新生儿窒息复苏.pdf

各位考官好，我是妇保科 xxx，我们参考的项目是新生儿窒息复苏，其目的是患儿呼吸暂停或窒息，心肌收缩力下降导致心排量减少时采用人工的方法给予呼吸和循环的支持，争取呼吸、心脏功能的尽快恢复，达到促进循环，改善氧合，恢复器官功能的目的。准备物品准备物品吸引器械：吸引器、管道、10-12F 吸管，洗耳球、胎粪吸引管、注射器、8F 胃管正压人工呼吸器械：新生儿复苏气囊或 T-组合复苏器、不同型号的面罩、配有气流表和导管的氧源气管内插管器械：喉镜（0、1 号）、不同型号的气管道管、金属芯、胶布、剪刀其他：辐射台、肩垫、浴巾、无菌手套、听诊器、脉氧仪或心电监护仪药品：1：10000 肾上腺素、生理盐水环境舒适安静，将室温调至 26-28，开启远红外线辐射台预热至 37洗手，戴口罩、手套洗手，戴口罩、手套评估患儿评估患儿：患儿 37 周足月妊娠分娩，无自主呼吸，肌张力差，羊水I 度将患儿置于预热的复苏台上，暂缓断脐暂缓断脐，头肩抬高 2-3cm 鼻吸气位，记录抢救时间记录抢救时间清理呼吸道清理呼吸道，先口咽再鼻腔，快速擦干全身，给予触觉刺激，重新摆正体位再次评估患儿再次评估患儿：患儿无自主呼吸，心率每分钟 80 次，全身发绀心率每分钟小于 100 次，选择适合型号的面罩用左手食指和拇指扣住口鼻，下颌轻微抬高，给予气囊面罩正压通气，连接氧源和脉搏氧饱和度仪传感器。按压频率为每分钟 40-60 次，氧流量每分钟 5-10L，按压与放松气囊的持续时间比为 1：2，观察胸廓有无起伏。正压通气正压通气 3030 秒后，再次评估秒后，再次评估：患儿无自主呼吸，心率每分钟 50 次，氧饱和度 60心率每分钟小于 60 次，行气管插管加胸外心脏按压气管插管气管插管：稳定患儿头部于鼻吸气位，左手持喉镜沿口角右侧滑入，将舌体推向左侧，缓缓推入喉镜使其顶端达到舌根，间接拉起会厌暴露声门，右手持导管插入拔出金属芯退出喉镜听诊器：确认导管在气管内，双肺呼吸音对称双肺呼吸音对称胸外心脏按压胸外心脏按压：采用拇指法，按压部位为双乳连线稍下方，深度为胸廓前后径的1/3按压与通气比为 3：1，每 3 次胸外心脏按压和 1 次正压通气为 1 个循环，15 个循环 30秒后，再次评估再次评估患儿恢复自主呼吸，心率每分钟 120 次，肤色红润，复苏成功取舒适体位，进一步生命支持，记录抢救时间若心率每分钟 60100 次，面罩常压加压给氧心率每分钟小于 60 次，遵医嘱给药：每公斤0.1-0.3ml 浓度为 1：10000 的肾上腺素，每 35 分可以重复 1 次保持体温，监测血糖、氧饱和度、血气分析、纠正酸中毒、开放血管通路保持体温，监测血糖、氧饱和度、血气分析、纠正酸中毒、开放血管通路整理用物、洗手、记录（不超过 6 小时）