2023年副高(中医外科学)考试考前冲刺卷(7).pdf

2023 年副高（中医外科学）考试考前冲刺卷（7）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.重度缺钠补液时应首选的是 A.5%葡萄糖盐水 B.10%葡萄糖 C.生理盐水 D.2/3 的 5%氯化钠+1/3 的生理盐水 E.1/3 的 5%氮化钠+2/3 的生理盐水 2.低钾血症时，尿量增过后再静脉补钾 A.20ml/h B.30ml/h C.40ml/h D.50ml/h E.60ml/h 3.高渗性缺水补液时首选的是 A.等渗盐水 B.平衡盐溶液 C.5%葡萄糖 D.10%葡萄糖 E.5%葡萄糖盐水 4.女性，60 岁。困反复呕吐 5d 入院，血清钠 118mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 5.男性，50 岁。阻塞性黄疸入院，测得血清钾为 3.0mmol/L，血清钠 128mmol/L，氯 75mmol/L，动脉血 7.4。应诊断为 A.低钾血症 B.低钠血症 C.低氯血症 D.低钾、低钠、低氯血症 E.低钾、低钠血症、碱中毒 6.女性，40 岁。患小肠痿，测得血清钾 2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压 8.00/6.00kPa(60/45mmHg)。首选治疗措施是 A.立即静推氯化钾溶液 B.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 C.口服钾盐 D.立即静滴 5%碳酸氢钠 E.应用阳高子交换树脂 7.男性，40 岁。因粘连性肠梗阻 5d 入院，病人出现呼吸深快，血浆 pH7.0，予以 5%碳酸氢钠纠正酸中毒后。病人出现手足抽搐，应立即给予 A.5%碳酸氢钠 B.10%氯化钾 C.盐酸 D.醋酸钾 E.10%葡萄糖酸钙 8.治疗高钾血症采取降低血清钾浓度的方法不包括 A.10%葡萄糖酸钙 B.5%碳酸氢钠 C.阳离子交换树脂 D.10%葡萄糖溶液加胰岛素 E.透析疗法 9.低钙血症原因中不包括 A.急性重症胰腺炎 B.坏死性筋膜炎 C.甲状旁腺功能亢进 D.消化道痿 E.肾衰竭 10.用 5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生 A.高钠血症 B.高钙血症 C.低钾血症 D.手足抽搐 E.代谢性碱中毒 11.关于等渗性缺水下列哪项症状是错误的 A.恶心 B.厌食 C.口渴 D.乏力 E.少尿 12.轻度缺钠者下列哪项临床表现是错误的 A.疲乏 B.头晕 C.手足麻木 D.尿中钠减少 E.站立性晕倒 13.低钾血症临床表现中错误的是 A.肌无力 B.T 波高尖 C.腱反射减退 D.肠麻痹 E.U 波 14.代谢性碱中毒常见原因中错误的是 A.幽门梗阻 B.碱性物质摄入过多 C.小肠痿 D.缺钾 E.利尿剂的作用 15.低渗性缺水的病因中不包括 A.反复呕吐 B.大量出汗 C.大创面渗液 D.长期应用呋塞米 E.慢性肠粳阻 16.不属于低钙血症诊断依据的是 A.四肢痛 B.肌肉痛 C.腱反射亢进 D.Chvostek 征 E.Trousseau 征 17.关于代谢性酸中毒病因，错误的是 A.高热 B.休克 C.长期不进食 D.持续大量呕吐 E.急性肾功能衰竭 18.低钾血症论述中错误的是 A.血清钾低于 3.5mmol/L B.肌无力为早期表现 C.心电图见 U 彼 D.常伴发碱中毒 E.尿多呈碱性 19.下列哪些液体 24 小时内用量不应超过 1500ml A.复方氯化钠 B.明胶类代血浆 C.右旋糖酐 D.羟乙基淀粉代血浆 20.男，26 岁，十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K3mmol/L，Na125mmol/L。其水盐代谢失调应为 A.低钾血症，高渗性缺水 B.高钾血症，重度低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性缺水 D.低钾血症，中度低渗性缺水 E.低渗性缺水 21.男，40，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏 50 次/分，神志淡漠，ECG 示 T波高尖。其紧急治疗措施不应包括 A.停止所有钾盐的摄入 B.静脉补充 5%碳酸氢钠 C.给予镁剂 D.静推 10%葡萄糖酸钙 E.静脉补充高渗糖水和胰岛素 22.男，46 岁，因急性肠梗阻 3 天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。查：脉搏 120 次/分，血压 10/8kPa(7560mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.0252，血清Nammol/L。最可能的诊断是 A.高渗性缺水 B.等渗性缺水 C.低渗性缺水 D.缺钠性休克 E.继发性缺水 23.女，70 岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压20cmHO，应首先采取哪项措施 A.速尿 B.西地兰 C.激素 D.适当补液 E.继续观察 24.肝功能损害、严重休克患者避免输用下列哪种液体 A.含碳酸氢钠的平衡液 B.含乳酸钠的平衡液 C.复方氯化钠溶液 D.低分子右旋糖酐 E.血浆 25.低渗性脱水、重度缺钠、周围循环衰竭时，应快速输入 A.5%氯化钠溶液 B.复方氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.晶体溶液和胶体溶液 E.晶体溶液和升压药物 26.腹膜炎患者，呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆HCO7mmol/L，应诊断 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.中度代谢性酸中毒 D.重度代谢性碱中毒 E.重度代谢性酸中毒 27.关于低渗性脱水，下列错误的是 A.疲乏，头晕，口渴不明显，手足麻木 B.恶心，呕吐，视力模糊，直立性晕厥 C.每千克体重缺氯化钠 0.50.75g，血压不稳，脉压差缩小 D.每千克体重缺氯化钠 0.751.25g，可出现缺钠性休克 E.血清钠 118mmol/L 为中度缺钠 28.幽门梗阻性缺水，K3.1mmol/L，BE11mmol/L，PCO45mmHg，pH7.54，应诊断为 A.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒合并低血钾症 C.高渗性缺水合并低血钾症 D.代谢性酸中毒合并低血钾症 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 29.患者男性，54 岁，因肠梗阻 3 天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能坐起，检查：脉搏120次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重为 1.004，血清 Na 为130mmol/L。最可能的诊断是 A.等渗性缺水 B.低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.缺钠性休克 E.慢性缺水 30.等渗性缺水患者，在治疗时大量静脉滴注等渗盐水可导致 A.血清氯过高 B.血清氯过低 C.血清钠过低 D.血清钠过高 E.血清钾过高 31.关于低钾血症的病因，下列哪项不确切 A.长期少食 B.频繁呕吐，长期胃肠吸引 C.急性肾衰 D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素 32.诊断代谢性酸中毒时具有价值的临床症状是 A.疲乏、嗜睡 B.感觉迟钝、烦躁 C.面颊潮红，心率加快 D.呼吸深快，呼出气带有酮味 E.肌张力减退、腱反射减弱、神志不清 33.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是 A.应用中枢性的呼吸兴奋剂 B.进行人工通气 C.控制肺部感染，使用大量有效抗生素 D.给予碱性液体 E.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 34.女性梗阻患者呕吐 8 天，血压 90/75mmHg，血钾 2.8mmol/L，pH7.5，应诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 35.原发性甲亢是指_ A.甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状 B.在甲状腺肿的基础上继发功能亢进症状 C.在结节性甲状腺肿的基础上并发功能亢进症状 D.自主性甲状腺肿(高功能腺瘤)E.先出现甲状腺肿大，后出现甲亢症状 36.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确_ A.病变只发生于中小动脉 B.女性少见 C.患肢足背动脉搏动不能触及 D.病变以下肢为多 E.间歇跛行为早期症状之一 37.下列哪种情况的早期出现神经精神症状 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 38.短期内大量丢失小肠液首先常出现 A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.低钠血症 E.低钾血症 39.患者，男性，35 岁，体重 60 公斤，被烧伤面积为度40%，第一和第二个 24 小时的补液总量分别为 A.3600ml 和 1800ml B.4400ml 和 3200ml C.5000ml 和 2800ml D.5000ml 和 3800ml E.5600ml 和 3800ml 40.少尿无尿期，水电解质和酸碱平衡失调哪项是_的 A.水中毒 B.低血钾 C.高镁血症 D.高磷血症 E.低钙血症 41.低渗性缺水轻度缺钠时，下列_正确的是 A.疲乏，头晕 B.口渴不明显 C.尿中钠正常 D.尿中氯减少或消失 E.每公斤体重缺氯化钠 0.5 克 42.一男性，高渗性缺水病人，血清钠测定 154mEq/L，对已丧失的体液补液量应约为 A.(154-142)606(ml)B.(154-142)605(ml)C.(154-140)606(ml)D.(154-140)605(ml)E.(154-142)604(ml)43.关于水过多的治疗，下列错误的是 A.对慢性心功能不全的病人，严格限制入水量 B.立即停止水分摄入 C.静脉滴注 25%山梨醇 D.5%氯化钠溶液静脉滴注 E.治疗重于预防 44.低渗性缺水的病人，体重 60kg，中度缺钠，共缺钠盐相当于 5%的高渗盐水 A.600ml-900ml B.500ml-600ml C.400ml-500ml D.300ml-400ml E.200ml-300ml 45.体重 15kg 儿童，30%烫伤，第一个 24 小时应补液为 A.1500ml B.810ml C.2010ml D.1200ml E.2500ml 46.烧伤后第2 个 24 小时补胶体和晶体液总量应为第 1 个 24个时 A.实际补液量的一半 B.公式计算量的一半 C.实际补液量 D.公式计算量 E.实际补液量的 1/3 47.男，30 岁，劳动中被生锈的铁钉刺伤左脚掌，伤口小而深，此时处理错误的是 A.肌肉注射 TAT B.彻底清创，清除异物 C.隔离病人，避免声光刺激 D.肌肉注射 TIG E.抗生素预防感染 48.黑痣发生恶变时，哪一条是_正确的?A.迅速增大 B.色素突然增加 C.周围出现卫星状小痣 D.表面小黑头破溃溢出豆渣样物 E.局部淋巴结肿大 49.下列哪项是 MODS 最主要的发病机制 A.炎症反应失控，导致组织细胞损害 B.炎症细胞激活，炎性物质释放 C.氧自由基大量释放 D.内皮细胞损伤 E.肠道菌群异体 50.肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为 A.刷洗二遍，共约 5 分钟 B.刷洗二遍，共约 10 分钟 C.刷洗三遍，共约 10 分钟 D.刷洗三遍，共约 15 分钟 E.刷洗三遍，共约 20 分钟