压疮护理记录表.pdf

压疮护理记录表Last revision on 21 December 2020河北医科大学第四医院压疮压疮/伤口护理记录表伤口护理记录表姓名性别年龄床号住院号入院日期日 期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）可疑深部组织损伤期期（指压不变白）期（真皮层损伤）分期（皮下组织损期伤）期（损伤肌肉骨骼）不可分期创水泡（cm）面黑色（%）情黄色（%）况粉色（%）红色（%）分无泌少物多血性脓性发臭周红斑边皮水肿肤清机械/外科清创创方自溶性清胶式清盐水创双氧水溶其它液湿有（注明药物）敷敷料选择无纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“。2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。3.护理内容在对应项目栏内画“即可。4.创面情况：水泡面积按长*宽 cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。附图附图：压疮国际分级及处理原则压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel(2009)标准分级可疑深部组织损伤期可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则处理原则：减少受压，根据情况清创。Stage 1Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。处理原则处理原则：保护皮肤，局部减压。Stage 2Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。处理原则处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。Stage 3Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。处理原则处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。枕骨粗隆枕骨粗隆肩肩耳廓耳廓脊椎体脊椎体隆突处隆突处肩胛部肩胛部肘隆突肘隆突髂前上棘处髂前上棘处髋髋骶尾部骶尾部膝关节外膝关节外内踝内踝外踝外踝足足