常用抢救药品的作用及不良反应.pdf

.-常用抢救药品的作用及不良反应常用的抢救药物心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺抗心律失常药：XX 兰、利多卡因抗过敏药物：异丙嗪、DXM止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素平喘药：氨茶碱阿片类药物解毒剂：纳洛酮利尿药：速尿纠酸药物：SB镇静药物：安定心三连肾上腺素规格：1mg支药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。不良反应：1.心悸头痛、血压升高、眩晕，呕吐、四肢发凉-.可修编.-2.有时可有心率失常，严重时由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。抗过敏时，需补充血容量。用量过大，或皮下注射误入血管后可引起血压突然上升而致脑溢血。注意事项：1.剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。阿托品规格：0.5mg 支药理作用：为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛，用于麻醉前给药，眼科散瞳副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥注意事项：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速。4.监测心率异丙肾上腺规格：1mg支药理作用：扩 X 支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩X 外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休-.可修编.-克状态。临床应用：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。呼三连洛贝林规格：3mg 1ml 支（遮光保存）药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1 受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴奋作用。用法：静脉注射：成人一次 3mg，极量一次 6mg，一日 20mg。小儿一次 0.3-3mg皮下或肌内注射：成人一次 10mg；极量一次 20mg，一日 50mg，小儿一次 1-3mg临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。尼可刹米规格：0.375g 支（遮光保存）药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2 的敏感性，使呼吸加深加快。用法：皮下、肌注、静脉注射临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大-.可修编.-时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。注意事项：1.抽搐惊厥患者禁用、2.作用时间短，应使病情间隔给药，运动员慎用 3.静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血佳苏仑规格：0.1g 支药理作用：小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快临床应用：主要用于呼吸衰竭不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留升压药去甲肾上腺素规格：2mg 支药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。临床应用：1、利用其升压作用治疗休克 2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。-.可修编.-（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐间羟胺规格：10mg 支药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的 血流量。临床应用：使用于各种休克及手术时的低血压不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。2、静脉用药外渗可引起组织坏死。尿病人禁用3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖多巴胺规格：20mg2ml 支（遮光保存）药理作用：1.小剂量扩 X 肾及肠系膜血管2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3.大剂量血管收缩血压上升。临床应用：用于各种类型休克用法：多巴胺的配制方法：多巴胺 200mg 加入 5%的 GS500ml 中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴速进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算：即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相同时，其多巴胺的用量刚好为 5-6.67ug(kg.min)此数字可以作为一常数，以便用于临床应用，病人体重3（常数）为多巴胺的总剂量，-.可修编.-副作用：1.恶心呕吐2.过快滴注时可出现呼吸心跳3.漏出后可致周围组织肿胀坏死注 意 事 项:1.严 密 监 测 血 压 收 缩 压 90mmHg,脉 压 差 30mmHg2.再 补 足 血 容 量 基 础 上 使 用，停 药 时 要 逐 渐 减 量3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用强心药XX 兰规格：0.4mg 2ml 支（避光保存）药理作用：1 正性肌力作用，2 减慢心率，3 延缓房室传导临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速用法：静脉注射，用 5%GS 稀释，小儿按体重 0.022/kg,肌注或静脉注射。不良反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等禁忌:1.给药前先数心率，若心率低于60 次/分，则禁止给药；2.室性心动过速、心室颤动者禁用；3.禁与钙注射剂合用。4.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。5.梗阻性肥厚型心肌病6.预激综合征伴心房颤动个或扑动；7.以下患者慎用：低钾血症、高钙血症、甲减症、严重心肌损害及肾功能不全者禁用；8.用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。监测：1.心率、心律、血压 2.心电图 3.心功能 4.电解质尤其钾、钙、镁 5 肾功能硝酸甘油规格：5mg/1ml（遮光，密闭保存，不宜超过 20）临床应用：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性-.可修编.-心力衰竭。用法：用 5%的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为 5ug/min，最好用输液泵恒速输入。不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸及低血钾反应（恶心呕吐，虚弱苍白等）禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼，颅内压增高禁用。注意事项：1.有效缓解机型心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象，2.小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时，3.血容量不足或收缩压低的患者慎用；4.低血压可合并心动过速，加重心绞痛；抗心律失常药利多卡因规格：0.4mg 支临床应用：1.局部麻醉药2.抗室性心律失常副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等监测：心率、心律和心电图注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用抗过敏药异丙嗪（非那根）规格：25mg 支药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动及镇静催眠临床应用：1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞-.可修编.-机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。（4）防治放射性过药源性恶心、呕吐。用法：肌肉注射不良反应：嗜睡、视力模糊、色盲等。地塞米松规格：5mg 1ml 支药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压注意事项：1.长期用药停药时，需逐渐减量，不宜骤停，病毒性感染慎用；2.溃疡病，血栓性静脉炎，活动性肺结核患者禁用；3 大量应药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等止血药垂体后叶素规格：5mg 支药理作用：1.抗利尿作用，减少尿量2.收缩毛细血管和小动脉3.升高血压，兴奋平滑肌。临床应用：主要用于治疗尿崩症和肺出血副作用：1.恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应2.头晕、心悸、胸闷等反应注意事项：1.高血压、冠心病，心衰、孕妇忌用2.用后出现心悸、胸闷、过敏性休克等即停药3.胎位不正、骨盆过窄、产道阻碍等忌用本品引产-.可修编.-平喘药氨茶碱规格：0.25mg 支药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死二羟丙茶碱规格：0.25g 2ml 支药理作用：用于支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎，慢性肺气肿等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。用法：静脉滴注，一次 1-3 支，以 5%GS 或 10%GS 稀释。不良反应：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常，严重者引起呼吸、心跳骤停。注意事项：哮喘急性严重发作者不选，高血压或消化道溃疡病史慎用。阿片药物解毒剂纳洛酮规格：0.4mg 支药理作用：阿片受体拮抗剂。临床应用：常用于急性中毒的急救和促醒副作用：少见，偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和-.可修编.-烦躁不安监测：血压、心率、心律、呼吸。注意事项：1.应注意可产生高度兴奋，表现为血压升高、心率增快、心律失常，甚至肺水肿和心室颤动2.作用持续时间短，注意维持药效。3.心功能不全和高血压患者慎用。利尿药速尿规格：20mg 支（遮光，密闭保存）药理作用：排钾利尿药，扩 X 血管药临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等注意事项:1.大剂量或长期使用，易引起水，电解质紊乱，2.大剂量快速静注易造成耳鸣，听力障碍，应缓慢注射。应避免与其他耳毒性药物使用，3.少尿或无尿患者应用本品最大剂量后 24 小时扔无效时，立即停药。纠酸药SB 碳酸氢钠规格：20mg 支药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液-.可修编.-临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒；注意事项：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。镇静药安定（地西泮）规格：10mg 2ml 支（遮光，密闭保存）药理作用：1、抗癫痫抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵法性惊厥也有效。2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。不良反应：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；长期使用可依赖性和成瘾性。禁忌：孕妇、妊娠期妇女，新生儿禁用或慎用。注意事项：长期使用者不宜骤停-.可修编.