检验结果的临床意义 2012.pdf

检验结果的临床意义检验结果的临床意义 2012-07 2012-07(一一)临床检验项目临床检验项目1 1、血液检验项目、血液检验项目项目项目英英文文缩缩写写说明说明参考值参考值临床意义临床意义男：（4.05.5）1012/L女：（3.55.0）1012/L红细胞计数RBC新生儿：（6.07.0）1012/L男：（120160）g/L血红蛋白测定HB女：（110150）g/L新生儿：（170200）g/L红细胞压积测男：(0.42-0.49)L/LHCT定女：(0.37-0.43)L/L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度MCVMCHMCHC8098fl2731pg320360%减低见于各种贫血；增高见于脱水、缺 病人寒冷凝集素高，红细胞常不计数。氧、真性红细胞增多症未梢血的结果较静脉高白细胞增高、脂类增高抗溶血细胞等引减低见于各种贫血；增高见于脱水、缺起血样混浊，引起血红蛋白假性增高氧、真性红细胞增多症减低见于各种贫血；增高见于脱水、缺氧、真性红细胞增多症减低见于缺铁、地中海贫血减低见于缺铁、地中海贫血减低见于缺铁、地中海贫血红细胞凝集引起错误的红细胞压积红细胞凝集引起错误的红细胞 MCV 结果，影响红细胞计数的因素均能影响MCV影响血红蛋白含量和红细胞计数的结果因素都会影响 MCH 的结果凡影响 HGB 和 HCT 结果的因素都会影响MCHC 结果白细胞计数成人：（4.010）109/L儿童：（5.012.0）109/L减低见于粒细胞细胞减少、白血病；增WBC新生儿：（15.020.0）高见于细菌感染、各种急、慢性白血病910/L白细胞分类计数DC成人：杆状：0.01-0.05分叶核：0.50-0.70嗜酸性粒细胞：0.005-0.05嗜碱性粒细胞：0-0.01淋巴细胞：0.20-0.40单核细胞：0.03-0.08杆状及分叶核粒细胞增高见于细菌感染；淋巴细胞增高见于病毒感染；嗜酸性粒细胞增高见于寄生虫感染血小板计数PLT(100-300)109/L减少见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮；增高见于慢性粒细胞白血病减低见于再生障碍性贫血；增高见于缺铁、地中海贫血网织红细胞计数RC成人：0.005-0.015幼儿：0.005-0.02新生儿：0.03-0.06病理性红细胞及新生儿红细胞对溶血剂有较强的抵抗力，使之不溶解或不完全溶解，白细胞计数假性增高。有核红细胞异常增多或血小板聚集成团，白细胞计数假性增高。冷球蛋白水平增高可使白细胞计数增高。白血病细胞的脆性增加，导致白细胞计数结果假性偏低过多的嗜酸性粒细胞、骨髓细胞、浆细胞等可干扰中性粒细胞计数。有核红细胞、某些寄生虫和红细胞的存在会干扰 LYM 正常计数，对WBC 的限定同样适于淋巴细胞的计数。大淋巴细胞、异常的淋巴细胞、未成熟细胞和过多的嗜酸性粒细胞的存在可影响单核细胞计数抽血不顺利，血小板计数较低。临床上用 ATP 后血小板容易发生聚集，血小板计数偏低。细胞毒剂和免疫抑制剂类药物可使血小板脆性增加，引起血小板计数结果偏低存在 Howell-Jolly 小体，有核红细胞，巨血小板时可使 RET 假性增多血沉降率测定ESR血块收缩时间CRT男：15mm/h女：20mm/h1 小时开始收缩24 小时内完全收缩血型鉴定BGABO 系统分型Rh 抗体检查不规则抗体检测Rh阴性阴性IgG 抗 A（B）效价1：64抗凝剂与血液比例不是 1:4 时，可影响增高见于风湿热、各种急慢性感染、肺血沉结果。实验温度为 1825，温度结核、贫血过高，血沉加快血块收缩不良见于原发性和继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症婴幼儿和老年体弱者最好采用试管法鉴定。同型输血、亲子鉴定不能使用溶血的标本。新近或反复多次输血或妊娠可以引起意外抗体的出现汉族大多 Rh 阳性标本采集后应尽快测定，如不能及时测定，应于 28保存。标本溶血会造成假阴性联同 ABO 定型、Rh 定型，预测产妇母婴血清或血浆中含有较多的纤维蛋白或凝块，蛋白含量异常及自身抗体存在血型不合引起新生儿溶血病时，可出现假阳性抗人球蛋白试验血疟原虫检查Coomb，sMP阴性阴性自身免疫性溶血性贫血、药物诱导免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病及溶血性输血反应的检查血疟原虫病的诊断血丝虫检查系统性红斑狼疮细胞检查2 2、尿液检验项目、尿液检验项目项目项目爱迪氏计数MFSLEc阴性未找到 SLEc血丝虫病的诊断系统性红斑狼疮的诊断英文缩写英文缩写Addis尿沉渣定量检查乳糜试验本周氏蛋白定性检查尿三杯试验尿淀粉酶CHYB-JPAMS参考值参考值临床意义临床意义RBC：50 万各类肾炎的鉴别诊断WBC：100 万管型：5000RBC：男3 万 女4 万/h急性肾炎病人红细胞增加WBC：男3 万 女14肾孟肾炎病人白细胞可明显增加万/h管型：3400/h丝虫病或其它原因阻塞淋巴管使淋巴阴性管破裂均可致乳糜尿阴性三杯清晰80-960 单位/升多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症说明说明精液、前列腺液、经血、阴道分泌物、粪便污染、烟酒、部分药物、剧烈运动可影响检测观察肾及输尿管、膀胱、泌尿道的病变不加防腐剂；血尿、脓尿离心急性胰腺炎时尿 AMS 病后 12-24 小时开取上清液；乳糜尿影响测定；始增高，下降也比血清 AMS 慢长期保存须调尿 pH 至 7.0 左右，防止 AMS 失活；余同血清酶测定妊娠试验HCG尿沉渣检查外观（理学）检查24 小时尿蛋白定量检查精液、前列腺液、经血、阴道鉴别泌感及非细菌性肾炎、药物结晶等分泌物、粪便污染、烟酒、部分药物、剧烈运动可影响检测血尿、黄疸尿、乳糜尿、血红蛋白尿等最理想的是留取 24 小时尿标本测定，但留取困难；实际工分为功能性、体位性和病理性蛋白尿，0.0102.0mq/24h（CBB作中常用随机尿，同时测定尿24h-UPro后者见于肾炎、肾病综法）微量白蛋白和肌酐，以尿微量合症等白蛋白/肌酐报告；标本不得冷冻保存报告形式：阳性阴性WBC：0-5/HPRBC：0-2/HP透明管型：0-1/LP清、淡黄色阳性见于妊娠、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、宫外孕等不大量饮水电脑化尿电脑化尿 10A10A（尿十项化学检测）（尿十项化学检测）项目项目英文缩写英文缩写亚硝酸盐NIT参考值参考值（阴性）临床意义临床意义泌尿系统感染指标之一说明说明硝酸盐250mg/L 可引起假阴性尿液酸碱度葡萄糖蛋白质PHGLUPRO4.5-8（阴性）（阴性）了解体内酸碱平衡情况，指导临床用药糖尿病、肾性糖尿指标泌尿系统器质性病变指标潜血OB（阴性）肾脏疾病、泌尿系统感染指标尿酮KET（阴性）糖尿病、非糖尿病酮症指标胆红素BIL（阴性）肝实质性或阻塞性黄疸指标之一尿胆原URO（阴性）溶血性黄疸、肝实质性病变指标之一氯化铵、奎宁、奎宁丁、嘧啶、小苏打、利尿剂等药物影响检测维生素 C500mg/L、汞利尿剂、高浓度阿司匹林可引起假阴性奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物可引起假阳性，防腐剂、洗涤剂、部分杀菌消毒剂可引起假阴性经血、氧化剂、过氧化物酶污染可引起假阳性，维生素C500mg/L 可引起假阴性安替比林、酚类、磺基水杨酸类药物、大量左旋多巴可引起假阳性，菌尿可致减少大剂量氯丙嗪、高浓度盐酸苯偶氮吡啶代谢物可引起假阳性；维生素 C250mg/L、亚硝酸盐1mg/L 可引起假阴性磺胺类、氯丙嗪类、对氨基水杨酸类药物可引起假阳性、大量饮水、酸性尿、使用抗生素可致减少或缺失，碱性尿可致增高白细胞尿比重3 3、大便检验项目、大便检验项目项目项目外观检查内容物检查寄生虫卵检验潜血试验WBCSG（阴性）1.003-1.030泌尿系统炎症指标肾脏浓缩功能指标阴道分泌物污染可引起假阳性，维生素 C250mg/L、白蛋白3g/L、葡萄糖20g/L、胆红素10g/L 可引起假阴性尿液酸碱度可影响检测英文缩写英文缩写OB参考值参考值棕黄色成形软便食物残渣，肌纤维，植物纤维阴性阴性阴性临床意义临床意义说明说明判断消化道出血的血便、细菌性痢疾1 小时内完成检验，避免尿液、经血、的粘液脓血便、胆道阻塞的白陶土便阴道分泌物污染等可作消化功能的初步判断查阿米巴立即检验禁食动物性食物、铁剂、维生素 C3天。1 小时内完成检验，血液、脓液阳性见于消化道出血，胃肠道肿瘤等可引起假阳性，后带现象可引起假阴性阿米巴痢疾立即检验各种肠道寄生虫病痢疾阿米巴检查4 4、精液、前列腺液及白带检查、精液、前列腺液及白带检查项目项目参考值参考值灰白色或淡黄色，精液外观检查性质粘稠，量 25mL/次，液化时间临床意义临床意义血精见于生殖系统炎症、结核、肿瘤，黄色脓样精液见于精囊炎或前列腺炎。粘稠度降低呈米汤样，可能是精子数量减少，见于生殖系统说明说明不可使用避孕套炎症，精液不凝固见于精囊阻塞或损伤；精液1 小时后不液化可能是前列腺炎，影响受孕。精子密度：X20精子活动力低：精索静脉曲张，泌尿生殖系统（百万/毫升）活非特异性感染，应用抗疟药、雄激素等，是导力：A+B50%或 A致不育的重要原因；精子形态异常：精索静脉25%，RBC5 个曲张，血液中有毒代谢产物，铅污染等或应用/HP，WBC5 个/HP，大剂量放射线及使用细胞毒性药物等；少精或活力、精子计数PH7.2-8.0无精：先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸及 PH 值损伤和萎缩（如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等）、输精管阻塞或先天性输精管及精囊缺陷，会导致不育；PH 值过大或过小：影响精子的活动和代谢，不利于受孕。乳白色不透明，微黄而粘稠，前列腺感染或脓肿。前列腺液外观酸性（PH5.3-6.3），检查量：1 滴-1mL卵磷脂小体占 95%，前列腺炎、精囊炎、前列腺癌时前列腺液中可显微镜检查RBC5 个/HP，WBC见大量红细胞，滴虫性前列腺炎时可见滴虫。10 个/HP白带外观检查豆腐渣见于霉菌性阴道炎滴虫（）阳性见于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。显微镜检查真菌（）30 分钟检验前 3 天，禁止性活动经期病人不宜检查(二二)血液病检验项目血液病检验项目1 1、溶血性贫血的检查、溶血性贫血的检查项目项目英文缩写英文缩写红细胞渗透脆性试验蔗糖溶血试验（糖水试验）热溶血试验参考值参考值开始溶血：4.24.6g/L完全溶血：3.23.4g/LEOTSHTHHT阴性阴性酸溶血试验Ham，s阴性葡萄糖6磷酸脱氢酶定量血红蛋白 A2测定抗碱血红蛋白测定异丙醇试验G6PDHbA213003600u/LHbA2：2.3(1.13.2)%成人：1.03.1%新生儿：55%85%，24 个月后逐渐下降，1 岁左右接近成人水平阴性临床意义临床意义说明说明1、渗透脆性增加：见于遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血性贫血。2、渗透脆性降低：见于各型地中海贫血，某些异常血红蛋白病。PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症）该实验是 PNH 的过筛试验，如呈阳患者阳性，为 PNH 过筛试验。性反应再做酸溶血试验进行确诊抗凝血在 4可保存 3 天，但血片PNH 患者阳性，为 PNH 过筛试验。制成后，2 小时内染色采血时绝对避免溶血。PNH 病人在做此试验前接受大量输血者，因输PNH 患者阳性，为 PNH 确诊试验。入的 RBC 是正常的，故结果可为阴性。分别取病人和与病人同血型的正常对照静脉血 5mL碘醋酸、草酸、氰化物、氟化物、减低见于 G-6-PD 缺乏者EDTA 及肝素对活性无影响增高见于轻型地中海贫血。增高见于地中海贫血。抗凝血在 4可保存 3 天，但血片制成后，2 小时内染色阳性见于不稳定 Hb 病。血红蛋白 H 包涵Heinz 小体体检查2 2、出血与凝血检查、出血与凝血检查项目项目英文缩写英文缩写血浆凝血酶原时间测定05%HbH 病患者阳性的红细胞可达 50%又称珠蛋白小体检测，应与网织红以上细胞鉴别PT部分凝血活酶时间测定APTT凝血酶时间测定TT临床意义临床意义1、PT 延长：见于DIC、VitK 缺乏症及肝脏疾病。1、PT 时间：1218S2、国际标准化比值（INR）：2、PT 缩短：见于高凝状态和血栓正常参考值因 ISI 而异性疾病。3、口服抗凝剂的监测。1、APTT 延长：因子、缺乏所致的甲、乙及丙型血友病；严重因子、凝血酶原和纤2035S维蛋白原缺乏的重症肝病，DIC 或血循环中有抗凝物质。2、APTT 缩短：DIC 高凝期及血栓性疾病。延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及 DIC、低（无）纤1016S维蛋白原血症。参考值参考值说明说明采集前病人应避免服用肝素、双香豆素类抗凝药、避孕药。避免高脂饮食。当 Hct0.55 时，则抗凝剂的量应按下列公式计算：0.00185*血量（ml）*（100-Hct）。溶血、脂血标本影响检测结果。当 Hct0.55 时，则抗凝剂的量应按下列公式计算：0.00185*血量（ml）*（100-Hct）。溶血、脂血标本影响检测结果。采集前病人应避免服用肝素、双香豆素类抗凝药、避孕药。避免高脂饮食。血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P阴性血浆 D二聚体测DD、D定dimer阴性阳性见于 DIC 早期或中期，阴性见于 DIC 晚期和原发性纤溶症。1、高凝状态、血栓性疾病和 DIC时，血浆 D二聚体明显升高，是诊断 DIC 的重要依据。2、D二聚体在继发性纤溶症时升高，而在原发性纤溶症时正常，这是鉴别两者的重要依据。减低见于肝脏疾病、DIC；增高见于高凝状态、感染、炎症。标本采集不顺利或放入冰箱保存，易出现假阳性溶血、脂浊影响结果血浆纤维蛋白原测定FB、FIB1.74.5g/L采集前病人应避免服用肝素、双香豆素类抗凝药、避孕药。避免高脂饮食。当 Hct0.55 时，则抗凝剂的量应按下列公式计算：0.00185*血量（ml）*（100-Hct）。溶血、脂血标本影响检测结果。（三）免疫检验项目（三）免疫检验项目1 1、感染性疾病的免疫学检验、感染性疾病的免疫学检验项目项目英文缩写英文缩写肥达氏反应肥达氏反应WRWR参考值参考值H1:160，O1:80；A1:80，B1:80、H1:160；A1:80、B1:80：伤寒副伤寒；单独出现“”效价增高无诊断正常人因隐性感染或预防接种，意义；病程中应每周复查一次，如H 与 O血清中可含有一定量的抗体的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高外斐氏反应外斐氏反应冷凝集试验冷凝集试验梅毒螺旋体明胶梅毒螺旋体明胶凝集试验凝集试验WFRWFRCAggTCAggTTPPATPPAOX19、OX2、OXK 凝集价103 拷贝/mL或103 拷贝/mL103 拷贝/mL103 拷贝/mL103 拷贝/mL103 拷贝/mL103 拷贝/mL103 拷贝/mL+-+/-+/-+-+/-+/-+/-+/-+-+/-+/-结果解释结果解释急性乙肝早期，俗称乙肝大三阳急性乙肝后期，俗称乙肝大三阳说明说明慢性 HBV 感染，HBV 复制，俗称乙肝大三阳慢性 HBV 感染，HBV 复制，俗称乙肝大三阳慢性 HBV 感染，HBV 非复制期俗称乙肝小三阳乙肝恢复期乙肝恢复期曾感染 HBV，已恢复，有免疫力曾感染 HBV 已恢复,有免疫力或接种过乙肝疫苗（2 2）少见乙肝病毒（）少见乙肝病毒（HBVHBV）血清学标志物模式）血清学标志物模式HBsAgHBsAgHBsAbHBsAbHBeAgHBeAgHBeAbHBeAbHBcAbHBcAb结果解释结果解释HBV 感染“窗口期”；HBsAg 浓度过高发生大剂量前带现象,致-+-+使检测呈假阴性；HBV 基因组具有高度变异性，S 区基因突变可致 HBsAg 氨基酸序列改变而无法检出+-+急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。+-+-早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。+-急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱-+-+-+-+-+既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱。既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。说明说明3 3、肿瘤标志物免疫学检验、肿瘤标志物免疫学检验项目项目英文缩写英文缩写甲胎蛋白甲胎蛋白癌胚抗原癌胚抗原铁蛋白铁蛋白AFPAFPCEACEAFerFer参考值参考值MEIA:10.9ug/LRIA:25ug/LMEIA:10ug/LRIA:15ug/LMEIA：女临临 床床 意意 义义说明说明增高：原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、血液污染、脂血或溶血标妊娠等本均影响检测结果，为不合格标本，实验室拒收。进行放疗、化疗者，应在增高：结肠癌、胃癌、胰腺癌等申请单上注明增高：严重肝炎、肝癌、感染及炎症等；其含量变化可作为判断6.9-282.5ug/L男16.4-323ug/LRIA：女10.8-130.8ug/L男71.4-240.3ug/L降低：缺铁性贫血、维生素缺乏、怀孕等是否缺铁或铁负荷过量的指标。2 2 微球蛋白微球蛋白 2-MG2-MGMEIA:0.83-1.15mg/mL增高：肾病、白血病、再障、肝癌等RIA:1.58-2.62mg/mLEBEB 病毒衣壳抗原病毒衣壳抗原 IgAIgA抗体抗体糖类抗原糖类抗原 5050糖类抗原糖类抗原 125125糖类抗原糖类抗原 153153糖类抗原糖类抗原 199199总前列腺特异性抗原总前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗游离前列腺特异性抗原原EB-VCA-IgAEB-VCA-IgACA50CA50CA125CA125CA153CA153CA199CA199TPSATPSAF-PSAF-PSA阴性25U/L35U/mL28U/L37U/L4.0ng/mL0.934ng/L阳性：鼻咽癌等增高：肝癌、卵巢或子宫颈癌、胰或胆管癌等增高：卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等增高：乳腺癌、乳腺癌、卵巢癌等增高：胰腺癌、胆道恶性肿瘤、胃肠道肿瘤等增高：前列腺癌等增高：前列腺癌等,f-PSA 对前列腺癌的诊断意义更大。通常 fPSA/tPSA 比值0.19血液污染、脂血或溶血标本均影响检测结果，为不合格标本，实验室拒收。进行放疗、化疗者，应在申请单上注明血液污染、脂血或溶血标本均影响检测结果，为不合格标本，实验室拒收。进行放疗、化疗者，应在申请单上注明（也有报道0.15），前列腺癌的可能性较大。鳞状细胞癌相关抗原鳞状细胞癌相关抗原4 4、内分沁功能检验、内分沁功能检验项目项目三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸SCC-AgSCC-Ag0-1.5g/L增高：子宫颈癌、肺鳞癌、头颈癌等英文缩写英文缩写T3T3参考值参考值0.69-2.1nmol/L临临 床床 意意 义义升高：甲亢、T3 型甲亢等；降低：甲低，低 T3 综合症等甲状腺素甲状腺素T4T454.2-144.5nmol/L升高：甲亢、结节性毒性甲状腺肿；降低：甲低，甲状腺切除术后游离三碘甲状腺原氨游离三碘甲状腺原氨酸酸FT3FT32.23-5.53pmol/L临床意义同 T3、T4游离甲状腺素游离甲状腺素FT4FT49.13-23.8pmol/L增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能0.49-4.67nmol/L低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。说明说明避免溶血；妊娠时 T3 升高；应用皮质激素、含碘药物等T3 下降避免溶血；服用苯妥英钠、柳酸制剂等药物 T4 可明显下降；凡影响甲状腺结合球蛋白增减的药物影响测定结果。避免溶血；糖皮质激素、苯妥英钠。多巴胺等药物可使T3 下降避免溶血；肝素、胺碘酮等药物可引起 FT4 升高；苯妥英钠、糖皮质激素可引起FT4 下降促甲状腺素促甲状腺素TSHTSH甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白TGAbTGAbTGTG反三碘甲状腺原氨酸反三碘甲状腺原氨酸T3T3甲状腺旁甲状腺旁腺素腺素PTHPTH抗甲状腺过氧化物酶抗甲状腺过氧化物酶抗体抗体TPOTPO胰岛素胰岛素INSINS降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，临床应用大剂量糖皮质激素等0-4.9 IU/mL增高：自身免疫性甲状腺炎和原发性甲低等增高：Graves 甲状腺功能亢进、Plummer 甲1.15-130.77g/L亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎降低：外源性甲状腺激素药物引起甲亢rT3 测定对判断肝硬化患增高：甲状腺机能亢进，未控制的糖尿病患者预后有一定参考价值。0.53-1.15nmol/L者，肝硬化、急性心肌梗塞；如 T3/rT3 比值3，预示肝降低：甲减、甲亢治疗用药过量等功能极差，死亡率较高（正常比值为 58）用于甲状腺、甲状旁腺疾病的辅助论断及药物降钙素、皮质醇、泌乳素、疗效观察。生长激素和肾上腺能兴奋1.6-9.3pmol/L增高：甲状腺功能亢进、VitD 代谢障碍。骨质剂促进 PTH 分泌；肾上腺疏松症。能抑制剂抑制 PTH 分泌降低：甲状腺功能减退、恶性肿瘤。临床联合检测 TPO、TGAb有助于对甲状腺肿以及 Graves 病或桥本甲状腺主要用于来鉴别免疫治疗炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊的效果、查明具有家族甲状 9 IU/mL断、预测亚临床甲状腺疾病发生甲状腺功能减腺疾病的人的患病的可能退症的风险，也有助于对孕妇甲状腺功能紊乱性、预测孕妇产后甲状腺机的诊断能障碍的发生空腹：增高：胰岛细胞瘤、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤避免溶血、脂血；INS 分泌C C 肽肽CPCP胰岛素抗体胰岛素抗体INS-AbINS-Ab人垂体泌乳素人垂体泌乳素PRLPRL促卵泡成熟素促卵泡成熟素FSHFSH有时相效应；应激状态病人及孕妇 INS 水平比较高；服用噻嗪类药、受体阻滞剂INS 可降低增高：胰岛细胞瘤、服用类固醇激素、肝硬化避免溶血；C-P 的分泌有时0.8-4.0ug/L等；相效应，C-P 测定应分时采降低：型糖尿病、使用外源性胰岛素过量等样测定激发曲线增高：胰岛素自身免疫综合征、接受外源性胰5%岛素治疗等；降低：糖尿病孕妇等避免溶血、脂血；PRL 呈脉冲式释放，情绪波动、创伤女：1.39-24.2ug/L等影响 PRL 释放；口服避孕男：增高：垂体肿瘤、泌乳综合征、闭经、肾病等药、甲氰米胍等PRL可增高；1.61-18.77ug/L溴隐亭、降钙素、左旋多巴、去甲肾上腺素等可抑制 PRL分泌和释放卵泡期：避免溶血；FSH 呈脉冲式4.0-13.0IU/L分泌，慎将一次测定结果排卵期：增高：睾丸精细胞瘤、卵巢功能减退、闭经用于临床；雌激素治疗及5.0-22.0IU/L等；某些化学药学、生物活性黄体期：降低：雄激素治疗、继发性生殖机能减退、物质影响测定；妊娠期中2.0-13.0IU/L垂体机能亢进晚期等高 HCG 水平影响测定绝经妇女：20-138IU/L8.5-22.7uU/ml甲亢等；减低：糖尿病、胰腺炎等促黄体生成素促黄体生成素LHLH卵泡期：1.0-18.0IU/L排卵期：24-105IU/L黄体期：0.4-20IU/L绝经妇女：15-62IU/L增高：多囊卵巢综合征、性腺功能低下、卵巢功能早衰、更年期综合征或绝经期妇女等；降低：下丘脑性闭经、长期服用避孕药等避免溶血；LH 呈脉冲式分泌，慎将一次测定结果用于临床；部分激素、药物、体内活性物质影响测定睾酮睾酮T T孕酮孕酮P P避免溶血；采集标本前避免女性成人：放射性治疗或体内同位素0.14-3.46nmol/L升高：睾丸间质细胞瘤,肾上腺肿瘤,多毛症等；检查；妊娠或口服避孕药、男性成人：降低：先天性睾丸发育不良，性腺功能减退等卵磷脂、丹那唑、19-去甲8.99-45.67nmol/L睾酮等影响测定结果；T 呈脉冲式分泌卵泡期：0.27-2.61ug/L排卵期：5.25-38.6ug/L增高：先兆流产、葡萄胎、轻度妊娠中毒等；避免溶血；月经期和妊娠后黄体期：降低：绒毛膜癌、重度妊娠中毒等P 变化较大3.28-38.6ug/L绝经妇女：0.2-0.82ug/L雌二醇雌二醇E2E2雌三醇雌三醇E3E3卵泡期：134-694pmol/L排卵期：345-1864pmolug/L黄体期：176-1134pmol/L绝经妇女：73-150pmol/L妊娠 28-31 周：21-86ug/L妊娠 32-36 周：32-119ug/L妊娠 37-40 周：45-167ug/L阴性：5IU/L阳性：25IU/L增高：儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症、肝硬化等；减低：Turner 综合征、性功能减退症等避免溶血；肥胖、吸烟男子血 E2 偏高；妊娠期吸烟妇女，血 E2 水平明显降低增高：过期妊娠、心脏病、肝硬变等；降低：胎儿生长迟缓、死胎、葡萄胎等避免溶血；血 E3 阵发性波动，宜连续采血测 3 次去平均值；孕妇吸烟过多、营养不良时，E3 降低人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素-HCG-HCG增高：早孕、葡萄胎、异位孕娠等避免溶血、脂血皮质醇皮质醇CORCOR生长激素生长激素HGHHGH避免溶血；皮质醇的分泌有昼夜节律性；肥胖、肝硬化、8:00AM：妊娠或饮咖啡、可乐、茶等138-689nmol/L增高：肾上腺皮质功能亢进、单纯性肥胖等；皮质醇升高；服用苯妥英4:00PM：降低：肾上腺皮质功能亢进、Addison 病等钠、水杨酸钠或者严重肝55.1-221nmol/L病、肾病、低蛋白血症时皮质醇降低增高：糖尿病、巨人症、营养不良等；吸烟后 30 分钟内可使 HGH10ug/L降低：侏儒症、脑垂体功能减退等增高 10 多倍；禁食开始时HGH 可升高 15 倍，3 天后基本恢复正常5 5、优生优育及产前筛查、优生优育及产前筛查项目项目英文缩写英文缩写巨细胞病毒巨细胞病毒 IgMIgM 抗体抗体CMV-IgMCMV-IgM风疹病毒风疹病毒 IgMIgM 抗体抗体RV-IgMRV-IgM弓形体弓形体 IgMIgM 抗体抗体TOX-IgMTOX-IgM单纯疱疹病毒型单纯疱疹病毒型 IgMIgMHSV-HSV-IgM-IgM抗体抗体单纯疱疹病毒型单纯疱疹病毒型 IgMIgMHSV-HSV-IgM-IgM抗体抗体抗精子抗体抗精子抗体As-AbAs-Ab抗子宫内膜抗体抗子宫内膜抗体唐氏筛查（唐氏筛查（AFPAFP、-HCG-HCG）（孕）（孕 14-2014-20 周）周）EM-AbEM-AbDSDS参考值参考值阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性临临 床床 意意 义义阳性：近期巨细胞病毒感染阳性：近期风疹病毒感染阳性：近期弓形体感染阳性：近期型单纯疱疹病毒感染阳性：近期型单纯疱疹病毒感染阳性：某些免疫性不育患者阳性：子宫内膜异位症运用风险评估软件结合年龄、体重、孕周等资料评估出胎儿患病的危险度，筛查 21 三体综合征等说明说明脂血或溶血标本为不合格标本，需重新采集送检脂血或溶血标本为不合格标本。精液、宫颈粘液也可用于此项测定6 6、自身免疫抗体检验、自身免疫抗体检验项目项目英文缩写英文缩写抗核抗体抗核抗体ANAANA参考值参考值阴性临临 床床 意意 义义阳性：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等说明说明脂血或溶血标本为不合格标本，需重新采集送检。服用激抗抗 SSASSA抗抗 SSBSSB抗抗 Jo-1Jo-1抗抗 ENAENA 抗体谱抗体谱抗抗 r1-RNPr1-RNP抗抗 SmSm抗抗 u1RNPu1RNP抗抗 Sc1-70Sc1-70抗双链抗双链 DNADNAds-DNAds-DNA阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阳性：干燥综合症、系统性红斑狼疮等阳性：干燥综合症阳性：多发性皮肌炎、皮肌炎阳性：系统性红斑狼疮阳性：系统性红斑狼疮阳性：混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病阳性：弥漫性硬皮症阳性：活动性系统性红斑狼疮素或免疫抑制剂治疗时应在申请单上注明7 7、自身免疫肝病临床意义、自身免疫肝病临床意义抗体AMAM-2(抗线粒体抗体）相关临床意义结果判断方法说明原发性胆汁性肝硬化/PBC特异性 70-80，同时需 sp100 或脂血或溶血标本为不合格标本，gp210 其中一种出现方可判断为需重新采集送检。服用激素或免PBC 阳性;约有 80PBC 患者伴有疫抑制剂治疗时应在申请单上注干燥综合症（SS）明SP100（抗 SP100抗体）gp210（抗 gp210抗体）LKM1（抗 LKM1 抗体）LC1（抗肝细胞质液 1 抗体）SLA（抗可溶性肝抗原抗体）原发性胆汁性肝硬化/PBC特异性 98、阳性率 50。在AMA-M2 阴性患者中有 60检出率;独立出现即可判断为 PBC 阳性特异性 99、阳性率 42。在AMA-M2 阴性患者中有 50检出率;独立出现即可判断为 PBC 阳性能反应疾病进程和药物疗效情况，在治疗用药方面有预测意义与疾病活动性相关，特异性高；对于疗效没有预测意义原发性胆汁性肝硬化/PBC自身免疫肝病 II 型/AI-CAH-II自身免疫肝病 II 型/AI-CAH-II自身免疫肝病 III 型/AI-CAH-III特异性 100、阳性率 11-328 8、体液免疫检验、体液免疫检验项目项目英文缩英文缩写写参考值参考值临临 床床 意意 义义说明说明免疫球蛋白免疫球蛋白 A A免疫球蛋白免疫球蛋白 M M免疫球蛋白免疫球蛋白 G G免疫球蛋白免疫球蛋白 E E补体补体 C3C3IgAIgAIgMIgMIgGIgGIgEIgEC3C30.70-4.00g/L0.40-2.30g/L7.00-16.00g/L1.36-165.3IU/ml降低：免疫缺陷综合症、各种原因的蛋白质丢失、多发性骨髓瘤除某种免疫球蛋白增高，其余的免疫球蛋白降低；儿童较低。增高：慢性感染、肝脏疾病、自身免疫疾病如多发性硬化症等增高：过敏性疾病、高 IgE 综合症、寄生虫感染等；降低：先天性体液（或联合）免疫缺陷病、共济失调等增高：急性炎症、传染病早期,组织损伤、肿瘤等；0.90-1.80g/L降低：慢性肝炎、急性肾小球肾炎、活动性红斑狼疮等新生儿 Ig 的检测，可用脐带血。脂血或溶血标本为不合格标本，需重新采集送检补体容易失活、降解。待测血清在室温（1825）不得超过 6 小时，28不得超过 24 小时，故应于抽血分离血清后立即测定。否则置-20或-80脂血或溶血标本为不合格标本，需重新采集送检标本必须离心澄清补体补体 C4C4C4C40.1-0.4g/L升高：风湿热活动期、结节性动脉周围炎、皮肤炎等；降低：慢性活动性肝炎、急性肾小球肾炎、IgA 肾病等抗链球菌溶血抗链球菌溶血素素 O O类风湿因子类风湿因子C C 反应蛋白反应蛋白ASOASORFRFCRPCRP200IU/L15IU/mL1-5mg/L增高：A 族溶血性链球菌感染等增高：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等增高：急性心梗、不稳定型心绞痛、风湿病等协助诊断 Wilson 氏病(肝豆状核变性)或Menkes 综合症铜蓝蛋白铜蓝蛋白CERCER0.2-0.6g/L（稔毛综合征、毛发灰质营养不良等）；儿童或成人中肝炎标志物阴性的肝病；婴儿或幼儿中神经抑制综合症和结缔组织病的症状；评估营养性铜缺乏引起的低色素小细胞贫血；急性时相反应蛋白，在感染、创伤和肿瘤时增高。监控系统性红斑狼疮(SLE)(在出现临床症状前就会表现尿液和血清中的游离轻链增加)；轻链轻链 轻链轻链1.7 3.7g/L异常蛋白分类；多克隆增殖和良性免疫球蛋白增殖症：慢性肝炎及肝硬化、新生儿 Ig 的检测，结缔组织病、慢性感染、恶性肿瘤、艾滋病、淋巴母细胞性可用脐带血。脂血淋巴结瘤；单克隆增殖：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、轻链病、重链病等；电泳中无法解释的条带；尿、轻链是溢出或肾前性蛋白尿的标志蛋白质。或溶血标本为不合格标本，需重新采集送检 轻链轻链 轻链轻链0.9 2.1g/L9 9、心血管疾病免疫检验、心血管疾病免疫检验项目项目超敏超敏 C C 反应蛋白反应蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白 T T英文缩写英文缩写h-CRPh-CRPcTncTn参考值参考值0-3 mg/L0-0.4 ug/L临临 床床 意意 义义增高：心、脑血管疾病风险增加、炎症感染等增高：心肌梗死等运动后升高，严重溶血、说明说明肌红蛋白肌红蛋白MbMbSB:通气不足,CO2储留;ABSB:过度通气,CO2排出过多增高：碱中毒等；降低：酸中毒等增高：氧与血红蛋白亲和力下降等等；降低：氧与血红蛋白亲和力升高（缺氧）等增高：呼吸性碱中毒等；降低：呼吸性酸中毒等勿用冰块，以免红细胞破坏而溶血；置冰水后的标本可能溶血不能作电解质测定50%氧饱和度时氧分压P50二氧化碳总量1010、其它生化项目、其它生化项目项目项目24 小时尿蛋白T CO2英文英文缩写缩写U-PRO参考值参考值130mg/d临床意义临床意义增高：肾前性蛋白尿、肾小球说明说明性蛋白尿、；肾小管酸中毒等 30mg/24h 或 20g/min增高：糖尿病肾病、高血压肾病等增高：糖尿病、高血压、心血020mg/L管疾病等13003600U/L降低：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、蚕豆病、药物反应、感染等24 小时尿微量白蛋白排泄率UAE尿微量白蛋白UmAlb最理想的是留取 24 小时尿标本测定，但留取困难；实际工作中常用随机尿，同时测定尿微量白蛋白和肌酐，以尿微量白蛋白/肌酐报告；标本冷冻保存葡萄糖-6-磷酸脱氢酶G-6-PD（五）微生物检验项目（五）微生物检验项目检验项目检验项目细菌培养和鉴定方法方法手工培养仪器鉴定参考值参考值无菌生长或无致病菌生长临床意义临床意义说明说明人体无菌的部位有菌生长和应在抗菌药物使用之前采集标本任何部位有致病菌生长都表示感染的存在真菌培养和鉴定支原体培养和鉴定药敏试验手工培养和鉴定，（仅限于对常见无真菌生长深部真菌的鉴定）手工培养，仅能鉴别解脲或人型支无支原体生长原体纸片扩散法（K-B法）或微量稀释法（仪器法、试条法）免疫金标法抗酸染色革兰氏染色阴性未见抗酸杆菌未见革兰氏阴性双球菌找到革兰氏阳性杆菌（多为乳酸杆菌属正常菌群）0-10pg/ml多为条件致病菌，在大量使应在抗菌药物使用之前采集标本用抗生素或机体抵抗力下降时引起感染可致泌尿生殖系统感染为临床医生选用抗生素治疗提供依据可致眼和泌尿生殖系统感染常用于结核病的辅助诊断常用于淋病或脑膜炎的诊断和鉴别诊断常用于阴道炎症的辅助诊断快速定量检测体液中真菌1-3-D 葡聚糖，用于诊断侵入性真菌感染的疾病沙眼衣原体快速鉴定涂片找抗酸杆菌涂片找革兰氏阴性双球菌阴道分泌物涂片检查革兰氏染色1-3-D 葡聚糖GKTG-脂多糖EKT0-10pg/ml快速定量检测体液中的内毒素（革兰氏阴性菌脂多糖），可早期诊断由革兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症内毒素来源于由革兰阴性菌生长时释放或者死亡时裂解出来的一种细菌，如内毒素检测成阳性就表示该患者有革兰阴性菌感染，检测成阴性者反应该患者没有感染，或其他细菌感染，整个检测用时不超过 1 小时（六）、分子生物学检验项目（六）、分子生物学检验项目检验项目检验项目方法方法乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）荧光定量 PCR丙型肝炎病毒 RNA（HCV-RNA）荧光定量 PCR戊型肝炎 RNA(HEV-RNA)人乳头瘤病毒 6、11 型 DNA（HPV6、11-DNA）人乳头瘤病毒 16、18 型 DNA（HPV16、18-DNA）单纯疱疹病毒 DNA 通用型定性(HSV-DNA)单纯疱疹型病毒DNA(HSV2-DNA)淋球菌 DNA(NG-DNA)荧光定量 PCR荧光定量 PCR荧光定量 PCR荧光 PCR荧光定量 PCR荧光定量 PCR参考值参考值103IU/ml102IU/ml102IU/ml102IU/ml102IU/ml阴性102IU/ml102IU/ml临床意义临床意义反映是否有乙肝病毒存在反映是否有丙肝病毒存在反映是否有戊肝病毒存在用于诊断尖锐湿疣用于宫颈癌筛查用于诊断单纯疱疹病毒感染，用于诊断单纯疱疹型病毒感染用于诊断淋病说明说明中度以上溶血、脂血可使结果降低或呈假阴性中度以上溶血、脂血可使结果降低或呈假阴性标本采集部位不准确可使结果呈假阴性标本采集部位不准确可使结果呈假阴性结核杆菌 DNA（TB-DNA）沙眼衣原体 DNA（CT-DNA）解脲支原体 DNA(UU-DNA)地中海