临床输血质量考核标准.pdf

(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760临床输血质量考核标准临床输血质量考核标准（2013 年 2 月修订）考核项目输血相关1知识继续教育分值考核标准临床医护人员输血5相关知识的教育与培训1同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2同一患者一天申请备血量在 800 毫升至1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3同一患者一天申请 备 血 量达 到 或超 过11600 毫升的，由具有中0级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，经输血科医师会诊或输血科主任核准，方可备血。以上第一款、第二款和第三款规定不适用于急诊用血。但急诊用血必须履行补办报批手续。4.同一患者24 小时累计用血超过1600 毫升（包括全血或红细胞）且超过备血量的，用血后应当按照三条规定执行补办报批手续（急诊除外但需补办手续）肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体、1血型、不规则抗体筛查、5血常规、凝血检查输血治疗同意书的签署考核方法每 年 至 少有一次输血相关知识的教育与培训无培训扣 5分考核评定备注输血申请分级管2理制度和大量用血审批考 核 标 准每条款 2.5输血前的检查与3输血治疗同意签署所 列 项 目无检测 扣 1 分病 例 内 无输血治疗同意书扣 6 分1(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760临床诊断、输血目的、有无输血史、血型、输申请和用血日期、血液成14血申请分和量、HB、HCT、PLT、0单完整ALT、HBsAg、HCV、HIV、梅毒、申请医师、主治医师1.严 格 执 行血标本采集流程2.采 集 完 成后必须核对标本标识与受血者是否相符。3.血 液 发 出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误4.按 规 定 检查领取的血液必须输与输血记录单相符，血标本确认受血者是否正采集流15确。程和执05.血 液 发 出行输血时必须附相容性检前核对测的记录6.血 液 发 出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。7.由 输 血 科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。1.自体输血包括术前自身贮血（由输血科采集和贮血）、急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压围（由麻醉科医师实施）。手术期2.血液保护措施包6的血液5括：微创、控制性低血压保护措和低体温、合适体位、手施术部位止血：凝血药物止血、压迫性止血、机械设备止血电刀、氩气刀、激光刀等等。3.自体输血率达到25%所 列 各 项指标未填写每项扣1分扣完为止所 列 条 款未严格执行扣 2 分扣完为止是 否 有 条件开展自体输血无描 述 扣2分，未 达 到 自体输血率 25%扣 1分，术 中 是 否开展血液保护措施无扣 2 分2(WORD)-生产企业质量管理制度范本 760输血前（制定用血方案）临输血中（输输 血 前、床用血血记录，护理记1中、后各无相关7适应症录，不良反应记5描述效果评录）扣 5 分价输血后（效果的评价，不良反应的处理）1输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。输2不同输血方式的血治疗2选择与记录。8病程记03输血治疗后病程所 列 各 项录完整记录有输注效果评价的指标未达到描述。扣 5 分扣完4手术输血患者其为止手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整；输血量与发血量一致1.医 务 人 员能识别潜在的输血不良反应症状2.有 确 定 识别输血不良反应的医 务 人 员标准和应急措施可以识别输血3.发 生 疑 似不良反应并有输血反应时医务人记录严员有章可循，并应立立刻通知主管重输血1即向输血科和患者9医生、输血科、不良反0的主管医师报告。医务部，立即处应处理4.一 旦 出 现理并有记录可能为速发型输血以 上 条 款反应症状时（不包括未做到每条各风 疹 和 循 环 超 负扣 2.5 分荷），立即 停止 输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气3