，加重者；(2)保守治疗无效者； (3)根性症状明显，且持续者；(4)马尾综合症（中心型）。 术式：(1)髓核摘除术(2)椎间盘镜(3)经皮椎间盘切除(4)经皮激光椎间盘切除术 (5)椎间融合器（Cage)或人工椎间盘置换术 第4篇：临床急诊医学试题总结 临床急诊医学试题A卷 1.CPCR的最终目标是：C脑复苏 2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A15：2 3 .对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C至少5cm 4.电除颤时，最大电击能量为D200J 5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A肾上腺素 6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A28 7 .2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A12L/min 8.休克时扩容补液，血液循环复原灌注良好指标：A尿量30ml/L 9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B肌肉注射 10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A利多卡因 11.发生阿斯综合征时，应刚好行：DCPCR 12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D58L/min 13.ARDS的主要抢救方法：D抗生素 14.中度上消化道出血指出血量超过:：A800ml 15上消化道出血时输血指征：CHb70g/L 16一般成人每日非显性失水量约为：B700ml 17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B2.8mmol/L 18糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A主动补液 19糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不肯定存在：D尿酮体阳性 20急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B20300 21哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D全血胆碱酯酶活动测定 第5篇：临床医学重点总结高血压 原发性高血压 高血压 一、血压分类和定义：原发性高血压：又称高血压病，以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。长期高血压成为多种心血管疾病的重要危急因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官功能衰竭。 二、诊断标准： 1、高血压：收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg即诊断为高血压。 2、单纯收缩期高血压：收缩压>140mmHg，而舒张压 三、流行病学： 1、与年龄呈正比 2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性 3、地理分布差异 4、季节差异，冬季患病率高于夏季 5、与饮食习惯有关 6、与经济文化发展水平呈正相关 7、与人群肥胖程度和