慢性肾衰竭的诊断和治疗.pdf

慢性肾衰竭的诊断和治疗慢性肾衰竭的诊断和治疗1 1目的目的本规程是用于药物临床试验过程中慢性肾衰竭的诊断和治疗的标准化操作而制订的。2 2简介简介慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。其临床表现因肾脏损害程度不同而表现的多种多样，主要为消化系统、心血管系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、皮肤等的相应症状，一般不具备特异性。3 3诊断依据诊断依据临床依据临床依据慢性起病，常有浮肿、疲乏无力、腰膝酸软等全身症状，多有肾区压痛或叩击痛。对诊断无特异性。实验室依据实验室依据3.2.1 尿常规尿比重下降或固定尿蛋白阳性，可伴有不同程度血尿和管型。血常规血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。肾功能 GFR50 80ml/min血肌酐正常为肾功能不全代偿期；GFR50 20ml/min，血肌酐 133442mol/L为肾功能不全失代偿期；GFR20 10ml/min，血肌酐 451707mol/L 为肾功能衰竭期；GFR 小于 10ml/min，血肌酐高于 707mol/L 以上为尿毒症期。甲状旁腺激素 部分病人可升高血尿酸 部分病人可升高血钾 部分病人可升高二氧化碳结合力 部分病人可降低特殊检查依据特殊检查依据影象学检查 B 超提示双肾体积缩小，肾皮质回声增强核素肾动态显象提示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍核素骨扫描示 肾性骨营养不良 征