围手术期护理评估制度和处理流程.pdf

围围手手术术期期护护理理评评估估制制度度1 1 通通过过对对患患者者评评估估，了了解解手手术术患患者者基基本本的的现现状状和和护护理理服服务务的的需需求求,为为制制定定适适宜宜于于患患者者的的手手术术计计划划提提供供依依据据。2 2 围围手手术术期期患患者者评评估估的的内内容容：（1 1）手手术术前前期期病病人人的的评评估估，包包括括一一般般资资料料、既既往往史史及及健健康康状状况况、亲亲属属对对手手术术的的看看法法、亲亲属属对对手手术术的的关关心心程程度度及及经经济济承承受受能能力力、病病人人对对手手术术的的耐耐受受性性、实实验验室室检检查查结结果果及及重重要要脏脏器器功功能能等等。（2 2）手手术术中中病病人人评评估估，包包括括手手术术体体位位的的要要求求、手手术术野野皮皮肤肤消消毒毒、手手术术过过程程中中的的观观察察等等。（3 3）手手术术后后期期病病人人的的评评估估，包包括括麻麻醉醉恢恢复复情情况况；身身体体重重要要脏脏器器的的功功能能；伤伤口口情情况况；手手术术情情况况（手手术术方方式式、术术中中出出血血、输输血血、麻麻醉醉等等）；神神志志、生生命命体体征征情情况况；疼疼痛痛及及症症状状管管理理、切切口口引引流流情情况况；自自理理能能力力和和活活动动耐耐受受力力；心心理理状状态态；用用药药情情况况，药药物物的的作作用用及及副副作作用用；安安全全管管理理等等。3 3 择择期期手手术术患患者者术术前前评评估估由由责责任任护护士士在在手手术术前前 2 24 4 小小时时内内完完成成,急急诊诊手手术术患患者者术术前前评评估估在在手手术术前前 1 1 小小时时内内完完成成,特特殊殊情情况况除除外外。手手术术室室护护士士负负责责手手术术中中病病人人评评估估。4 4 在在评评估估中中出出现现可可能能影影响响手手术术安安全全的的情情况况时时，护护士士应应及及时时向向主主管管医医生生报报告告并并协协同同进进行行相相应应处处理理。围围术术期期术术前前处处理理流流程程图图主班处理医嘱医生开出手术医嘱通知责任护士对病人及家属进行评估进行术前健康宣教术前准备工作（备皮、皮试等）书写护理记录再次对病人及家属进行评估做好病人回病房准备与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等按医嘱给予术前用药，完成术前准备协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与夜班护士交班与晚班护士交班必要时补充做健康宣教完成术前晚准备工作观察病人夜间情况评估病人术前状态，测 T、P、R、BP围围手手术术期期术术中中处处理理流流程程术中护理巡回护士仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将 病人 接至手术常规用物准备：准备术中所器械护士提前 30min 打开层流，调节病人进入手术间后，与手术常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术病人进入手术间后，开启无协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。菌包及所需用物，提前洗手协助手术人员消毒铺巾，调主动配合手 术医 生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手整灯光，穿好手术衣，做好手术切皮前再次进行三方核管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或 ICU，对病人一般情况、各种引流管、手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊整理手术间及用物。围围手手术术期期术术后后处处理理流流程程尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流病房护士和麻醉病人的病病人人返返回回病病管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、搬运与术后评估术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记房房录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，病 情（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无师交接病人，以及（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定各种物品，测量生命体征并记录，在遵医嘱给 予术后相应的治疗。术后并发症的预防和护理心理护理、健康教育和饮食康复指导做好专科护理记录，严格床边交接班