兽医外科学与手术学杨跃飞眼部疾病和手术.pptx

第一节第一节 眼的解剖眼的解剖生理生理第1页/共81页一、眼球壁一、眼球壁外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角膜缘(巩膜静脉窦）中层（葡萄膜、色素膜、血管膜）：脉络膜、睫状体、虹膜内层：分视部、盲部（睫状体部和虹膜部）；视部有盲点和视网膜中央区第2页/共81页二、眼球内容物二、眼球内容物房水：睫状体后房瞳孔前房巩膜静脉窦晶状体：晶状体囊（前囊和后囊）和晶状体纤维玻璃体第3页/共81页第4页/共81页三、眼附属器的解剖生理三、眼附属器的解剖生理眼睑：分上下眼睑和第三眼睑，近睑缘有睑板腺。犬猫瞬膜有瞬膜腺。结膜：分睑结膜、球结膜和穹窿结膜，结膜囊。泪器：泪腺(上眼睑），泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管第5页/共81页眼外肌：四直肌、上下斜肌、眼球退缩肌眼眶第6页/共81页第7页/共81页第二节第二节 眼的检查法眼的检查法第8页/共81页一、眼的一般检查法一、眼的一般检查法视诊：眼睑、结膜、角膜、巩膜、眼前房、瞳孔、晶状体触诊：第9页/共81页二、眼的器械检查法二、眼的器械检查法用光源检测：用凹面反光镜或电筒光角膜镜检查法：烛光映象检查：3个烛光影像：角膜：大而明亮的正像：晶状体前囊最大最暗淡的正像和晶状体后囊最小的倒像。第10页/共81页第11页/共81页第12页/共81页第三节第三节 眼科用药和眼科用药和治疗技术治疗技术第13页/共81页一、眼科用药一、眼科用药洗眼液收敛药和腐蚀药磺胺和抗菌药皮质类固醇类散瞳药缩瞳药麻醉药第14页/共81页二、治疗技术二、治疗技术洗眼点眼眼睑皮下注射结膜下注射眼睑下灌注法球后麻醉（眼底封闭）第15页/共81页第16页/共81页第17页/共81页第四节第四节 眼睑疾病眼睑疾病第18页/共81页一、麦粒肿一、麦粒肿第19页/共81页第20页/共81页由葡萄球菌感染引起的睫毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症。初期可热敷和使用抗菌素眼药水；脓肿成熟后可切开排脓。第21页/共81页二、眼睑内翻二、眼睑内翻第22页/共81页第23页/共81页第24页/共81页分类分类先天性、痉挛性、后天性三种。痉挛性眼睑内翻多由于结膜炎和角膜炎刺激引起，应积极治疗结膜炎和角膜炎。第25页/共81页保守疗法：夹起眼睑的皮肤皱襞，用针缝合12针或用金属夹保持皱襞数日。手术治疗：术部局部浸润麻醉切皮（梭形，最宽处位于内翻中心，1.2cm左右）结节缝合第26页/共81页第27页/共81页三、眼睑外翻三、眼睑外翻第28页/共81页VY形矫正术三角形切口矫正术第29页/共81页第30页/共81页四、瞬膜腺脱出四、瞬膜腺脱出第31页/共81页第32页/共81页第33页/共81页治疗治疗全麻表面麻醉瞬膜腺切除术：注意止血第34页/共81页第35页/共81页第36页/共81页第37页/共81页第38页/共81页第五节结膜和角膜疾第五节结膜和角膜疾病病第39页/共81页一、结膜炎一、结膜炎第40页/共81页病因病因机械性化学性温热性光学性传染性免疫介导性继发性第41页/共81页症状羞明、流泪、结膜充血、结膜浮肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。卡它性：急性型；慢性型：症状不明显，轻微充血，结膜呈暗赤色、黄红色或黄色；牛：结膜水肿明显，造成外翻。化脓性：犬瘟热。第42页/共81页治疗治疗除去病因遮断光线清洗患眼第43页/共81页对症疗法：配合应用抗菌眼药水或药膏急性卡他性：1030%的板兰根溶液点眼结膜下注射眼睑皮下注射：0.5%盐酸普鲁卡因、氨苄青霉素万单位、地塞咪松1-2mg。第44页/共81页慢性结膜炎：以刺激温敷为主：用较浓的硫酸锌或硝酸银点眼温敷；2%黄降汞软膏涂眼。加强营养和补充维生素：第45页/共81页二、角膜炎二、角膜炎第46页/共81页病因病因外伤性：首要因素继发性第47页/共81页第48页/共81页第49页/共81页第50页/共81页症状症状角膜混浊、角膜缺损或溃疡角膜混浊/角膜翳：乳白色或橙黄色瘢痕；犬传染性肝炎：常单侧性呈蓝白色角膜翳。角膜溃疡：严重的基底部向外膨出角膜穿孔第51页/共81页治疗治疗急性期治疗与结膜炎大致相同促进角膜混浊的吸收：向患眼吹等份的甘汞和乳糖40%葡萄糖溶液点眼结膜下注射眼睑皮下注射：0.5%盐酸普鲁卡因、氨苄青霉素万单位、地塞咪松1-2mg、自家血1ml第52页/共81页角膜溃疡：用12%的阿托品和5%乙酰半胱氨酸点眼；禁用地塞咪松。角膜穿孔时，严密消毒防止感染，进行角膜缝合和第三眼睑覆盖；若不能控制感染，进行眼球摘除术。第53页/共81页三、鼻泪管阻塞三、鼻泪管阻塞第54页/共81页症状：面部淡色被毛红染；下方皮肤长期浸湿，可发生脱毛和湿疹。治疗：鼻泪管冲洗；先天性泪点缺失，行泪点重建术第55页/共81页第六节睛状体和眼房第六节睛状体和眼房疾病疾病第56页/共81页一、白内障第57页/共81页定义是多种眼病和全身性疾病引起晶状体囊或晶状体混浊及视力障碍的一种眼病。第58页/共81页第59页/共81页第60页/共81页病因病因先天性外伤性（例晶状体前囊损伤、晶状体悬韧带断裂、晶状体移位）继发性中毒性（麦角中毒）糖尿病老年性（犬）和幼年性（代谢障碍：维生素缺乏、佝偻病等）第61页/共81页症状和诊断症状和诊断晶状体囊或晶状体混浊、瞳孔变色、视力减退或消失。烛光成像检查。第62页/共81页治疗治疗早期：晶状体沿未混浊时，对因对症治疗晶状体囊外摘除术第63页/共81页二、青光眼二、青光眼第64页/共81页定义和病因定义和病因定义：由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻导致眼内压升高所致的疾病，可发生于一侧或两侧。病因：棉子饼中毒、维生素A缺乏、近亲繁殖第65页/共81页症状症状角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光反射能力，利用缩瞳剂也无收缩或收缩缓慢。在暗舍或阳光下，表现为绿色或淡青绿色第66页/共81页保守疗法：对因治疗(降低眼内压)：应用高渗剂、缩瞳药、噻吗心安点眼、或内服乙酰唑胺等虹膜嵌顿术：第67页/共81页第七节眼球手术第68页/共81页一、眼球摘除术第69页/共81页适应症适应症严重眼穿孔、严重眼突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼、眼内炎及全眼球炎。第70页/共81页治疗球后麻醉：针头于外眦处经外眼角结膜向对侧下颌关节方向刺入直抵骨组织，注入2%普鲁卡因20l第71页/共81页第72页/共81页经眼睑眼球摘除术：连续缝合上下眼睑梭形环切上下眼睑（皮肤勿切除过多）分离结膜贴巩膜分离直肌、斜肌和眶筋膜钳夹视神经、球后血管和退缩肌等切除眼球结扎球后血管闭合眶筋膜闭合上下眼睑第73页/共81页第74页/共81页经结膜眼球摘除术：上下眼睑不缝合，闭合结膜第75页/共81页第76页/共81页二、犬的眼球突出症二、犬的眼球突出症第77页/共81页第78页/共81页诊断眼球突出的状况：时间、大小、充血情况、破损情况第79页/共81页治疗（整复）眼睑除毛消毒；清洗患眼，水肿严重可用高渗葡萄糖。复位：上下眼睑各置2针吊线，必要时外眼眦切开。闭合上下眼睑：水平钮扣缝合。术后：局部封闭配合全身用药。第80页/共81页感谢您的观看！第81页/共81页