放射科医院感染管理质量考核自查表.pdf

放射科医院感染管理质量考核自查表科室：科室感染质控小组成员：检查日期：年月日检 查项目一、科 室院 感监 控小 组监 控情况检 查 内 容1、医院感染相关制度落实及持续改进情况.2、有控制院内感染监控小组、成员分工明确。3、监控小组年初有活动计划、定期召开小组会议、会议有记录.4、院感监控小组定期组织全科人员学习控制院内感染相关知识，传染病防治知识，有学习计划,学习有记录，有考核试卷，花名册，考核评价.5、提问院感相关基础知识,能熟练掌握，发生职业暴露后能及时上报。二、控 制院 内感 染各 专科 工作11、各操作室均保持清洁、整齐，每日用紫外线灯消毒空气 30 分钟1 小时并有登记。23、紫外线灯每周用酒精擦拭一次,有使用日期，监测合格的标识卡。32、放射科使用的吸引器、氧气湿化瓶定期消毒并贴标识，干燥保存处于备用状态。4、所有用品用后均应及时清洗、消毒。6、跟踪观察医护人员操作,手卫生依从性逐步提高7、科室防护用品配备齐全,并取用方便8、医疗废物正确分类收集、转运,记录完整,生活垃圾与医疗垃圾分开，、并有标识;一次性物品用后毁形收集，有交接登记，鋭器入利器盒并有开启时间完成情况未完成原因是否整 改 措 施落 实 情 况5、提问 2 名医护人员手卫生相关知识，已正确掌握