《衰老与人口老化》PPT课件.ppt

第三章第三章衰老与人口老化衰老与人口老化n n教学要求：教学要求：n n掌握衰老表现与人口老化判断指标。掌握衰老表现与人口老化判断指标。n n熟悉老年人生存质量概念。熟悉老年人生存质量概念。n n了解延缓衰老的方法。了解延缓衰老的方法。第一节第一节 衰老表现衰老表现n n衰老衰老：随着年龄的增大，人体内的器官、随着年龄的增大，人体内的器官、组织老化而功能下降的一系列复杂过程。组织老化而功能下降的一系列复杂过程。或是指多细胞生物体，在没有明显疾病，或是指多细胞生物体，在没有明显疾病，没有明显外来因素影响的情况下，机体结没有明显外来因素影响的情况下，机体结构和机能的自然衰退。构和机能的自然衰退。n n衰老是一个复杂过程，包括生理功能、代衰老是一个复杂过程，包括生理功能、代谢和形态的变化，表现为器官、组织、细谢和形态的变化，表现为器官、组织、细胞及分子水平的变化。胞及分子水平的变化。n n一、外观指征一、外观指征n n1.1.身高身高n n身高随增龄逐渐减低。身高随增龄逐渐减低。因老年人骨质疏松，因老年人骨质疏松，使脊柱椎体压缩、椎间盘萎缩、脊柱前弯、使脊柱椎体压缩、椎间盘萎缩、脊柱前弯、臀部弯曲、下肢弯曲等因素致老年人身高臀部弯曲、下肢弯曲等因素致老年人身高减低。减低。n n2.2.体重体重n n一般规律体重随增龄逐减。一般规律体重随增龄逐减。但有的老年人但有的老年人体重减轻不明显，甚至加重。此因老年人体重减轻不明显，甚至加重。此因老年人活动少，营养相对过剩，脂肪组织堆积，活动少，营养相对过剩，脂肪组织堆积，致体重减轻不明显。致体重减轻不明显。n n3.3.指距指距n n一般成年人指距等于身高，至老年期指距一般成年人指距等于身高，至老年期指距常大于身高，但常大于身高，但随增龄逐渐减小随增龄逐渐减小。n n4.4.胸围及呼吸差胸围及呼吸差n n胸围随增龄逐渐减小，女性较男性明显胸围随增龄逐渐减小，女性较男性明显，可能与乳腺萎缩，肌肉松弛有关。因胸廓可能与乳腺萎缩，肌肉松弛有关。因胸廓通气功能随增龄逐渐减弱，通气功能随增龄逐渐减弱，呼吸差与年龄呼吸差与年龄呈负相关呈负相关。n n5.5.腹围腹围n n一般男性如体力活动少，营养过度，一般男性如体力活动少，营养过度，腹围腹围可轻度增加或无明显变化可轻度增加或无明显变化。但至。但至8080岁后则岁后则腹围减小。腹围减小。n n女性随增龄至女性随增龄至6060一一7070岁时，岁时，腹部脂肪增加腹部脂肪增加而腹围增加而腹围增加，7070岁后随增龄腹围逐渐减小。岁后随增龄腹围逐渐减小。n n6.6.体表面积体表面积n n计算方法为：体表面积（计算方法为：体表面积（m m2 2)=0.007184)=0.007184 体重体重0.425 0.425 身长身长0.7250.725。随增龄体表面积逐随增龄体表面积逐渐减小渐减小。女性斜率较大，提示女性体表面。女性斜率较大，提示女性体表面积下降较快。积下降较快。n n7.7.脊柱脊柱n n变形老年人脊柱短且弯曲，出现变形老年人脊柱短且弯曲，出现驼背驼背。n n8.8.皮肤皮肤n n随增龄老年斑和白斑逐渐增多随增龄老年斑和白斑逐渐增多。老年斑为。老年斑为点状色素沉着、境界清楚、不隆起或稍隆点状色素沉着、境界清楚、不隆起或稍隆起的棕褐色斑，可分布于全身，较常见于起的棕褐色斑，可分布于全身，较常见于面、颈、胸及背部，以及四肢的皮肤。白面、颈、胸及背部，以及四肢的皮肤。白斑呈点状，此为一种皮肤脱色斑块，分布斑呈点状，此为一种皮肤脱色斑块，分布于全身，以四肢、胸及背部较常见。于全身，以四肢、胸及背部较常见。n n9.9.耳耳n n耳郭长度（耳长）随增龄逐渐加长耳郭长度（耳长）随增龄逐渐加长，一般，一般于于7070岁后更加明显；耳长身高比值随增岁后更加明显；耳长身高比值随增龄逐渐增加，于龄逐渐增加，于7070岁后更为明显。岁后更为明显。耳垂皱耳垂皱褶一般也随增龄逐渐出现褶一般也随增龄逐渐出现，有报道认为此，有报道认为此为冠状动脉硬化的一种指征。为冠状动脉硬化的一种指征。n n10.10.眼眼n n由于随增龄眼球逐渐凹陷及上睑举肌的张由于随增龄眼球逐渐凹陷及上睑举肌的张力逐渐减低，引起眼裂逐渐狭窄。力逐渐减低，引起眼裂逐渐狭窄。n n角膜混浊角膜混浊，随增龄而逐渐增多。，随增龄而逐渐增多。晶体混浊晶体混浊。7070岁以上老年人晶体混浊的出现率可达岁以上老年人晶体混浊的出现率可达80%80%以上，一般称为以上，一般称为老年性白内障老年性白内障，此为老年，此为老年人致盲的主要原因。人致盲的主要原因。n n11.11.鼻鼻n n随增龄人中的长度逐渐增长，变白的鼻毛随增龄人中的长度逐渐增长，变白的鼻毛也逐渐增多。也逐渐增多。n n12.12.指甲指甲n n随增龄指甲的外形逐渐变为扁平，甚至可随增龄指甲的外形逐渐变为扁平，甚至可呈匙状，此外指甲表面可见指纵纹，即纵呈匙状，此外指甲表面可见指纵纹，即纵行且稍微隆起的条纹。行且稍微隆起的条纹。n n二、生理特征二、生理特征n n（一）整体水平的老化（一）整体水平的老化n n从整体水平来看，老年人对周围环境的适从整体水平来看，老年人对周围环境的适应能力日趋降低。应能力日趋降低。n n老年人对内外环境改变的适应能力降低，老年人对内外环境改变的适应能力降低，表现为对环境温度的适应能力减退，如夏表现为对环境温度的适应能力减退，如夏季易中暑、冬季易感冒甚至低温症；对体季易中暑、冬季易感冒甚至低温症；对体位改变的适应能力下降，易发生体位性低位改变的适应能力下降，易发生体位性低血压；体力活动时易出现心悸、气短；血血压；体力活动时易出现心悸、气短；血糖升高较中青年人明显。糖升高较中青年人明显。n n（二）器官水平的老化（二）器官水平的老化n n如如“五十岁，肝气始衰，肝叶如薄，胆汁五十岁，肝气始衰，肝叶如薄，胆汁始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦始灭，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧忧n n悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚误；九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚”，“百岁则尽终天年百岁则尽终天年”（灵枢（灵枢天年）。天年）。n n（三）组织水平的老化（三）组织水平的老化n n在组织水平上，衰老主要表现在器官组织在组织水平上，衰老主要表现在器官组织的萎缩性改变和因此而引起的功能减退。的萎缩性改变和因此而引起的功能减退。n n空腔器官的衰老变化空腔器官的衰老变化主要是肌纤维的萎缩，主要是肌纤维的萎缩，可表现为：可表现为：n n管腔变小，如膀胱容量减少；管腔变小，如膀胱容量减少；管腔扩管腔扩大和松弛，如胃和结肠下垂，食管、十二大和松弛，如胃和结肠下垂，食管、十二指肠及乙状结肠憩室；指肠及乙状结肠憩室；管壁变硬，如血管壁变硬，如血管硬化影响血流，胆囊和胆管壁增厚易发管硬化影响血流，胆囊和胆管壁增厚易发胆结石；胆结石；管壁腺体萎缩，如胃黏膜变薄管壁腺体萎缩，如胃黏膜变薄变白的萎缩性改变，从而影响胃液的分泌。变白的萎缩性改变，从而影响胃液的分泌。n n实质性器官中，老年人肝、肾、脾、胰、实质性器官中，老年人肝、肾、脾、胰、脑及甲状腺等器官呈萎缩性改变，其功能脑及甲状腺等器官呈萎缩性改变，其功能逐渐减退。逐渐减退。n n如胰腺退行性变使胰淀粉酶和脂肪酶分泌如胰腺退行性变使胰淀粉酶和脂肪酶分泌减少，使消化功能降低。减少，使消化功能降低。n n老年人唯有前列腺和晶状体呈肥大性改变，老年人唯有前列腺和晶状体呈肥大性改变，前列腺肥大以中叶为主，常引起老年人排前列腺肥大以中叶为主，常引起老年人排尿困难；晶状体增大易发生老视和白内障。尿困难；晶状体增大易发生老视和白内障。n n（四）细胞水平的老化（四）细胞水平的老化n n在细胞水平上，衰老有以下改变：在细胞水平上，衰老有以下改变：生物生物膜：膜：线粒体：线粒体：细胞核：细胞核：溶酶体。溶酶体。n n（五）分子水平的老化（五）分子水平的老化n n衰老在分子水平上表现为：衰老在分子水平上表现为：大分子交联大分子交联增加：增加：大分子变性：大分子变性：第二节第二节 延缓衰老延缓衰老n n延缓衰老是指减慢、防止或逆转老化的过延缓衰老是指减慢、防止或逆转老化的过程。即使不发生任何疾病和意外，程。即使不发生任何疾病和意外，大多数大多数人到了人到了85-9085-90岁因衰老致各器官功能明显降岁因衰老致各器官功能明显降低而难以继续生存低而难以继续生存，面临老死的威胁。因，面临老死的威胁。因此，只有延缓衰老才能明显延长人类的寿此，只有延缓衰老才能明显延长人类的寿命。命。n n一、延缓衰老的指标一、延缓衰老的指标n n最重要的指标有：最重要的指标有：n n最高寿命：最高寿命：n n神经元计数：神经元计数：n n肺活量：肺活量：n n晶状体屈光能力：人的晶状体屈光能力晶状体屈光能力：人的晶状体屈光能力随增龄而降低。随增龄而降低。n n 二、延缓衰老的措施二、延缓衰老的措施n n1)1)药物通补：即借助药物的通涩补泻作用药物通补：即借助药物的通涩补泻作用来延缓衰老。来延缓衰老。n n药物功效可分四类：药物功效可分四类：延缓外貌衰老的药延缓外貌衰老的药物；物；延缓组织、器官衰老的药物；延缓组织、器官衰老的药物；有有延长寿命作用的药物；延长寿命作用的药物；有逆转衰老作用有逆转衰老作用的药物。这类药以补益精气，的药物。这类药以补益精气，尤其补肾、尤其补肾、健脾的药物为主健脾的药物为主，活血、通腑次之。，活血、通腑次之。n n（2）饮食调节：饮食延缓衰老运用仍应讲饮食调节：饮食延缓衰老运用仍应讲究辨证施食和节制饮食。究辨证施食和节制饮食。n n（3 3）怡情修志：即通过愉悦情志、清心寡）怡情修志：即通过愉悦情志、清心寡欲来调整人体精神活动，防止或延缓衰老。欲来调整人体精神活动，防止或延缓衰老。n n（4）适应自然：包括顺天时、避六淫。适应自然：包括顺天时、避六淫。n n（5）针灸保健：针灸保健：n n有延缓衰老作用的中药有黄芪、何首乌、有延缓衰老作用的中药有黄芪、何首乌、枸杞、党参、人参、刺五加、冬虫夏草、枸杞、党参、人参、刺五加、冬虫夏草、黄精、五味子、红景天、大黄、当归、猪黄精、五味子、红景天、大黄、当归、猪苓、罗布麻、灵芝、玉竹、珍珠粉等。苓、罗布麻、灵芝、玉竹、珍珠粉等。第三节第三节 人口老化人口老化n n一、老年人的划分一、老年人的划分n n 一般说，发达国家以一般说，发达国家以6565岁以上为老年人，岁以上为老年人，发展中国家以发展中国家以6060岁以上为老年人。广义的岁以上为老年人。广义的老年人群包括中老年人、老年人、长寿老老年人群包括中老年人、老年人、长寿老人和百岁老人。我国以人和百岁老人。我国以45-5945-59岁为老年前岁为老年前期，期，60608989岁为老年人，岁为老年人，9090岁以上为长寿岁以上为长寿老人。老人。n n最近世界卫生组织提出年龄划分新的标准最近世界卫生组织提出年龄划分新的标准为为4444岁以下为青年人，岁以下为青年人，45-5945-59岁为中年人，岁为中年人，60607474岁为年轻老人（中老年人），岁为年轻老人（中老年人），75758989岁为老年人，岁为老年人，9090岁以上为长寿老人。岁以上为长寿老人。n n二、人口老化判断指标二、人口老化判断指标n n1.1.老年人口系数（老化率）老年人口系数（老化率）n n是指老年人口在总人口中的比重是指老年人口在总人口中的比重。凡。凡6060岁岁以上以上8%8%或或6565岁以上岁以上4%4%属年轻人口型；属年轻人口型；6060岁以上岁以上8%8%10 10或或6565岁以上岁以上4%4%7 7属属成年人口型；成年人口型；6060岁以上岁以上10%10%或或6565岁以上岁以上7%7%属老年人口型，即称人口老化或老年性属老年人口型，即称人口老化或老年性社会。社会。n n2.2.少年儿童系数少年儿童系数n n是指是指0 01414岁少年儿童人口占总人口的比重。岁少年儿童人口占总人口的比重。n n3.3.老龄化指数（老少比）老龄化指数（老少比）n n是指老年人口与是指老年人口与0 01414岁少年儿童人口之比。岁少年儿童人口之比。年轻人口型、成年人口型和老年人口型的年轻人口型、成年人口型和老年人口型的该项指标分别为该项指标分别为15%,1515%,1530%30%和和3030。n n4.4.年龄中位数年龄中位数n n按年龄自然顺序排列的总人口，构成一个按年龄自然顺序排列的总人口，构成一个连续的变量数列，这个年龄变量数列连续的变量数列，这个年龄变量数列将人将人口分为相等两部分的中间值称为年龄中位口分为相等两部分的中间值称为年龄中位数。数。年轻人口型、成年人口型和老年人口年轻人口型、成年人口型和老年人口型判断标准分别为：型判断标准分别为：2020岁、岁、20203030岁和岁和3030岁。岁。n n在进行人口老化的综合评价时，同时运用在进行人口老化的综合评价时，同时运用上述上述4 4个指标。个指标。n n5.5.负担（抚养）系数负担（抚养）系数n n指抚养人口占劳动人口的百分比。指抚养人口占劳动人口的百分比。如少年如少年人口负担系数是指人口负担系数是指1 11414岁人口与岁人口与15155959岁岁人口的百分比；老年人口负担系数是指人口的百分比；老年人口负担系数是指6060岁以上人口占岁以上人口占15-5915-59岁人口的百分比；社会岁人口的百分比；社会总负担系数是指总负担系数是指1 11414岁与岁与6060岁以上人口之岁以上人口之和占和占15155959岁人口的百分比。岁人口的百分比。n n6.6.平均期望寿命（平均寿命）平均期望寿命（平均寿命）n n平均寿命是指在当前各年龄组死亡率水平平均寿命是指在当前各年龄组死亡率水平上计算出来的刚出生的一代人预期可以活上计算出来的刚出生的一代人预期可以活到的岁数。到的岁数。n n7.7.长寿水平长寿水平是指长寿水平长寿水平是指8080岁以上高龄人岁以上高龄人口占老年人口的百分比。口占老年人口的百分比。n n上述上述3 3个指标均随人口老化程度升高而上升。个指标均随人口老化程度升高而上升。n n三、人口老化的特点三、人口老化的特点n n1.1.老年人口绝对数大老年人口绝对数大n n到到20002000年，全国老年人口已达年，全国老年人口已达1.31.3亿，占总亿，占总人口的人口的10.18%;10.18%;其中其中6565岁以上老年人占总岁以上老年人占总人口的人口的6.9%6.9%。n n我国现有老年人口约占亚洲老年人口的一我国现有老年人口约占亚洲老年人口的一半，世界老年人口的半，世界老年人口的22.0%22.0%。据预测，。据预测，20152015年我国人口老龄化程度将达到年我国人口老龄化程度将达到14.9314.93，到，到20252025年世界年世界1/41/4的老年人口将在中国。的老年人口将在中国。n n2.2.老化速度快老化速度快n n从从19821982年至年至19901990年，我国年，我国6060岁以上老年人岁以上老年人口年增长率为口年增长率为3.36%3.36%，而总人口年增长率仅，而总人口年增长率仅为为1.23%1.23%。19901990年至年至20002000年我国年我国6565岁及以上岁及以上人口又上升了人口又上升了1.391.39个百分点；个百分点；目前，我国目前，我国老年人绝对数仍以年均老年人绝对数仍以年均3%3%以上的高速度增以上的高速度增长，长，每年约有每年约有258258万人加人老年队伍，每日万人加人老年队伍，每日约有约有71767176人步入花甲。到人步入花甲。到20002000年时，我国年时，我国人口已完成从成年型向老年型的转变。人口已完成从成年型向老年型的转变。n n3.3.地区差异显著地区差异显著n n上海在上海在8080年代初就进人老化社会；年代初就进人老化社会；东南沿东南沿海及全国一些现代化程度较高的大、中城海及全国一些现代化程度较高的大、中城市在市在9090年代先后进人老化社会，部分农村年代先后进人老化社会，部分农村及边远地区则相对要晚些。及边远地区则相对要晚些。n n4.4.经济不发达经济不发达n n老龄化的需求高于经济发展所能承担的程老龄化的需求高于经济发展所能承担的程度，将加重社会压力。度，将加重社会压力。如老龄人口的增长如老龄人口的增长会改变人口的抚养比，被抚养人口的增加会改变人口的抚养比，被抚养人口的增加必然加重劳动人口的负担。必然加重劳动人口的负担。n n19821982年，我国每年，我国每100100个劳动年龄人口抚养个劳动年龄人口抚养7.947.94个老年人个老年人20002000年抚养年抚养10.6210.62人，人，20252025年年抚养抚养19.719.7人，人，20502050年抚养年抚养29.429.4人。人。第四节第四节 老年人生存质量老年人生存质量n n一、基本概念和应用范围一、基本概念和应用范围n n老年人生存质量应是反映内、外环境因素老年人生存质量应是反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社对老年人的生理功能、精神心理状态、社会活动以及生活满意度的影响指标体系，会活动以及生活满意度的影响指标体系，是对个体或群体感到的躯体、心理、社会是对个体或群体感到的躯体、心理、社会等多方面生活适应的综合测量评价。等多方面生活适应的综合测量评价。n n老年人生存质量测定内容，受测定方式老年人生存质量测定内容，受测定方式（如访问、检测、信访）和研究目的等多（如访问、检测、信访）和研究目的等多种因素的影响。种因素的影响。n n总的来说，应从躯体、社会、经济、心理总的来说，应从躯体、社会、经济、心理和智力等方面考虑。主要包括躯体健康、和智力等方面考虑。主要包括躯体健康、心理健康、日常生活能力、社会适应和经心理健康、日常生活能力、社会适应和经济生活五项基本内容。济生活五项基本内容。