《过敏反应》PPT课件.ppt

第三节：超敏反应第三节：超敏反应n n一、概念：指已经致敏的机体再次接触致敏原或半致敏原引起的组织损伤和功能紊乱。n n二、本质上是机体的免疫应答对自己的机体产生的破坏，由发病原因可分为是种。n n三、超敏反应发现于1902年，Richet和Dotier对狗做的抗原注射实验。-一、一、I型超敏反应型超敏反应一、效应物基础一、效应物基础n n发病特点：发病特点：发病快消去快无明显的组织损伤。发病快消去快无明显的组织损伤。n n条件条件；1 1、变应原变应原，有吸入的如花粉气味分子等，有吸入的如花粉气味分子等，食入得的食物、药物如青霉素过敏食入得的食物、药物如青霉素过敏。2 2、IgEIgE抗体抗体：各种组织器官的淋巴组织合成的特异性抗体。：各种组织器官的淋巴组织合成的特异性抗体。3 3、效应细胞效应细胞：主要是肥大细胞和嗜碱性细胞。：主要是肥大细胞和嗜碱性细胞。4 4、生物活性物质生物活性物质:是由效应细胞释放的活性物是由效应细胞释放的活性物质，这些物质是预先合成储存于细胞颗粒中的，质，这些物质是预先合成储存于细胞颗粒中的，如组织胺激太酶原等效应物质。如组织胺激太酶原等效应物质。免疫球蛋白分类免疫球蛋白分类 n n免疫球蛋白可分为五类，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE），IgG，IgA和IgM还有亚类。n nIgG，IgD，IgE均为单体，分泌液中IgA（SIgA）是双体，IgM是五聚体。几类抗体的结构二、发生过程二、发生过程z变应原初次机体产生IgE吸附与效应细胞结合成结合抗体脱颗粒释放生物活性物质储备介质新合成介质（白三烯、血小板活化因子等）作用效应细胞平滑肌收缩、毛细血管舒张、通透性增强、腺体分 泌增（全身性、皮肤、呼吸道、消化道）再次过敏反应示意图三、临床疾病和防治三、临床疾病和防治n n表现表现1 1、全身过敏：、全身过敏：在接触过敏原几分钟就发生（表在接触过敏原几分钟就发生（表现为胸闷、气急、面色苍白、手脚发冷、心跳加快、现为胸闷、气急、面色苍白、手脚发冷、心跳加快、血压下降、严重者致死）血压下降、严重者致死）n n2 2、呼吸道过敏：呼吸道过敏：主要出现呼吸困难。主要出现呼吸困难。n n3 3、消化道过敏；消化道过敏；消化不良或消化道破坏。消化不良或消化道破坏。n n4 4、皮肤过敏；皮肤过敏；血管性水肿皮炎等症状。血管性水肿皮炎等症状。n n特异性治疗：特异性治疗：1 1、找到过敏原不再接触。、找到过敏原不再接触。2 2、减敏治、减敏治疗；多次少量用过敏原使机体敏感度降低疗；多次少量用过敏原使机体敏感度降低n n非特异治疗：非特异治疗：1 1、用药物抑制效应细胞释放活性物质、用药物抑制效应细胞释放活性物质（如肾上腺素、麻黄碱等）。（如肾上腺素、麻黄碱等）。2 2、活性介质抑制剂；、活性介质抑制剂；能与活性介质竞争受体细胞减轻症状。能与活性介质竞争受体细胞减轻症状。3 3、改善机体、改善机体的表现症状；可是生物活性剂的效果得到改善如的表现症状；可是生物活性剂的效果得到改善如 肾肾上腺皮质激素、钙剂等（上腺皮质激素、钙剂等（使机体的肌肉血管等正常化工作）使机体的肌肉血管等正常化工作）第二、第二、型超敏反应型超敏反应n n1概念、血清中抗体（IgGIgm)与细胞膜表面抗原或半抗原结合通过结合补体、ADCC引起靶细胞损伤，又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应n n2特点、抗体主要是IgGIgm,由补体、巨噬细胞NK细胞参与，靶细胞主要是血细胞和某些组织。发病机制发病机制图解细胞表面抗原或吸附于表面抗原或半抗原相应抗体（IgG，Igm少量IgA)激活补体调节吞噬细胞吞噬细胞溶解靶细胞吞噬破坏靶细胞作用靶细胞损伤刺激和阻断作用，改变靶细胞功能临床常见疾病临床常见疾病n n输血反应、输血反应、ABOABO血型抗原，白细胞抗原等，血型抗原，白细胞抗原等，n n2 2新生儿溶血症、新生儿溶血症、多见于多见于RHRH-孕妇生的孕妇生的RHRH+第二胎，第二胎，RHRH抗体为抗体为IgGIgG。n n3 3自身性免疫性贫血自身性免疫性贫血：由于物理化学生物等因素造由于物理化学生物等因素造成体细胞表面抗原的改变而引发的自身免疫病，当成体细胞表面抗原的改变而引发的自身免疫病，当作用因素消退症状可消退。作用因素消退症状可消退。n n4 4抗肾小球基低膜肾炎抗肾小球基低膜肾炎，“交叉抗原交叉抗原”反应，由于反应，由于细菌感染抗原与基底膜相似，细菌感染抗原与基底膜相似，n n5 5药物过敏性血细胞减少药物过敏性血细胞减少n6甲状腺功能亢进等第三节、第三节、型超敏反应型超敏反应n n1、概念：型超敏反应又叫（免疫复合物反应），是溶解性抗原与IgG、Igm、IgA抗体在血液中形成IC，在一定条件下沉积于血管组织间隙，通过补体血小板中性粒细胞参与引起的炎症和组织损伤。第5章 补体系统 Complement System 补补补补体体体体（ComplementComplementComplementComplement）是是是是存存存存在在在在于于于于人人人人和和和和脊脊脊脊椎椎椎椎动动动动物物物物新新新新鲜鲜鲜鲜血血血血清清清清与与与与组组组组织织织织液液液液中中中中一一一一组组组组不不不不耐耐耐耐热热热热的的的的、经经经经活活活活化化化化后后后后具具具具有有有有酶酶酶酶活活活活性性性性的蛋白质的蛋白质的蛋白质的蛋白质.可可可可参参参参与与与与机机机机体体体体的的的的特特特特异异异异性性性性与与与与非非非非特特特特异异异异性性性性免免免免疫疫疫疫应应应应答答答答的的的的效效效效应应应应阶阶阶阶段段段段,表表表表现现现现为为为为抗抗抗抗微微微微生生生生物物物物防防防防御御御御反反反反应应应应、免免免免疫疫疫疫调调调调节节节节及及及及介介介介导导导导免免免免疫疫疫疫病病病病理理理理的的的的损损损损伤伤伤伤性性性性反反反反应。是体内一重要的生物学效应系统和效应放大系统应。是体内一重要的生物学效应系统和效应放大系统应。是体内一重要的生物学效应系统和效应放大系统应。是体内一重要的生物学效应系统和效应放大系统.n n补体受体补体受体补体受体补体受体I I型（型（型（型（CD35CD35）：与）：与）：与）：与C3b/C4bC3b/C4b结合，结合，结合，结合，8585存在于存在于存在于存在于RBCRBC表面。表面。表面。表面。n n补体受体补体受体补体受体补体受体IIII型（型（型（型（CD21CD21）：与）：与）：与）：与i C3b/C3b/C4bi C3b/C3b/C4b结合，存在结合，存在结合，存在结合，存在于于于于B B细胞、活化细胞、活化细胞、活化细胞、活化T T细胞、上皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等细胞、上皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等细胞、上皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等细胞、上皮细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等表面。表面。表面。表面。n nC5aR C5aR，C3aRC3aR：与：与：与：与C5a/C3aC5a/C3a结合结合结合结合n nC1qC1q受体：受体：受体：受体：与与与与C1qC1q结合结合结合结合 补体受体 溶菌、溶细胞溶菌、溶细胞溶菌、溶细胞溶菌、溶细胞 C1 C1C9C9 调理吞噬调理吞噬调理吞噬调理吞噬C3bC3b、C4bC4b 免疫黏附、清除免疫复合物免疫黏附、清除免疫复合物免疫黏附、清除免疫复合物免疫黏附、清除免疫复合物 C3b C3b 与补体受体与补体受体与补体受体与补体受体 引起炎症引起炎症引起炎症引起炎症 通过炎症介质通过炎症介质通过炎症介质通过炎症介质 C3a C3a、C5a C5a 补体生物学活性补体生物学活性效应过程发病机制发病机制。临床常见疾病临床常见疾病n n一、一、局部免疫复合物疾病；局部免疫复合物疾病；ArthusArthus反应：给家兔皮下反应：给家兔皮下注射无毒马血清；局部出现细胞侵润，证明有大量注射无毒马血清；局部出现细胞侵润，证明有大量ICIC抗体抗体若在注射就会产生水肿、出血、坏死等炎症。若在注射就会产生水肿、出血、坏死等炎症。、类、类ArthusArthus反应见于胰岛素依赖患者，局部多次注射胰反应见于胰岛素依赖患者，局部多次注射胰岛素后产生相应的岛素后产生相应的IgGIgG，若再次注射就会产生局部炎症。，若再次注射就会产生局部炎症。n n二、二、全身免疫复合物病全身免疫复合物病；血清病血清病;大量注射异种动物血大量注射异种动物血清（可溶性抗原）清（可溶性抗原）714714天某些个体可出现局部炎症，主要天某些个体可出现局部炎症，主要是抗毒血清抗体与剩余血清结合成是抗毒血清抗体与剩余血清结合成ICIC引起的。青霉素、磺引起的。青霉素、磺胺等药物也胺等药物也链链可引起反应，叫做可引起反应，叫做药物热药物热。（。（2 2）球菌感染）球菌感染后肾小球肾炎；链球菌抗原与抗体形成免疫复合物后肾小球肾炎；链球菌抗原与抗体形成免疫复合物ICIC沉积沉积于基底膜所致，葡萄球菌等微生物也可至病。（于基底膜所致，葡萄球菌等微生物也可至病。（3 3）类风）类风湿性关节炎：病因尚不明，目前认为是病毒支原体代谢产湿性关节炎：病因尚不明，目前认为是病毒支原体代谢产物使物使IgGIgG变性而成为抗原与变性而成为抗原与IgMIgM结合成结合成ICIC沉积于小关节所致。沉积于小关节所致。四、四、型超敏反应型超敏反应n n1概念、由T细胞再次接触相同抗原后介导，表现为单核细胞、淋巴细胞侵润破坏的迟发型超敏反应。n n2特点、反应发生慢，消退慢。无抗体和补体参与，T细胞因子参与致病无明显个体差异的炎症。发生机制发生机制免疫常见表现免疫常见表现皮肤性免疫过敏表现常见疾病常见疾病n n感染性超敏反应：由于寄生微生物真菌及一些原虫作为变应原，使机体产生细胞免疫损伤组织，n n接触性皮炎；是由于机体再次接受相同小分子法学物质后表现出的皮肤损伤，(红肿、硬结、水泡等）n n总结：由于变应原的量、作用时间、侵入部位等因素影响，可能相同的变应原可能有不同的超敏反应。