呼吸机机械通气相关参数简介.ppt

呼吸机机械通气简介机械通气适应征o窒息o严重呼吸困难或呼吸窘迫o严重低氧血症：FiO260%时，PaO260mmHgo严重高碳酸血症 无创通气（NIPPV）oCPAP（持续气道内正压）：用于I型呼衰、OSAHSoBiPAP（双水平气道内正压）：用于II型呼衰、OSAHS有创通气o压力支持通气（PSV）：所有呼吸由患者触发o同步间歇指令通气（SIMV）：控制通气之外的呼吸得不到支持o容量控制（VC）：通气量稳定，气道压力可能过高o压力控制（PC）：气道压力固定，通气量可能不稳定o压力调节容量控制通气（VCt）o双水平呼气末正压（Bilevel）初始呼吸机参数设置o模式：VC或PC，VC相对更为稳定o呼吸频率：15-25/mino吸入氧浓度：100%，尽快降至60%以下o潮气量（VC模式）：6-10ml/kgo吸气压力（PC模式）：可设置为12-20cmH2O，根据实际潮气量调整初始呼吸机参数设置o呼气末正压：4-6cmH2O，根据氧合情况调整o吸呼比：1:2-1:4，反比通气意义不大o吸气流速/上升速率（VC模式）：40-100L/mino（触发灵敏度）：-0.5至-1.5cmH2Oo报警界限脱机时机o一般情况良好，基础疾病控制oFiO20.4，PEEP5cmH2O时 PaO260mmHgo生命体征平稳，F300ml，最大吸气负压20cmH2Oo能咳嗽排痰o血气指标正常，脱机12h可维持稳定常见问题处理o首先检查管路及患者o出现严重问题时若不能迅速判断原因，吸痰，断开呼吸机，纯氧手动通气o低氧：增加PEEP、增加FiO2o二氧化碳潴留：增加潮气量、增加呼吸频率o低潮气量：漏气、支气管胸膜瘘o呼吸频率过快：高代谢状态、酸中毒、躁动o内源性PEEP：减少潮气量、降低呼吸频率、延长呼气时间、降低呼气阻力o气道高压：各种原因引起的气道或管路狭窄 谢 谢！