ICU工作质量考核评分标准.pdf

ICUICU 工作质量考核评分标准工作质量考核评分标准(标准分标准分 100100 分分)标准检查项目分值方法护 士查排班 3、进入 ICU 的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护士外出穿护士鞋、白大衣 求扣 1 分，投管 理5 分护士 5、有紧急状态下科室护士调配预案。6、严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。环 境管 理5 分51、各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整洁，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理。2、病区信号灯齐全、功能良好。3、推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置。一项不符合要求扣 1 分扣 3 分5本抽查 4、护士不打私人电话聊天。诉经查实一次1、排班按要求，坚守岗位。2、护士仪表、行为符合要求，护士态度热情，礼貌待人。质量标准标 准脱岗扣 5 分，一项不符合要评 分责任护士责任护士责任护士现场 4、有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。检查 5、病区安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻。6、健康教育资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）。7、窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁。物品管 理5 分51、各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态。2、药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒一项不符合要求扣 1 分现场 目。检查 3、药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜整洁，高危药品有醒目标识。4、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相符，签全名。1、严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规。2、做好交接班，危重患者的转科交接符合要求。3、结合岗位做好三查七对。4、认真执行医嘱查对制度并记录，每日查对一次，护士长每周总查一次。5、输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录。安 全管 理815分现场 6、输液有输液卡、项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名检查 及时间，输液滴速符合要求。7、药物过敏试验阳性者有标志。8、有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素1 支、注射器 1 副、砂轮 1 个。9、患者不在病房未能注射、发药有警示标志。10 根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。11 危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物。12、根据专科病房环境特点设立警示标志。现场 13、护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力（如失火、停电、坠3检查 床、误吸、猝死等）。414、科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序。一项不符扣 1分现场 15、有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差检查 错情况记录。16、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录，护士长每月对各项护理工作质量监控不少于2 次。病 情3观 察现场 1、一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有一项不符扣 1查看 专人护理。分，查排班无15分专人负责扣 3分抽查护 2、护士对危重患者十知道：（1）姓名（2）诊断（3）主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查一项不知道扣士、患6者各项1 人现场检 3、床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。3查1 分一项不符各扣结果、睡眠、排泄等）（4）心理状况（5）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）（6）饮食（7）护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）（8）潜在危险及预防措施（9）职业（10）家庭经济。2 分，一项不全扣 1 分查护理 4、护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及一项不符各扣3记录 时处理。1、输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。1 分一项不符扣2分3查看患 2、患者能按时服用药物。专 科者3、各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲、换药等）及护理准确、及时、到位。护 理15分44、备齐急救药品、器材。不适用或不齐全扣 4 分现场检 5、熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时不能识别故障查并抽 处理。查护士1 人或不掌握操作规程扣 2 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 2 分6、特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1 分查看病 7、管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。5人 1 人 8、护士知晓管道护理的相关知识。抽查护 9、掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。3士 1 人基础护理4查看病 3、指（趾）甲短、清洁无污垢。落 实人 1 人 4、头发清洁、胡须短。10分5、皮肤、口腔清洁无异味。2、衣裤整洁。1、床单位整洁、干燥。一项不符扣 1分一项不符合要求扣 1 分6、及时协助患者进食、服药。查看患 7、患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。一项不符扣 1者 1 人 8、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、备案分，发生烫伤、3及记录 者除外。）压疮、坠床不得分查看患 9、做好压疮预防护理，护理措施妥当。3者 1 人 10、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。及记录 11、为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。急 救物 品5管 理15分3检查检查 麻醉咽喉镜）每天检查安全性能一次，呼吸机有性能标识，保持性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100。2、物品放置整齐、清洁。现场 3、护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名。一、总要求1、物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），一项不符扣 1分现场 二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易人工呼吸器、7二、供氧装置1、备用物品齐全，处于完好状态。备有供氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一一项不符扣 1次性吸氧管、鼻导管或鼻塞。2、简易呼吸器完好处于备用状态，用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用。三、吸引装置1、吸痰器吸引：备用物品齐全，处于完好状态,表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口分现场 置胶皮套管。检查 2、中心吸引：有分体式吸引瓶。使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。四、抢救车：一项不符扣1、抢救药品及器材按要求统一配备，专科部分根据专科特点备用（必须经科主任同意）。0.5 分2、抢救车有物品交接班与实物相符。消毒2隔离.士3、严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非工作人员不得随意入室。1、掌握正确的洗手方法，护士指甲短。一项不符扣1分抽查护 2、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。15分134、无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。5、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间24 小时,注明抽吸时间及药物名称7、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，8、无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙 5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显9、无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期日期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号现场 10、小包装的瓶装强力碘、酒精，有效期 7 天，500ml 瓶装酒精有效期 30 天、500ml抽查 瓶装强力碘有效期 60 天。11、无菌包包装严密，灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期 24小时，使用小包装。12、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间 2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间24 小时。13、一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好14、无菌持物钳（镊）、筒配套合适、采用干镊筒有启用时间，有效时间4 小时15、实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜16、床单位终末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地17、床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理18、吸氧管每人一套，一次性湿化瓶72 小时用完更换，吸氧管每天更换1 次。19、螺纹管每次使用后及时送供应室处理，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次，如有污染随时更换20、治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置21、各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求22、医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理合计分数注：90 分为合格年月日考核者：检查者：科室护士长签字：